진료비 미수발생 보고서 결 재 ★담당자 원무팀장 원무과장 고경미 최낙준 05/14 김용범 환자명 (채무자) 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 자 택 (H.P) 직 장 ( ) 총 진 료 비 본인부담금 납입금액 진 료 기 간 미납입금액 환 자 유 형 체 납 사 유 병 명 주치의 위 환자의 진료비가 체납이 되어 보고합니다. 2021 년 05 월 13 일 차트번호 :
22907296
20211012233942
본청
원무과-6126
D0000042566363
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