진료비 미수발생 보고서 결 재 ★담당자 원무팀장 원무과장 이윤정 최낙준 10/24 정태명 차트번호 : 환자명 (채무자) 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 자 택 (HP) 직 장 ( ) 총 진 료 비 9,420,446원 본인부담금 297,270원 납입금액 0원 진 료 기 간 2017.08.10.∼2017.10.24. 미납입금액 297,270원 환 자 유 형 급여1종 체 납 사 유 몸이 아파 경제활동을 못하여 기초생활수급자가 되었고, 이번 달 기초생활수급비를 수령하였으나 밀린 공과금 납부로 현재 입원비 수납이 불가하여 미수 발생함. 매 월 최소 3만원씩 분할 납부하기로 진료비지불약속이행서 작성함. 병 명 항결핵제 내성 주치의 권오우 위 환자의 진료비가 체납이 되어 보고합니다. 2017년 10월 24일
13616457
20210926162446
본청
원무과-18439
D0000031742424
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