다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 보건의료정책과-34388 결재일자 2019.10.22. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 시립병원운영팀장 보건의료정책과장 신미경 이병철 10/22 박유미 -2019년 보건의료복지 (301)네트워크- 시립병원 인력 증원 요구(안) 2019. 10. 시민건강국 (보건의료정책과) - 2019년 보건의료복지 (301)네트워크 - 사업 대상자 및 서비스 범위 확대와 입원부터 지역사회 복귀까지 체계적인 퇴원환자 계획 수립을 통한 전인적 케어 위해 인력증원 요구(안)을 요청함 시립병원 인력 증원 요구(안) Ⅰ 개 요 ■ 목 적 - 체계적인 퇴원환자 계획 수립을 통한 질병 재발 방지 - 퇴원환자의 불필요한 반복적 재입원 감소 - 입원부터 지역사회 복귀까지 전인적 케어 통한 사각지대 최소화 및 시립병원의 지역별 책임성 강화 ■ 추진기관 : 서울시 8개 시립병원(위탁정신병원, 장애인치과병원 제외) - 어린이？서북？은평병원(직영병원) - 동부？북부？보라매？서남？서울의료원(위탁병원) ■ 증원인력 : 시립병원별 간호사 1인, 사회복지사 1인 등 ■ 인력역할 - 대상자 선별 및 연계를 위한 의료적·사회복지적 평가 사정 - 대상자의 지원계획 및 퇴원계획 수립 - 대상자 맞춤 건강 교육 - 대상자 지역사회 자원 연계 및 사후 모니터링 등 간호사 업무 사회복지사 업무 ○ 대상자의 의뢰서(사례) 접수 ○ 대상자에 대한 의학적 상태 초기평가 및 간호사정 ○ 대상자의 의료적 개입사례 관리 및 보고 ○ 대상자 맞춤형 건강 교육 ○ (방문 진료 시) 대상자 건강상태 파악 ○ 진료 협력 및 연계 지원 ○ 사후 (전화)모니터링 시행_건강상태 확인 ○ 대상자의 의뢰서(사례) 접수 ○ 대상자에 대한 사회복지적 평가 및 상담 ○ 대상자의 사회복지적 개입사례 관리 및 보고 ○ 원내외 사회복지적·경제적 자원 발굴 및 연계 ○ (방문 진료 시) 대상자 사회복지적 욕구 파악 ○ 진료 협력 및 연계 지원 ○ 사후 (전화)모니터링 시행_건강상태 확인 정신건강 사회복지사 업무 보건직, 기능직 업무 ○ 지역사회 네트워킹 활성화를 통한 정신질환자 발굴 및 입원연계 ○ 입원환자 심리, 사회적, 건강 평가 ○ 취약계층 의료비지원 ○ 입원치료 중 재활프로그램 운영 및 퇴원계획 수립 ○ ‘건강돌봄서비스’ 네트워크 활성화 회의 추진 ○ 퇴원환자 ‘건강돌봄서비스’ 연계 추진 ○ 퇴원환자 사회복귀과정 모니터링 (전화상담, 가정방문) ○ 단편적인 자원연계가 아닌 의료 전문가들의 다학제적인 접근 및 퇴원계획 수립 위해 의사, 간호사, 사회복지사 뿐만 아니라 재활치료사, 치위생사, 영양사 등의 전문가 필요 ○ 재활의학과 환자의 경우 거동의 어려움 있어 이송지원 필요(휠체어 차량), 가정방문 위해 차량 필수적 ■ 담당업무 Ⅱ 필요성 ■ 사업 대상 및 범위의 확대 ○ 대상자 확대 - 시립병원 이용 환자 중 사업 등록이 필요한 자까지 포괄적 적용 - 지역사회에서 의뢰된 취약계층에만 국한되지 않고, 적용대상자 범위 확대 적용 ○ 서비스 범위의 확대 - 퇴원계획 수립, 맞춤 건강교육 제공, 건강돌봄팀 포함한 지역사회 자원 연계 등 - 단순 의료비 및 간병비 지원 연계 및 선별·복합적 평가도구 활용한 서비스 범위 확대 적용 ■ 사업 수행(서비스 제공) 체계의 변화(안) - ‘원내 입퇴원 및 외래 환자 포함한 자원 연계’ 절차 추가 - ‘복합적 평가도구 활용한 퇴원계획 수립’ 절차 추가 - 지역사회 ‘건강돌봄팀과의 연계’ 절차 추가 - ‘사후관리 모니터링(전화상담, 가정방문) 의무화’ 절차 추가 ■ 서울케어？시립병원 건강돌봄 (301)네트워크 서비스제공 프로세스(안) Ⅲ 기대효과 ■ 전담 인력 배치를 통한 효과성 증대 ○ 전담 인력 확충 시 사업 운영의 성과 및 효과성 향상 기대 - 기존 겸임 인력에 의해 수행되는 경우 많아 사업 몰입도 및 효과성 제한적 ○ 업무 전문성과 서비스 질 향상 기대 - 퇴원환자 계획 수립 및 지역사회 자원 연계에 특화된 전담인력 배치 ○ 환자의 연속적 모니터링과 유기적 대응 효과 기대 - 건강돌봄팀 포함 지역사회 유관 자원과의 밀접한 관계 형성 및 정보 교류 ○ 전담인력 투입으로 사업 대상자 확대 사례 개입 실적 증가 기대 Ⅳ 예산요구(안) ■ 병원별 예산(안) : 667,000 천원(시비 100%)(장애인치과병원 제외) ※市 예산의 대부분은 인건비+301 사업 운영비가 대부분 차지 ■ 산출내역(안) 예산(안) 산출 비고(역할) 기초 내역 합계 16명 ？사회복지사, 간호사 등 8개 시립병원 667,000천원 243,000천원 43,000천원 x3명 ？사회복지사 - 임기제 7급 - 급여 : 43,000천원 (하한액기준) 직영병원 기준 (어린이, 은평, 서북) 38,000천원 x3명 ？간호사 - 임기제 8급 - 급여 : 38,000천원 (하한액기준) 80,000천원 40,000천원 x2명 ？사회복지사/간호사동일 → 40,000천원 ？5급 12호봉 기준 - 기본급 : 20,700천원 - 기타 제수당 : 19.300천원 (기술, 위험, 상여금 등) ※ 신규채용 성과급 퇴직금 미포함 서울의료원 344,000천원 43,000천원 x8명 ？사회복지사, 간호사 - 1인당 : 43,000천원 (급여, 제수당 등) 위탁병원 기준 (동부, 북부, 서남, 보라매) 병원명 요구인원 (조정전) 조정인원 (조정후) 주요 업무 내용 합계 22명 10명 ○ 입원 대상자 선별 및 지원계획 등 대상자 스크리닝 위한 초기상담 역할 ○ 퇴원환자 원만한 지역사회 정착 위해 다학제적 접근 (보건/의료/복지) 통한 통합적서비스 제공 ○ 대상자 지원계획, 퇴원계획 수립 및 맞춤 건강 교육 실시 ○ 대상자 지역사회자원 연계(건강돌봄) 및 퇴원 후, 건강관리 위한 사후 모니터링 5개 (직영 병원제외) 의사 2 간호사 7 사회복지사 8 기타 5 간호사 5 사회복지사 3 기타 2 서울 의료원 의사 1 간호사 1 사회복지사 2 간호사 1 ○ 퇴원상담 필요 대상자에 대한 선별, 퇴원계획 수립, 지역사회자원 연계 등의 강화된 퇴원 상담 역할 수행 ○ 퇴원환자에 대한 초기상담 및 지역사회 통합사례회의 통한 퇴원계획수립, 모니터링 업무수행 사회복지사 1 ○ 기존 사회복지업무 통합운영 & 인력 활용 계획 - 지역별 전담 사회복지사 제도 시행(1인 1지역구 담당) - 지역사회와의 네트워크 기능 및 협력 강화 ○ 지역사회 자원분석 및 DB(DataBase)구축 동부 병원 간호사 1 사회복지사 1 간호사 1 ○ 입원 환자의 통합 평가를 통해 대상자 스크리닝 (건강문제, 사회적 욕구) ○ 의료기관(주치의)-지역사회(건강돌봄 연계) 간 통합적 퇴원계획 수립 ○ 퇴원 후 건강관리 위한 모니터링 시행 사회복지사 1 ○ 환자 상담 통한 사회적 욕구 스크리닝 ○ 의료기관(주치의)-지역사회(건강돌봄 연계) 간 통합적 퇴원계획 수립 ○ 퇴원계획 수행 및 지역사회 복귀 지원 위한 자원 연계 북부 병원 의사 1 간호사 2 사회복지사 1 치위생사 1 재활치료사 2 영양사 1 운전기능직 1 보건직 ○ 간호사 2명, 사회복지사 1명, 재활치료사 2명, 치위생사 1명, 영양사 1명 등 ○ 단편적인 자원연계가 아닌 의료 전문가들의 다학제적인 접근 및 퇴원계획 수립 위해 의사, 간호사, 사회복지사, 재활치료사, 치위생사, 영양사 등 전문가 필요 기능직 ○ 운전기능직 1명 ○ 재활의학과 환자의 경우 거동의 어려움 있어 이송지원 필요(휠체어 차량), 가정방문 위해 차량 필수적 서남 병원 간호사 2 간호사 2 ○ 기존 301환자 외, 입원환자 퇴원계획 개입 필요 ○ 301환자 중 외래만 이용하는 환자의 경우 대상자 사후관리 (대상자의 질병 및 건강관리가 초점) ○ 병원과 지역사회와의 대상자 관련 의사소통 시 ‘ 커뮤니케이터 역할 ’(건강돌봄팀 간의 의사중재자) 보라매 병원 간호사 1 사회복지사 4 간호사 1 ○ 퇴원환자 원만한 지역사회 정착 위해 다학제적 접근 (의료/복지) 통한 통합적서비스 제공 필요 ○ 사회복지서비스 외, 퇴원 후 질환 예방, 건강 유지 및 회복, 복약지도 등 의료적 측면에 대한 개입 고려 ○ 퇴원 시 간호평가 및 필요 시 지역사회 방문간호, 건강돌봄팀 등 연계, 퇴원환자 교육 등 사회복지사 1 ○ 지역사회자원발굴, 대상자선별 및 초기상담, 환자욕구평가 ○ 유관기관협조체계 구축 및 관리 ○ 사례관리 및 회의, 환자교육, 기타 행정 등 ○ 퇴원계획 수립, 사회복지자원연계 및 지역사회의뢰 ■ 인력증원현황(안)(직영병원 제외) 붙임: 1. 서울케어-시립병원 건강돌봄 (301)네트워크 퇴원환자연계사업 인력예산(안) 1부. 2. 시립병원 퇴원환자와 건강돌봄 서비스 연계를 위한 검토 및 토의자료 1부. 끝.

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20210929050241

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보건의료정책과-34388

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