출 장 결 과 보 고 서 ★주무관 공공의료사업팀장 의사 진료부장 결 재 조상현 김은성 김성열 06/24 서해숙 협 조 명에 의하여 2019. 6. 5. 은평구재활협의체 연계 사례관리를 목적으로 방문재활 후 그 결과를 아래와 같이 보고합니다. 2019. 6. 17. 보 고 자 : 임기의료기술주사보 조 상 현 보 고 내 용 일 시 2019. 6. 5(수) 14:00~18:00 건 명 은평구협의체 연계 사례관리 환자 방문재활 결과보고6월5일 정소영,조상현 내 용 1.장 소 : 은평구 갈현동 (은평구협의체 사례관리자) 백00 환자 2.평가 내용 : 은평구협의체 연계 3차 방문 / 구산보건지소 방문사례회의 참석 항목 평가 내용 초기(4/3) 2차(5/3) 3차방문(6월5일) 일상생활능력 (MBI검사-100점만점) 0점 0점 일상생활능력(MBI) 체크가 불가 (와상상태) 보호자(딸)의 전적인 케어 2. 기능적 움직임 구르기(-) 앉기(-) 서기(-) 구르기(-) 앉기(-) 서기(-) 스스로 할 수 있는 움직임 없음 객담배출법(경타법,진동법등) 교육 및 실시 호흡을 편안하게 쉴 수 있도록 호흡재활실시 3. 통증정도 (VAS)10점만점 0점 0점 통증에 대한 표현 불가 언어소통 불가 ( 10점 매우아픔, 5점 보통, 0점 안 아픔) 4.근력평가 (MMT) 우상지-약화 우하지-약화 좌상지- 완전마비 좌하지- 완전마비 체크불가(의사소통 불가) 5. 배변/소변 능력 보호자 완전 도움 보호자 완전 도움 보호자의 완전도움(기저귀) 배변 및 배뇨장애 3) 재활운동 교육 - 호흡재활 - 경타법을 이용한 호흡재활실시 - 효과적인 객담배출 자세 설명 4.진행상황 ○ 1차 호흡재활 방문(4월3일): 김은성팀장,정소영,조상현 ○ 2차 호흡재활 방문(5월3일): 김은성팀장,정소영,조상현 ○ 3차 호흡재활 방문(6월5일): 정소영, 조상현 ○ 보호자 피드백 & 가정방문 종결평가 5.관련사진 6. 출장자 : 정소영, 조상현
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20210929100322
본청
진료부-5116
D0000037224704
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