다시 뛰는 공정도시 서울!

출 장 결 과 보 고 서 ★주무관 주무관 의사 진료부장 결 재 조상현 김은성 김성열 03/22 代송은향 협 조 명에 의하여 2019. 3. 20. 은평구재활협의체 연계 사례관리를 목적으로 방문재활 후 그 결과를 아래와 같이 보고합니다. 2019. 3. 20. 보 고 자 : 임기의료기술주사보 조 상 현 보 고 내 용 일 시 2019. 3. 20(화) 14:00~18:00 건 명 은평구협의체 연계 사례관리 환자 방문재활 출장 결과보고 내 용 1.장 소 : 은평구 갈현동 (은평구협의체 사례관리자) 서00 환자 2.평가 내용 : 은평구협의체 연계 2차 방문 (은평보건지소 윤호 물리치료사 동행) 항목 평가 내용 초기(2/26) 2차(3/20) (MBI : 0점∼24점-완전 의존 단계) 일상생활능력 (MBI검사-100점만점) 4점 11점 배변/소변항목의 조절과 의자로 이동하여 앉기 향상으로 점수증가 대상자의 운동에 대한 강한의지가 점수 상승 요인이 됨 2. 기능적 움직임 구르기(+) 앉기(+) 서기(-) 구르기(+) 앉기(+) 서기(-) 항목의 변화는 없었으나 초기평가보다 편하게 구르기 함 : 몸통 근력증가 앉기는 초기평가(10분) → 중간평가(4시간) : 허리통증 완화 및 몸통근육강화 됨 3. 통증정도 (VAS)10점만점 5점 3점 통증감소 : 앉기능력 향상으로 허리근육 강화되어 통증을 줄인 것으로 보임 ( 10점 매우아픔, 5점 보통, 0점 안 아픔) 4.근력평가 (MMT) 상지-정상 하지-미흡 (poor glade) 상지- 정상 하지- 미흡 (poor plus glade) 하지근력 평가 시 초는 미흡(poor glade) 이었으나 2차 평가는 반등급(poor plus glade)향상 됨 치료사가 제공한 세라밴드와 재활운동교육을 통하여 하지근력 자가관리 훈련을 지속적 실시로 근력향상 5. 배변/소변 능력 보호자 완전 도움 보호자 완전 도움 초기는 배변 및 소변이 항시 흘러 내렸으나, 2차 평가시 하루에 2번 배변정도로 완화 : 지속적 자가관리 운동을 통한 괄약근 기능강화 3) 재활운동 교육 - 몸통기능향상을 위한 엉덩이 들기 운동 - 하지약화로 다리가 벌어져 운동 어려움 호소하여 벨트를 무릎에 묶어 자세유지 지지를 통한 운동법 교육 4.향후계획 ○ 매트클러치 도구 대여 예정 - 손바닥을 바닥에 딛고 움직일 경우 어깨에 무리를 주어 보조도구 이용을 통한 움직임 향상시키기 위함 - 바닥에서 의자로 이동시 손목손상 방지, 척수손상(SCI)환자의 재활훈련에 필요 5.관련사진 6. 출장자 : 김은성, 조상현

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진료부-2451

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