진료비 미수발생 보고서 결 재 ★담당자 원무팀장 원무과장 채승경 최낙준 07/24 정태명 차트번호 : 환자명 (채무자) 주민등록번호 주 소 전 화 번 호 자 택 (HP) 직 장 ( ) 총 진 료 비 9,973,957원 본인부담금 118,690원 납입금액 109,750원 진 료 기 간 2018.05.23.∼2018.07.22. 미납입금액 8,940원 환 자 유 형 급여1종 체 납 사 유 상기 환자 급여1종 기초수급 대상자로, 16병동 09호실 입원치료함. 7/21일 주말(토요일) 외출신청후 미귀원하여 강제퇴원처리됨. 본인 연락처, 가족연락처 없으신 분으로 연락할수 있는 방법이 없음. 입원기간 중 중간납은 착실히 수납함. ※ 다음내원시 설명 후 수납예정. 병 명 객담 현미경 검사확인 폐결핵 주치의 김동우 위 환자의 진료비 미수가 발생되어 보고합니다. 2018.07.23. 첨부 : 진료비영수증1부.
15730716
20210925035503
본청
원무과-10252
D0000034087313
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