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문서번호 약제부-1233 결재일자 2022. 3. 3. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 약제1팀장 약제부장 서북병원장 소정우 조경숙 03/03 代심재천 협 조 주무관 엄남숙 2022년 의약품 관리 계획 2022. 3. 2022년 의약품 관리계획 코로나19 및 결핵, 만성질환 등 환자 진료에 필요한 의약품을 안전하고 효율적으로 관리하며, 적정한 수급관리를 통해 양질의 의료 서비스를 제공하고자 함 1 추진 개요 ？？ 근거 ○ 서울특별시 행정기구 설치 조례 시행규칙 제90조 ○ 서울특별시 서북병원 규정집 제4장(의약품관리) ？？ 범위 ○ 의약품 구매 및 관리(의료용 마약류 및 코로나19 의약품 포함) ○ 안전한 조제환경 관리 ○ 의약품 모니터링 및 정보제공 ？？ 필요성 ○ 코로나19 전담병원으로서 오미크론 변이바이러스 대확산에 따른 중등도 확진자 및 기존 만성질환, 결핵 치료 극대화를 위한 의약품 적기수급 ○ 코로나19 등 감염병 예방 및 안전하고 청결한 조제를 위한 직원 안전, 환경 안전, 조제장비 관리 필요 ○ 안전한 의약품 투여를 위해 지속적인 직원교육, 의약품별 안전관리 및 정보제공, 이상반응 평가결과 환류 중요 2 2022년 추진 계획 Ⅰ. 추진 방향 ○ 치료효과 높이는 의약품(코로나19 치료약물 및 마약류 포함) 수급 관리 ○ 안전하고 청결한 조제활동 ○ 의약품 안전사용을 위한 정보제공 및 직원 역량강화 Ⅱ. 사업 개요 ○ 인력 구 분 성 명 추진내용 약 제 부 부장 조경숙 - 의약품 관리계획 총괄 팀장 소정우 - 계획 수립 본관 엄남숙, 김효연, 윤여상, 신현영, 소정은, 야간당직 3명(윤언숙, 정유진, 미정), 기간제 1명 - 의약품 처방 접수 및 조제,불출 - 세부 사업 추진 동관 이남희(팀장), 최수영, 곽동희 협력 지원 내부 진료부, 간호부, 원무과 - 의약품 처방 및 투약 - EMR 기능 개선 관련 지원 조제실 등 시설유지보수 외부 서울의료원, 공공의료재단, 국립중앙의료원, 제조사, 의약품도매상 등 의약품 이상반응 평가 - 의약품 및 조제장비 입찰 및 납품 등 ○ 의약품 : 540품목 (2021년 12월말 기준) 구분 품목 일반의약품(502) 마약(21) 향정(13) 코로나(4) 경구 주사 · 수액 기타 경구 주사 /패취 경구 주사 치료 백신 일반 백신 응급 고위험 540 301 127 10 14 5 45 8 9/4 10 3 3 1 ※ 응급 및 고위험 의약품 현황 : 붙임 1참조 ○ 주요장비 (단위:대) 구분 자동약포장기 클린벤치 약품냉장고 반자동약포장기 투약라벨 프린터기 자동 산제기 산제 분포기 정제카운터기 미량정밀저울 자동제포기 철제금고 수량 2 2 5 2 4 1 1 4 2 2 3 Ⅲ. 세부추진사항 ？？ 약사위원회 운영 ○ 개최시기 : 3월, 7월, 11월 ○ 참석대상 - 약제부장(위원장), 진료부장, 간호2과장, 원무과장, 결핵과장, 가정의학과장, 내과장, 신경과장, 외부위촉위원, 약제1팀장(간사) 등 ○ 심의내용 - 의약품 수급 및 폐기에 관한 사항 - 의약품 사용에 대한 분석 및 평가(신규의약품 효과 모니터링 포함) - 신약 품목 선정 및 사용에 관한 사항 - 의약품에 관한 정보수집 및 제공에 관한 사항 - 의약품 관리사업계획 승인 및 평가 - 의약품관리규정에 관한 사항 - 의약품 이상반응에 관한 사항 - 투약 안전 및 의약품 안전보관에 관한 사항 - 기타 약사에 관한 업무 ○ 심의내용 승인 - 재적위원 과반수 출석으로 개최, 출석위원 과반수 찬성으로 의결 ○ 행정사항 - 약사위원회 개최 전 진료부로부터 신약 신청 접수 완료 - 간사는 회의록 작성, 참석위원 서명, 회의결과 병원장에게 보고 - 외부위촉 위원은 예산범위 내에서 회의참여 수당 지급 ？？ 의약품 구매 ◇ 신규 도입 원내·외 의약품 목록 제공 ◇ 품절 의약품 정보 관리 강화 1. 의약품 선정 ○ 신규의약품 선정 처방의사 ▶ 약제부 ▶ 약사위원회 ▶ 약제부 신규의약품 신청서 제출 검토서 작성하여 약사위원회에 상정 심의？의결 구매결정품목 공지 및 구매 진행 - 진료부에 신약신청 제출 요청(3월) → 처방의 신약신청서 제출 - 약제부에서 검토서 작성 → 약사위원회에 상정(3월) → 심의？의결 ※ 시단가계약품목을 우선으로 한다 - 구매결정 품목 중 비단가 품목은 서울시 통합입찰 의뢰(5월) - 구매 후 신약코드생성 및 약제마스터에 등록 후 의료진에게 공지 ※ 7월, 11월 약사위원회에서 신규입고 결정된 시단가 미계약품목은 22년도 시단가 계약 의뢰 ○ 긴급도입 신규의약품 선정 - 환자 치료상 반드시 필요하다고 판단되는 경우 처방의 긴급사용 요청 → 약제부에서 승인 후 긴급구매 → 차기 약사위원회 보고 ○ 의약품 구매 예정량 제출 입찰 계약체결 구매 구매예정량 제출 (5~6월) ▶ 서울의료원 입찰 (7~8월) ▶ 시통합단가 통보 (9~10월) ▶ 도매상별 구매 (11월~23년.10월경) - 서울시 통합구매 단가계약에 의거 구매(비단가 품목은 일반지출구매) - 품목별 사용량 기준하여 필요 수량 매월(일부 품목 분기별) 구매 2. 의약품 정보제공 ○ 신규의약품 정보제공 - 신규 도입 의약품 정보 제공(EMR 약품마스터 관리) . 성분명, 상품명, 제형, 함량, 의약품코드, 용법/용량, 약가, 보험코드, 보험정보 등 - 매월 1회 원내 및 원외 의약품 목록 정비 후 의료진에 통보 . 진료부, 간호1·2과, 원무과에 공문 발송 ○ e-뉴스레터 발행 - 분기별 1회 발행 : 약사위원회 소식, 신약정보, 안전성 정보 등 ○ 의약품집(ON-line) 관리 - 분기별 1회 업데이트 : 신규도입, 제품명 변경, 성상 및 허가사항 변경시 반영 3. 품절 의약품 처리 ○ 원내 사용의약품 공문 접수 ▶ 재고 확인 ▶ 의료진 공지 ▶ (대체의약품 구매) 제약회사로부터 품절관련 공문 접수 재고확인하여 납품업체 및 제약사 협조 요청 품절 사유 및 기간, 현재고량, 원내 대체의약품 등 (처방의 대체의약품 구매요청시) 해당품목 일시 구매 - 병원내 재고가 완전소진되면 재고 소진사실과 대체의약품에 대한 정보 제공 ○ 원외 처방의약품 - 품절 공문 접수되면 처방의에게 품절내역 공지 - 영구 품절로 인해 병원 근처 약국 2곳이상에서 재고가 소진되면 처방코드 종료하고 의료진에게 공지 ？？ 의약품 보관 ◇ 소모부진 의약품 관리 강화 : 사용기한임박 의약품 정보 월1회 의료인 공유 ◇ 약품 보관위치 스마트 QR 시스템 운영 1. 의약품 보관 ○ 재고관리 책임자 지정 - 총괄 1명, 재고관리 2명(본·동관 각 1명) ○ 의약품 보관 - 보관장소에 의약품명, 성분명, 보관방법 및 경고문(필요시) 등 라벨링 . 의약품명, 용량, 사용기한, 경고문 등이 보기 쉽게 배열 - 시럽제 등 덕용포장 의약품 개봉시 개봉일자 및 사용기한 표기 . 병원 규정에 따른 의약품 개봉 후 사용기한 준수 - 스마트 QR 시스템 운영 : ATC용 정제에 대한 보관 위치 신속 파악 - 의약품 허가사항에 따른 보관 온도기준 준수 . 조제실 및 약품창고 25℃이하 유지(자동온습도계 설치하고 매일 기록) 2. 의약품 적정보관에 대한 감사 ○ 의약품 보관조건 공지 - 매월 1회 원내 의약품 목록 공문 발송 시 의약품별 보관조건 명시 - 반기별 냉장 및 차광 의약품 목록 공문 발송 - 신규의약품 정보 공지시 보관조건 표시 ○ 의약품 전수조사 - 분기별로 의약품 전수조사 실시(2월, 5월, 8월, 11월) . 사용기한 6개월이내 의약품 및 수량 등 파악 ○ 월 1회 의약품 관리 - 차광, 냉장 등 보관조건, 사용기한, 변질 또는 파손 여부 점검 . 해당월 기한도래의약품 목록 ATC 게시로 기한경과의약품 불출 방지 - 월별 재고량 및 사용량 보고 ○ 소모부진의약품 관리 - 매월 사용기한이 6개월미만 남은 의약품 목록화, 사용량 추이확인 . 소모부진 의약품은「행정포털-메모보고」를 통하여 의료진에게 매월 안내, 사용촉진 - 기한내 소모가 어려운 의약품은 약사위원회에 그 처리방안 상정 ○ 사용기한 경과의약품 폐기 - 사용독려에도 불구하고 기한이 경과한 의약품은 매월 폐기처리 및 결과보고 ？？ 마약류 관리 ◇ 병동 투약 의료인 등 대상 의료용 마약류 안전관리 교육 강화 ◇ 사용하고 남은 마약류 관리 EMR 시스템 구축 ○ 구매 - 마약 : 서북병원 자체 단가계약에 의거 구매 . 코로나19전담병원 운영으로 마약 사용량 극감 → 연간단가계약 체결위한 예정량 추정 불가 → 호스피스병동 정상운영 전까지는 일반지출로 구매 - 향정신성의약품 : 서울시 통합입찰 계약에 의거 구매 ○ 보관 및 저장시설 관리 - 마약 : 이중으로 잠금장치가 설치된 철제금고에 보관 . 분기별 병동 마약류 저장시설 상태 점검(약제부+간호부 합동점검) - 향정신성의약품 : 잠금장치가 설치된 장소에 저장 - 저장시설 점검부 작성 (본관, 동관 별도) ○ 조제？불출？반납 - 마약 : 처방접수 후『마약처방전』에 의거 조제 및 불출(반납도 동일절차) . EMR연계 마약류통합관리시스템상에서 마약 불출(반납) 등록처리 . 마약처방전에 간호사 등 수령인과 약사가 각각 서명 ※ 외래환자에게 불출한 마약은 반납 불가 - 향정신성의약품 : 처방접수 후 조제 및 불출·반납(산제 및 분할정제도 반납) ○ 사용하고 남은 주사제 마약류 폐기 - 잔량 발생 익일 정오까지 약제부로 반납, 관리대장에 기재 후 반납/수령자 서명 - 매월 발생수량 자체폐기 후 보고(코로나로 인한 수량감소로 주기조정 가능) ○ 사고마약류 등 처리 - 사고발생 인지한 날로부터 5일 이내에 보건소에 발생 보고 - 사용기한 경과 또는 재고관리 등 폐기가 필요한 경우 보건소에 폐기신청 ○ 마약류 취급내역 보고 - 식약처 마약류통합관리시스템 보고: 구매, 조제, 반품, 폐기내역 등 . 마약 : 취급일로부터 7일 이내 수량 및 일련번호 기반 보고 . 향정신성의약품 : 취급한 달의 다음달 10일까지 수량 기반 보고 - 매월 마약류 사용현황 및 보고현황 보고 ○ 직원 대상 의료용 마약류 안전관리 교육 - 신규 전입 직원 직접 교육 및 병동 직원 비대면 교육 자료 배포 ？？ 특별의약품 관리 1. 응급·비치 의약품 관리 ○ 응급의약품(봉인) : 응급카트용 14개 부서 8품목(구급차용 8품목 별도) - 약제부 응급의약품 봉인지 배부, 관리부서 봉인지관리대장 관리 ○ 비치의약품 : 약제부·간호부 협의 15개 부서 13품목 ○ 점검 및 교체 - 월 1회 관리부서에서 목록 수량일치, 사용기한, 보관상태 등 점검 - 분기별 1회 약제부·관리부서 합동점검 및 기한도래 의약품 교체 2. 고위험·고주의성의약품 안전관리 ○ 고위험의약품 : 고농도전해질(NaCl,KCl), 헤파린, 인슐린(vial제제) - 보관장소 : 다른 의약품과 분리 “고위험의약품” 표시 - 불출방법 : “고위험의약품” , 주의사항 표시 라벨 부착하여 오류 최소화 - 직원교육 : 고위험의약품 특성과 주의사항, 부작용발생시 대처방안 등 ○ 고주의성의약품 : 냉장보관, 차광보관, 외관유사·유사발음·용량다양 ·유사코드 의약품 - 보관장소 : 약품냉장고 온도유지 관리, 라벨에 주의표시 - 불출방법 : “냉장보관“ 라벨, 차광봉투에 넣어 불출 - 직원공유 : 약사위원회에서 목록 선정, 반기별 1회 의료진에게 자료 배포 3. 회수 및 철회의약품 관리 ○ 회수문서 접수·확인 - 의약품정보 담당자가 원·내외코드 사용여부 확인 및 의료진에게 공지 ○ 원내 사용중인 경우 - 재고 담당자가 재고파악·회수 등 회수절차 주관하여 진행 ○ 회수의약품 처리 - 구매 담당자가 구입 도매상을 통해 반품처리 회수조치 업무흐름도 회수공문 접수 및 확인 해당약품(제조번호) 구매 및 사용기록 확인 보고 후 사용중지 등 조치 진료부 및 EMR에 자진회수 내용 알림 해당약품(제조번호)이 원내 사용중인 경우 재고수량 파악(약제부, 병동 등) 약제부로 전량 회수 원내처방코드 사용중지 후 의료진에 처방중지 알림 환자에게 투약된 약품의 경우 약제부 주관 진료부 의견 수렴하여 회수여부 진행 회수 결정되면 원무과, 진료부, 간호부는 환자에게 연락 등 필요한 절차 협조 제조사가 자진회수하는 경우 약제부는 다른 제품으로 교환 또는 대체약품으로 교체하되 필요시 위의 절차 따름 회수한 약품 처리 약제부에서 도매상을 통해 반납처리 환자에게 투약된 약품은 기간을 두고 반납처리 ？？ 국가배정 코로나19 의약품 수급관리 질병청 중앙방역대책본부 코로나바이러스감염증-19치료제 사용 안내(제4-3판,22.2.21) 기준 ◇ 수급관리 및 투약보고 : 베클루리주, 팍스로비드, 렉키로나주(사용중단) ◇ 외래진료센터 처방 투약보고 : 팍스로비드 원외처방 ○ 코로나19 치료제 수급·관리 흐름도 약품요청 ▶ 약품배송 ▶ 약품불출 ▶ 투약보고 ▶ 사후관리 제약사 or 시스템으로 요청 익일 제약사 배송 처방시 본관약국 불출 시스템 심평원 보건의료위기대응시스템(http://hcr.hira.or.kr) 에서 투약확인서 제출 이상반응 모니터링, 재고관리 1. 베클루리주(렘데시비르) - 투여대상 : 치료제 처방 당시, 아래 기준을 충족하는 중증 또는 폐렴 환자 (기준 1)다음 한가지 이상에 해당하는 경우 1. CXR 또는 CT 상 폐렴 소견 2. Room air SpO2 ≤ 94% 3. 산소치료를 시행하는 사람 (Low flow, High flow) ※ 인공호흡기, ECMO 치료를 받는 환자 제외 또는 (기준 2) 다음 2가지 중 한가지에 해당하면서 1. 연령 만 60세 이상 2. 기저질환 하나 이상 가진 환자 (기준 2) 아래 2가지 모두 부합하는 코로나19 환자 1. 증상발생 후 7일 이내 ※ 무증상 환자 제외 2. 산소 치료가 필요하지 않은 자 - (신청) 제약사(길리어드사)에 당일 12시까지(월~목) 요청서 접수 - (수령？보관) 익일 16시까지 배송(토,일,공휴일 제외), 실온보관 - (사용) 기준1의 경우 총 5일간 6V(2-1-1-1-1) ※ 최대 10일 11V사용 기준2의 경우 3일간 4V(2-1-1) 투여 원칙 2. 팍스로비드(니르마트렐비르 및 리토나비르) - 투여 대상 : 치료제 처방 당시, 아래 기준 1과 기준 2를 충족하는 환자 (기준 1) 다음 중 한가지에 해당하는 코로나19 환자 1. 연령 만 60세 이상 2. 면역저하자 3. 연령 만 40세 이상이고 기저질환을 하나 이상 가진 환자 (기준 2) 기준 1 충족 환자 중, 아래 2가지 모두 부합하는 코로나19 환자 1. 증상발생 후 5일 이내 ※ 무증상 환자 제외 2. 산소 치료가 필요하지 않은 환자 - (신청) 전산시스템에서 수요량 입력(당일 13시까지) - (수령？보관) 익일 17시까지 배송(토,일,공휴일 제외), 실온보관 - (사용) 1일 2회 1dose(Nirmatrelvir 150mg 2T, Ritonavir 100mg 1T)씩 5일 복용 ※ 신장애시 감량(Nirmatrelvir 150mg 1T) - (보고) 약제 처방 첫날 시스템에 사용량 보고 3. 렉키로나주960mg(레그단비맙) - 투여대상 : 치료제 처방 당시, 아래 기준 1과 기준 2를 충족하는 환자 (기준 1) 다음 한가지 이상에 해당하는 코로나19 환자 1. 연령 만 50세 초과 2. 기저질환 하나 이상 가진 환자 3. CXR 또는 CT 상 폐렴 소견 (기준 2) 아래 2가지 모두 부합하는 코로나19 환자 1. 증상발생 후 7일 이내인 성인(18세 이상) 환자 ※ 무증상 환자 제외 2. 산소 치료가 필요하지 않은 자 ※ 22.2.18. 질병청 지침에 의거 신규 공급중단 및 2.28일까지 사용 (오미크론 변이에 대한 활성 가능성 낮음) - 22.3.2일 기준 병원 재고량 제조사에서 회수 예정 4. 코로나19 예방백신 - 투여 대상 : 직원 또는 입원환자 - (신청) 질병관리청 예방접종 지침에 의거 시스템에 수요량 입력 - (수령？보관) 생물학적제제 등 출하증명서 수령 및 백신별 적정온도 보관 - (사용) 접종일자에 외래로 불출(직원) 또는 처방에 의거 병동 불출(환자) - (사후관리) 이상반응 집중 모니터링 공급거점병원으로서 코로나19 치료제 수급관리 - 의약품 : 베클루리주, 팍스로비드 - 대상 기관 : 요양병원·시설, 일반병원 - (신청？수령) 기관에서 필요시 신청 → 보건소 요청 → 시에서 공급 통보 - (불출) 기관에서 요청시 수시로 (치료제 보관ㆍ인수 확인증명서 2부 작성 후 1부 보관하고, 1부는 치료제와 함께 신청기관에 전달) ？？ 조제환경 관리 ◇ 약품냉장고 성능 정기 점검 ◇ 지속적인 의약품 안전관리 교육으로 안정적 조제환경 유지 ○ 약품냉장고 관리 - 냉장고 현황 장 비 명 구입년도 구입금액(원) 내구연한 비고 약품냉장고 본관 약품냉장고 동관 약품냉장고 본관 약품냉장고 본관 약품냉장고 동관 (임상시험용) - 백신, 인슐린 등 생물학적제제 의약품 적정보관 온도 유지여부 확인 . 약품냉장고 자동온도기록지 보관 - 냉장고 년 1회 정기점검으로 정도관리 - 내구연한 초과 약품 냉장고 교체 예산 확보 ○ 조제장비 관리 - 전자동 조제기(ATC), 정제 분포기(반자동), 산제 분포기 청소(일 1회 이상) . 점검표에 의거 분야별 담당자 검검 후 서명 ○ 조제실 오염관리 활동 - 조제환경 담당자 지정 운영으로 조제실 안전관리활동 강화 - 매월 클린데이 운영 및 분기별 손씻기 교육 모니터링 ○ 직원 역량 강화 - (반기)신규 전입직원 대상 마약 및 고위험의약품 등 의약품 안전관리교육 - (매월)약제부 전직원 대상 병원인증 및 의약품 안전관리 교육 ？？ 의약품 정보 제공 및 이상반응 모니터링 세부내용은 22년 의약품 안전사용 정보관리 사업 계획 별도 수립 ○ 의약품 정보제공 - 의료인을 위한 정확한 의약품 정보 제공 - 환자 복약 순응도를 높이기 위한 의약품 정보 제공 ○ 의약품 이상반응 모니터링 질 향상 - 외래 환자를 대상으로 한 약물이상반응 수집 활성화 - 이상반응 모니터링 평가결과 관리 및 공유 3 추진 일정 및 평가 ？？ 추진 일정 구 분 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 계획 수립 및 작성 약품 구매 약사위원회 개최 서울시통합입찰 의뢰 의약품(마약) 구매 ← ← 상 시 → → 약품관리 분기별 전수조사 월별 재고 및 사용기한 관리 마약류 조제 보고(시스템) 코로나치료제 수급관리 및 투약보고 ← ← 상 시 → → 투약지침 등 정보제공 ← ← 상 시 → → 환경조성 클린데이 운영 의료장비 관리 ← ← 상 시 → → 직원 역량 교육 정보제공 의약품안전성 정보 제공 ← ← 상 시 → → 약물 이상반응 평가·관리 ？？ 평가 ○ 평가기준 평가점수 90점 이상 80~89점 70~79점 69점 이하 평가결과 우수 적정 보통 미흡 ○ 평가지표 및 배점 단계 (점수) 평가항목 (점수) 평가지표 평가기준 배점 (점수) 결과 구조 (15) 계획 수립 (5) 계획수립 여부 - 수립 - 미수립 5 0 인력 확보 (5) 운영인력 확보여부 - 확보 미확보 5 0 예산 확보 (5) 사업예산 확보여부 - 확보 - 일부확보 5 0 과정 (70) 위원회 운영 (10) 약사위원회 실시 횟수 - 3회 이상 - 2회 미만 10 5 의약품 관리 (10) 소모부진 및 사용기한도래 의약품 사용촉진 안내 횟수 - 12회 이상 - 8~11회 미만 - 8회 미만 10 5 3 코로나약품 관리 (10) 국가배분 치료제 수급 및 재고관리 보고 - 12회 이상 - 8~11회 미만 - 8회 미만 10 5 3 오염 예방 (10) 클린데이운영 및 오염예방 모니터링 실시 횟수 - 12회 이상 - 8~11회 미만 - 8회 미만 10 5 3 의료장비 관리 (10) 약품냉장고 정기점검 실시 - 실시 - 미실시 10 5 직원 교육 (10) 역량강화 교육 실시 횟수 - 12회 이상 - 8~11회 미만 - 8회 미만 10 5 3 의약품 모니터링 (10) 약물 이상반응 평가결과 지속관리 횟수 - 12회 이상 - 8~11회 미만 - 8회 미만 10 5 3 결과 (15) 목표대비 달성도 (15) 세부사업 목표 달성률 - 95% 이상 - 80~95% 미만 - 80% 미만 15 10 5 4 행정 사항 ○ 예산 (단위 :천원) 구 분 내 역 금 액 서북병원 고객중심 약무서비스 제공 의료 및 구료비 의약품 및 의약외품 668,400 의료정보시스템운영 소모품 4,800 사무관리비 의약품 이상반응관리 홍보물품 1,000 약대생 실습 2,000 공공운영비 의료장비 유지보수 4,000 복약상담지원시스템 정보이용 유지보수 8,880 서북병원 공공의료 서비스 수준 관리 사무관리비 약사위원회 참석수당 450 ○ 협력사항 - 원무과 : EMR 및 마약류통합관리시스템 연계기능 개선 관련 지원, 코로나19치료제 투약보고 및 코로나19예방백신 수급관련 협조 - 진료부 : 의약품(코로나19 약품 및 마약 포함) 처방·사용 협조 의료장비 통합구매 협조 - 간호부 : 의약품(코로나19 약품 및 마약 포함) 투약·보관·반납 협조 붙임 응급 및 고위험 의약품 현황(2021.12월말 기준) 1부. 끝.

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본청

약제부-1233

D0000044860615