다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 보건의료정책과-7734 결재일자 2022. 2. 20. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 실무사무관 정신보건팀장 보건의료정책과장 시민건강국장 신현아 이정목 조남주 윤보영 02/20 박유미 협 조 1차 의료기관과 함께하는 자살예방 생명이음청진기사업 계획 2022. 2. 시민건강국 보건의료정책과 1차 의료기관과 함께하는 자살예방 2022년 생명이음청진기 사업계획 정신의료기관보다 접근성이 높은 1차의료기관(동네의원)을 기반으로 1인 가구 및 코로나19 우울 대응을 위한 심리검진 체계를 구축하여 자살고위험군 조기발견 및 관리로 생명존중문화를 조성하고자 함 1 추 진 배 경 ？？ 자살사망 시점이 가까워질수록 의료기관 이용 증가 ○ 자살이 임박한 사람들은 다양한 신체적·정신적 문제 악화로 내과 등 1차 의료기관을 방문하므로 정신건강고위험군 발굴 및 치료 연계 필요 - 자살자 59.4%가 사망 60일 이내 동네의원 방문(‘07~‘15 국민건강보험공단 표본코호트 통계자료) ○ 자살사망자의 84.5%가 정신건강문제를 갖고 있으며, 이 중 우울장애가 64.3%로 가장 높은 비율 차지(’21. 보건복지부 자살예방백서) ○ 정신건강서비스 이용률이 낮아 접근성 강화 필요(’21. 보건복지부 정신건강실태조사) - 평생 정신건강서비스 이용비율은 12.1%로 미국 43.1%(’15년), 캐나다 46.5%(’14년), 호주 34.9%(’09년)에 비해 매우 낮은 수준임 ？？ 코로나19 장기화로 정신건강지표 악화(’21년 국민정신건강실태조사) ○ ’20년 1월 코로나19 발생 이후 우울위험군 및 자살생각비율 크게 증가 - 우울위험군 3.8%(’18) → 17.5%(’20.3.) → 18.9%(’21.12.) - 자살생각률 4.2%(’18) → 9.7%(’20.3.) → 13.6%(’21.12.) ○ 심리상담과 정신과 치료 등 정신건강 서비스 수요 및 인식 변화 - 심리상담 필요(3점기준) 1.02점(’20.3.) → 1.46점(’21.3.) → 1.47점(’21.12.) - 정신과치료 필요(3점기준) 0.81점(’20.3.) → 1.34점(’21.3.) → 1.46점(’21.12.) ？？ 자살고위험군인 1인가구에 대한 조기 발견 강화 필요 ○ 고령화, 진학, 취업, 비혼, 이혼 등에 따라 ‘1인가구’ 지속 증가 추세 - ’20년 서울시 1인가구는 1,390천명(34.9%), ’19년보다 91천명(1.5%) 증가 ○ 빈곤, 세대갈등, 입시·취업 등 1인가구의 정신적 돌봄 수요 확대 - 평생 4명 중 1명은 한 번 이상 정신건강 문제를 경험함 ○ ’19년 1인 가구 성인의 자살생각률은 9.1%로 다인가구(4.1%)보다 2배이상 높고, 청년기 5.5%, 장년기 5.3%, 중년기 15.0%, 노년기 9.3%로 중년기의 1인 가구 자살생각률이 가장 높음(’21년 자살예방백서) 2 사 업 개 요 ？？ 추진근거 ○ 자살예방 및 생명존중문화 조성에 관한 법률 제4조 ○ 서울시 자살예방 및 생명존중문화 조성을 위한 조례 제4조, 제12조 ○ 서울정신건강 2030 종합계획(안) ？？ 사업목적 : 정신의료기관보다 접근도가 높은 1차 의료기관 연계를 통하여 자살고위험군을 조기 발견하여 자살률 감소에 기여 ？？ 사업기간 : 2022년 1월 ~ 12월 ？？ 사업대상 : 만19세 이상 서울시민, 1인가구 우울 위험군 ？？ 추진체계 참여기관 모집 (자치구) ○ 자치구 ？？ 대상: 각 자치구 1차 의료기관 ？？ 방법: 자치구별 모집공문 발송 → 자치구 모집 결과 취합 우울증 건강설문, 자살행동척도, 의뢰 (1차의료기관) 보건소 및 심층상담서비스 등 추후관리 (보건소) ○ 대상 : 1차 의료기관에서 연계된 대상자 중 자살고위험군 정신건강 복지센터 ？？ 그간 추진 경과 ○ 생명이음청진기 사업 체계 구축(보건소 1차진료실 중심) : ’15. ~ ○ 보건소 중심에서 1차 의료기관으로 확대 추진(공모사업 5개구 참여) : ’19. ~ ○ 생명이음청진기사업 9개구 95개 의료기관 참여 : ’20 ~ ？ 참여 자치구 : 중구, 광진구, 동대문구, 중랑구, 강북구, 은평구, 영등포구, 동작구, 강동구 ○ 생명이음청진기사업 25개구로 확대 268개 의료기관 참여 : ’21 ~ ？？ 2021년 추진결과 ○ 참여 의료기관수 : 268개소 ○ 검진실적 (단위: 개소/명/원) ※ 1인가구 우울검사 및 자살행동척도 등 건수는 4분기 실적에 한함 ○ 모니터링 - 자치구를 통해 의료기관 검사 현황 등 실적 보고 및 사업관리 · 사업초기 전문인력 의료기관 파견을 통해 검사방법 교육 및 수행상황 관리 · 참여의료기관 수 및 실적을 매월 시에 보고 · 사업수행 전문교육 지원 및 자문활동을 통해 지속적인 사업관리 - 보고 실적을 활용하여 참여의료기관 연계실적 등 추진상황점검 · 사업초기 전문인력 의료기관 파견을 통해 검사방법 교육 및 수행상황 관리 ○ 홍보실적 - 자치구 대상 사업설명회 2회 실시(9월) - 의료기관 사업참여 확대를 위한 지역의사회 및 의료기관 자치구별 홍보 실시 - 매뉴얼 및 우울예방키트 제작 및 배포 (보건소용 300부, 의료기관용 600부, 키트 2,718개) - 홍보물 제작 및 배포(포스터 600부, 리플릿 28,000부, 홍보 PPT, 현판) ？ 25개 자치구, 대학교상담센터 25곳, SH서울주택도시공사 - 자치구별 전자게시판, 지역소식지, 연계부서 및 기관을 통해 홍보 ？ 주민자치센터, 1인가구지원센터 , 노인복지관, 건강공동체, 방문간호 등 연계홍보 ○ 운영성과 - 사업 자치구를 ’21년 하반기에 9개구 → 25개구로 전면 확대 및 의료기관 참여도 향상(상반기 9개구 95개소 → 하반기 25개구 268개소) - 1인가구에 대한 우울선별검사 실시(1인가구 1,613건, 10.2%) - 우울검사를 받은 환자 중 고위험군에 대한 자살행동 척도 검사(3.7%) - 고위험군은 보건소 연계 및 심층상담 실시(검사인원 중 연계상담 6.7%) ○ 문제점 및 개선방안 - 심층상담 이후 지속적인 관리가 필요한 경우 자치구별 생명지킴이 활동가의 돌봄서비스 등 다양한 지역사회 복지자원과 연계 지원 확대 - 기존에 사업을 운영하던 자치구의 경우 1인가구와 다인가구의 별도 실적관리가 되지 않았으나, 4분기 실적부터 1인가구 검사 및 연계건수를 구분하여 관리 - 자치구별 참여의료기관 확대 및 연령대별 다양한 홍보로 접근성 강화 필요 3 세부 추진계획 ？？ 생명이음청진기 참여기관 모집 ○ 자치구를 통한 참여기관 모집 진행 - 대 상 : 각 자치구 1차 의료기관 - 방 법 : ① 자치구별 모집공문 발송 → ② 자치구 모집 결과 취합 → ③ 서울시자살예방센터 결과 통보 - 접수기간 : 연중 ？？ 우울 스크리닝 ○ 대 상 : 1차 의료기관 내소자 ○ 방 법 : ○ 평가기준 : 점 수 분 류 비 고 척도 점수와 상담내용을 바탕으로 위험성 평가 ○ 우울 및 자살고위험군 발굴에 따른 지원 내역 2021년 강북구 보건소 생명사랑의료기관 지원 내역 참고로 책정 ？？ 심층상담서비스 제공(자치구 보건소) ○ 대 상 : 1차의료기관에서 연계된 대상자 중 우울 위험군 ○ 방 법 : 자치구보건소 자살예방전담인력의 상담서비스 제공 - 의뢰 대상자 사후관리(4회기) 제공 1회기 2회기 3회기 4회기 ？ 우울검사결과 안내 ？ 전화상담 ？ 심층상담(평가척도) ？ 우울예방키트 제공 ？ 대면상담 ？ 우울 및 자살의 이해 교육 ？ 평가척도 결과 안내 ？ 대면상담 ？ 서비스평가 ？ 도움정보/자원안내 ？ 전화상담 - 1차 의료기관을 통해 의뢰된 대상자에게 '우울예방KIT' 제공 ？？ 우울 및 자살고위험군에 대한 지속관리 ○ 4회기 서비스 제공 후 대상자 평가를 통해 ？？ 서울시자살예방센터 ○ 전문가 자문 및 유관기관 협력체계 구축 ○ 생명이음청진기사업 매뉴얼 제작 - 사업 취지 및 목적, 선별도구 활용방법 - 자살고위험군 심층상담(4회기) 및 사후관리 내용 - 참여의료기관 지원 방법 및 선정 절차 - 지역협의체 운영 및 추진상황 점검 등 사업 모니터링 등 ○ 생명이음청진기사업 참여기관모집, 사업설명회 진행, 사업 관련 교육 등 ○ 생명이음청진기 참여 1차 의료기관 대상 포스터 등 홍보물 제작 및 보급 ？？ 우울 및 자살고위험군 대상자 발굴 연계망 구축 ？？ 사업 모니터링 ○ 방법 : 매월 자치구 보건소 실적 자료 활용하여 추진상황점검 및 평가 ○ 모니터링 실적 4 추 진 일 정 세부사업 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 사업계획(안) ● 참여기관 모집 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 생명이음청진기사업 진행 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 관련기관 간담회 ● ● ● ● 사업 결과보고 ● 5 소 요 예 산

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보건의료정책과-7734

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