문서번호 진료부-2358 결재일자 2021. 3. 15. 공개여부 부분공개(6) 주무관 진료기획팀장 진료부장 결 재 김우현 김상호 03/15 심재천 협 조 주무관 조윤희 진료부 의료기관인증 필수교육 결과보고(2021년 3월) 2021년 3월 『의료기관 인증유지 필수, 특성화 교육』을 실시하고 그 결과를 아래와 같이 보고합니다. ○ 교육실시 현황 교 육 명 질향상 및 환자안전 운영체계, 질지표관리 강 사 명 의무5 송은향 교육일시 (교육시간) 2021.03.08.(월) 17:00 ~ 18:00 교육장소 대회의실 교육대상 의사, 진료기획팀, PPM실 사회사업팀, 공공의료사업팀, 이수인원 40명 주요내용 활동방법 진행과정 P(Plan) 주제선정, 팀구성, 자료수집(현수준 조사), 핵심지표 및 목표설정, 문제와 원인 분석, 개선활동 수립 D(Do) 개선활동 실행 (회의일시, 자료 수집·분석·해석 및 모니터링, 개선활동 등) C(Check) 결과분석, 활동효과 및 개선 효과 A(Act) 지속적인 유지 관리 (유지 등의 결론 및 제언, 추후관리 계획 등) ○ 질향상 및 환자안전 운영체계 □ 질향상 활동 방법 : PDCA활용 □ 환자안전문화 1. 안전문화? 2. 환자안전문화? 3. 환자안전을 향상시키기 위한 노력 4. 긍정적인 환자안전문화의 속성 5. 긍정적인 환자안전문화의 효과 6. 안전문화 측정 7. 환자안전의 중요성 ○ 질지표관리 □ 목적 : 의료서비스의 질 향상 및 환자안전을 위하여 진료 및 지원 부서의 지표를 선정하고, 관리하며 개선에 활용하기 위함 □ 절 차 1. 지표관리 계획 수립 - 부서별 3월 이내에 지표 선정 계획 수립→질 향상 및 환자안전 위원회에서 승인/검토 →경영진에게 최종 보고 2. 지표관리 - 지표관리 계획서에는 지표명, 부서 및 담당자, 지표선정근거, 지표정의, 목표값 설정, 자료 분석, 보고 및 공유 등을 포함 3. 결과분석에 따른 개선 활동 - 전월 대비 결과값이 10%이상 하락한 경우, 목표값이 두 달 연속 하락한 경우, 부서에서 개선활동이 필요하다고 판단한 경우, 기타의 경우 개선활동 시행 4. 지표관리 담당직원 교육 - 지표담당자는 연1회 이상 지표교육에 참석하여 교육 이수해야 함 비 고 ◎ 연가 및 미참석 직원은 서면으로 전달교육 끝.
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20210927202522
본청
진료부-2358
D0000042116931
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