다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 진료부-1800 결재일자 2021. 3. 10. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 진료기획팀장 진료부장 정용택 용인석 03/10 송우현 협 조 소아청소년과장 유혜수 정신건강의학과장 서동수 치과과장 김주연 - 2021년 의료기관인증 - 환자안전 및 진료영역 지표관리 계획 2021.03.09 서울특별시 어린이병원(진료부) ☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재) 구 분 사전 검토항목 점검 사항 검토완료 해당없음 비 고 시민 참여 ● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등 □ ■ 전문가 자문 ● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등 □ ■ 갈 등 ● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등 □ ■ 사회적 약자 배려 ● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등 □ ■ 선거법 ● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등 □ ■ 안전 ● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등 □ ■ 타 기관 ● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등 □ ■ 홍 보 ● 사업홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등 □ ■ 바른 우리말 ● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등 ■ □ 2021년 의료기관인증 환자안전 및 진료영역 지표관리 계획 환자안전 및 진료영역 지표 관리를 모니터링하고 분석하여 개선 활동에 활용함으로서 환자 안전과 질 향상을 도모하고자 함 1 추진 근거 2주기 의료기관 인증조사 기준 서울특별시어린이병원 업무지침(제13장 성과관리) 2 2020년 추진 실적 (단위 : %) 3 추진 개요 관리기간 : 2021년 1 ~ 12월 관리부서 : 소아청소년과 등 항 목 : 2개 영역 9개 지표 4 세부 추진내용 가. 환자 확인율 지표개요 나. 입원환자 초기 평가시간 준수율 지표개요 다. 협의진료 전체 회신율 지표 개요 라. 협의진료 기준시간 내 회신율 지표개요 마. CPR 방송 후 팀 도착 시간 준수율 지표개요 바. CPR 후 자발순환 회복률 지표개요 사. 진단검사 TAT 관리율 지표개요 아. 영상검사 TAT 실행률 지표개요 자. 혈액제제의 반납 및 폐기율 지표개요 5 개선 활동 주기 : 연 2회(6월, 12월, 반기별) 방법 : 목표 선정 ⇒ 모니터링 ⇒ 문제점 분석 ⇒ 개선 활동 6 추진 일정 활동내용 주기 1월 2월 3월 4월 5월 6월 7월 8월 9월 10월 11월 12월 지표관리 계획수립 - 모니터링 분석 및 공유 분기 개선 및 조치사항 등 개선활동 - 분기별 지표관리 보고 분기 7 소요 예산 붙임 : 지표 정의서 9부. 끝.

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