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문서번호 재난관리과-1533 결재일자 2021. 3. 8. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 담당자 구급팀장 재난관리과장 소방서장 김성준 조민호 강경철 03/08 권태미 2021년 119구급서비스 품질관리 계획 영 등 포 소 방 서 (재난관리과 구급팀) 2021년 119구급서비스 품질관리 계획 병원 전 단계의 응급의료서비스에 대한 체계적인 품질관리를 통해 구급대원 전문성 및 중증응급환자 생존률 향상 제고 Ⅰ 관 련 근 거 □「119구조？구급에 관한 법률(제26조 구조·구급활동의 평가)」 □ 소방청119구급과-1275(2021.2.17.)호 「21년 119구급서비스 품질관리 계획 알림」 □ 재난대응과-4528(2021.3.2.)호「2019년 119구급서비스 품질 관리 계획 알림」 Ⅱ 구급활동 및 평가 흐름도 신고·출동 단계 현장단계 이송단계 평가·환류 단계 ？ 119신고·접수 - 상황요원 품질관리 ？ ？ 구급출동 지령 - 다중출동체계 운영 (일반·특별·펌뷸런스) ？ ？ 구급현장 출동 - 구급대원 3인 탑승 ？ ‘20. 12.기준 100% ？ 현장응급처치 - 중증응급질환별 환자평가 및 응급처치 ？ 구급지도의사 직접의료지도 ？ 특별구급대 확대처치 시범사업 ？ 구급지도의사 직접의료지도 ？ 스마트의료지도 시범사업 ？ 협력병원 의사 직접의료지도 ？ 병원 선정·이송 - 심정지환자 ？ 응급의료기관 - 중증외상환자 ？ 권역외상센터 - 심·뇌혈관질환자 ？ 전문치료병원 ？ 이송병원 선정 지침에 따라 이송 ※ 구급지도의사 및 상황요원에 병원정보 등 확인 ？ 구급대원 개인 평가·환류(월2회) ？ 구급지도의사 간접의료지도 ？ 소방서별 평가(매월) ？ 품질관리자문단 ？ 시·도별 평가 ？？？ 소방청(연중) 중앙품질관리 지원단(연1회) ？ Heart·Brain·Trauma Saver 운영 → 구급분야 특진 정량평가에 반영 ？ NEDIS 진료정보 결과 확인 ？ 119구급대원현장 응급처치 표준지침 적용 Ⅲ 세 부 계 획 ？ 구급대원 개인 평가·관리 ○「119구급대원 현장응급처치 표준지침」상시 학습 및 출동 시 적용 ○ 현장에서 구급단말기로 구급활동정보를 입력, 귀소 후 구급활동 정보시스템에서 보완 조치 및 완결성 검토하여 품질담당 협조 전자결재 - 매일 구급활동일지를 검토하여 보완점 피드백 및 교육 실시(구급품질담당) 구급활동일지 세부상황표 A 센터 ⇒ 품질담당 (협조) ⇒ 센터장 (결재) B 센터 C 센터 ○ 구급활동시스템에서 구급지도의사에 의한 평가(월2회) 결과를 개인별 확인 및 환류, 지도의사 의견에 대한 구급대원 답글 게재 ○ 구급품질관리 자문단에 의한 평가(본부) - 운영시기: 매월 1회 (필요시 수시 운영) - 자 문 단: 구급품질관리 자문단 8명 (‘20.12.28 구성) - 내 용: 각 소방서별 심전도 기록지 적절성 평가 등(세부기준 기 시달) - 평가방법: 구급활동정보시스템 활용 평가 - 평가결과: 문서로 시달, 소방서 성과지표에 반영 ○ 구급품질관리 회의 개최(본부) - 운영시기: 반기별 1회 (필요시 수시 운영) - 대 상: 특수구조단, 방재센터 품질담당 또는 각 소방서 구급팀장(품질담당) ※ 특수구조단(소방항공대)은 강서소방서에서 교육 실시 - 지 표: 병원 전 자발순환 회복률 등 13개 (방재센터 지표 제외) - 내 용: 매월 품질관리지표 결과 분석 및 강구방안 마련 - 발 표: 각 지표별 평균이하 또는 목표 미달성 구급품질담당 ○ 구급 현장활동 케이스 리뷰 운영 회의 개최(자체) - 운영시기: 매월 1회 - 대 상: 구급대원 전원 - 내 용: 심정지 이송환자 가슴압박품질측정기를 활용한 품질관리 분석 구급 현장 활동 중 발생한 사례 발표 119구급대원 현장응급처치 표준지침 교육 구급활동일지 및 세부상황표 작성법 교육 및 충실도 평가 등 - 방 법: 가슴압박품질측정기를 활용한 응급처치 질을 분석, 피드백 구급 현장 활동 사례 공유(각 구급대 선임구급대원) ？ 시·도별 구급서비스 품질 평가 ※ 지표의 세부내용은 붙임 참고 ○ 심정지환자 소생률 향상 - 심정지환자의 병원 전 자발순환 회복률 - 현장도착 2분 이내 AED활용 심전도 분석 확인률 - 제세동 가능 리듬 환자 현장도착 4분 이내 제세동 시행률 ※ 심정지환자 세부상황표 발생장소가 구급차 안 또는 구급대 심폐소샐술 유보 사유가 명백한 사망, 중증외상환자 세부상황표 구급처치 전·후 구조 작업이 시행됨에 체크된 경우 제외 ○ 중증외상환자의 예방 가능한 사망률 감소 - 이송병원 적정 선정률(지역응급의료센터 이상) - 권역외상센터 이송병원 선정률 - 중증응급환자 이송병원 사전 연락률 - 중증외상환자 최종 판정률(중증도 평가 기준별 최종 중증외상 판정 비율) - 현장처치시간 준수율(현장도착 후 10분 미만 이송, 구조작업 시행됨 체크 제외) ※ 중증외상환자 세부상황표 구급처치 시작시간 ~ 구급활동일지 현장출발 - 중증외상환자 정맥로 확보 후 수액 공급률(응급구조사 1급, 간호사) ○ 구급활동일지 등 기록 완결성 및 의료지도 준수 - 구급활동일지 및 세부상황표 기록 완성도 - 심정지환자 심전도 기록 적절성 - 전문응급처치 시행 시 직접의료지도 준수율 - 간접의료지도 평가에 대한 구급대원 확인율 ？ 중앙품질관리지원단 품질관리 지표(190항목) ○ (구급서비스 총괄 평가) 인구 100,000명당 구급차 및 구급대원 수, 중증응급환자 수 분포율 등 34개 항목 ○ (심정지환자 평가) 심정지환자 분포율, 전문응급처치 시행률 및 병원 전 자발순환 회복률 등 51개 항목 ○ (상황실 평가) 심정지환자의 수보단계 심정지 인지율, 전문자격 상담요원 비율 및 소생술 안내 시행률 등 18개 항목 ○ (중증외상환자 평가) 중증외상환자 분포, 전문응급처치 시행률 및 적정병원 이송 등 39개 항목 ○ (심혈관질환자 평가) 심혈관계 추정진단 환자 분포, 약물투여 비율 및 의심환자의 이송병원 선정 등 24개 항목 ○ (뇌혈관질환자 평가) 표준뇌졸중척도 검사 및 환자평가 비율, 뇌혈관 의심환자 이송병원 선정 비율 등 17개 항목 ○ (호흡감염환자 평가) 호흡기 감염 의심환자 분포, 응급처치 및 이송병원 수준 분포 등 7개 항목 ？ 구급서비스 품질관리 성과 반영(본부) ○ 구급대원 개인별 평가(구급지도에 의한 평가) 우수자 - 소방서별 평가점수가 우수한 구급대원 근무성적 및 성과급 반영 ※ 119구급서비스 품질관리 자체 계획 수립 시, 관련 부서(소방행정과)와 협의 후 반영 ○ 하트·브레인·트라우마 세이버 등 특수공적 구급대원 - 구급대원 대상 특진상의 정량평가에 요소에 반영 ○ 구급서비스 품질관리 우수 시·도 표창장(장관·청장) 수여 - 품질관리 항목 별 우수 시·도에 표창 수여인원 배정 → 품질관리에 기여한 구급대원 선발 및 추천 ※ 표창계획 별도 통보 ○ 2020년도 119구급서비스에 대한 품질현황 보고서 발표 및 워크숍 (중앙품질관리지원단 2021. 8월 예정) ？ 구급서비스 품질관리 강화를 위한 대외활동 강화(자체) ○ 운영시기: 매월 1회 이상 실시(필요시 수시 운영) ○ 운영대상: 구급팀장 ※ 협의가 되지 않는 경우: 구급팀장 → 재난관리과장 → 소방서장 ○ 운영방법: 관련기관과의 간담회 및 업무협의 시행 ※ 방역수칙 준수 철저 영상회의 등 추진 가능 ○ 관련기관: 관내 응급의료기관, 보건소, 경찰서, 요양기관 등 Ⅳ 행 정 사 항 ？ 구급대원은 구급활동정보를 완결성 있게 작성(허위작성 금지), 구급지도의사에 의한 개인별 평가결과를 확인. ？ 구급활동정보시스템에서 추출되는 품질현황 및 중앙품질관리 지원단에서 분석한 품질현황 보고서를 참고하여 고품질의 구 급 서비스 제공. ？ 현장대응단 및 각119 안전센터 구급대원은 구급품질관리 향상을 위하여 현장활동시 고품질의 응급처치를 시행하여 주시고 구급활동일지 작성에 소홀함 없이 최선을 다하여 주시기 바랍니다. 붙임 1. 2021년도 시·도별 품질관리 지표 1부. 2. 2019년도 시행 119구급서비스 품질 보고서 1부. 끝.

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본청

재난관리과-1533

D0000042067308