다시 뛰는 공정도시 서울!

투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다. 서울특별시어린이병원 수신자 내부결재 (경유) 제 목 2020년 3/4분기 성과관리지표 모니터링 결과 보고 어린이병원 간호1과-1212호(2020. 2. 10.)호와 관련하여 2020년 3/4분기 지표 모니터링 결과를 붙임과 같이 보고합니다. □ 주요 모니터링 결과 ○ 총 25개 지표 중 3분기 보고 지표 18개 : 모두 제출 ○ 목표 달성 정도 : 달성지표 개 / 미달성지표 개 - 발생건수 없는 지표 : 달성 지표로 분류 ○ 세부지표별 3분기 실적 인증 기준 지 표 명 보고주기 목표 3분기 실적 달성도 지표관리담당자 13.1 환자 안전 지표 (7개) ① 환자 확인율 분기 93% ② 구두 처방 후 24시간 이내 의사 처방 완수율 분기 100% ③ 낙상 발생 보고율(1,000 재원일당) 분기 0.01‰ 이하 ④ 손위생 수행률 분기 90% ⑤ 욕창 발생 보고율(1,000 재원일당) 분기 0.1‰ 이하 ⑥ 중심정맥관 관련 혈류 감염발생률 (1,000 기구-명-일당) 분기 0.0‰ ⑦ 인공호흡기 관련 폐렴발생률 (1,000 기구-명-일당) 분기 1.36‰ 이하 13.3 진료 영역 지표 (10개) ⑧ 입원환자 초기 평가 시간 준수율 분기 90% ⑨ 협의진료 전체 회신율 분기 90% ⑩ 협의진료 기준 시간 내 회신율 분기 90% ⑪ CPR방송 후 팀 도착 시간 준수율 분기 90% ⑫ CPR 후 자발순환 회복률 분기 20%이상 ⑬ 진단검사 TAT 관리율 분기 95% ⑭ 영상검사 TAT 실행률 분기 98% ⑮ 혈액제제의 반납 및 폐기율 분기 10% 이하 조제 적정성 분기 0.06% 이하 의무기록 작성률 분기 100% 13.4 관리영역 지표(1개) 병상 이용률 분기 90% □ 미달성지표 원인분석 및 향후 계획 지 표 명 목표 달성 정도 원인분석 향후계획 CPR 후 자발순환 회복률 병상 이용률 붙임 : 지표 모니터링 보고서 18부. 끝. 주무관 최규주 QI실장 유혜수 어린이병원장 10/22 최진숙 협조자 주무관 공은영 원무과장 임재선 약제과장 代유영순 간호2과장 문경미 간호1과장 김남희 간호부장 박경옥 진료부장 송우현 시행 간호1과-8839 ( ) 접수 ( ) 우 서울특별시 서초구 헌릉로 260 서울특별시 어린이병원 / 전화 02-2155-8344 /전송 02-2155-8395 / juyane@seoul.go.kr / 부분공개(7)

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