다시 뛰는 공정도시 서울!

투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다. 서울특별시어린이병원 수신자 내부결재 (경유) 제 목 2020년 1/4분기 성과관리지표 모니터링 결과 보고 어린이병원 간호1과-1212호(2020. 2. 10.)호와 관련하여 2020년 1/4분기 지표 모니터링 결과를 붙임과 같이 보고합니다. □ 주요 모니터링 결과 - 총 25개 지표 중 1분기 보고 지표 18개 - - 세부지표별 1분기 실적 인증 기준 지 표 명 보고주기 목표 1분기 실적 달성도 지표관리담당자 13.1 환자 안전 지표 ① 환자 확인율 분기 정용택 ② 구두 처방 후 24시간 이내 의사 처방 완수율 분기 최규주 ③ 낙상 발생 보고율(1,000 재원일당) 분기 공은영 ④ 손위생 수행률 분기 박선희 ⑤ 욕창 발생 보고율(1,000 재원일당) 분기 이하 최규주 ⑥ 중심정맥관 관련 혈류 감염발생률 (1,000 기구-명-일당) 분기 박계용 ⑦ 인공호흡기 관련 폐렴발생률 (1,000 기구-명-일당) 분기 이하 박계용 13.3 진료영역 지표 ① 입원환자 초기 평가 시간 준수율 분기 이민정 ② 협의진료 전체 회신율 분기 서동수 ③ 협의진료 기준 시간 내 회신율 분기 서동수 ④ CPR방송 후 팀 도착 시간 준수율 분기 최정혜 ⑤ CPR 후 자발순환 회복률 분기 최정혜 ⑥ 진단검사 TAT 관리율 분기 최선기 ⑦ 영상검사 TAT 실행률 분기 김태윤 ⑧ 혈액제제의 반납 및 폐기율 분기 최선기 ⑩ 조제 적정성 분기 박선아 ⑪ 의무기록 작성률 분기 최은주 13.4 관리영역 지표 ① 병상 이용률 분기 최은주 □ 미달성지표 원인분석 및 향후 계획 지 표 명 목표 달성 정도 원인분석 향후계획 욕창 발생 보고율 (1,000 재원일당) 목표 0.1 / 실적 0.12 (83.3%) ○입원환자 대부분이 거동불능 와상상태의 장기입원 환자임 ○상반기 정기 인사이동으로 전입 직원들의 입원 환자 특성 이해도 부족 ○욕창 고위험군 환자 대상 욕창 예방활동 지속 수행 독려 ○병동 직원 대상 욕창 관리 정보 제공(개별 메일발송) ○욕창 관리 관련 부서 QI 활동 지원 CPR 후 자발순환 회복률 목표 20% / 실적 0% (0%) ○CPR 1건 발생하였으나 환자가 장기 와상 상태 및 전반적 장기 부전 상태로 심폐기능 저하 및 기저질환 악화로 자발순환 회복 불가하였음 ○직원 대상 정기 CPR 교육 실시 ○전문 학회 주최 외부연수 교육 참석으로 최신 지침 습득 병상 이용률 목표 90% / 실적 88% (97.7%) ○재원환자 사망 및 전원자 수 대비 신규입원 미발생 →코로나19감염병 관련 원내 감염병 유입 차단 위해 1.29.부터 신규 입원 중단 ○감염병 위기상황 종료 후 진료부와 병원이용률 항상 방안 논의 ○병동별 병상이용률 전직원 공유 붙임 : 지표 모니터링 보고서 18부. 끝. 주무관 최규주 QI실장 유혜수 진료부장 전결 04/22 송우현 협조자 주무관 공은영 약제과장 代유영순 원무과장 임재선 간호2과장 문경미 간호1과장 代문경미 간호부장 박경옥 시행 간호1과-3547 ( ) 접수 ( ) 우 서울특별시 서초구 헌릉로 260 서울특별시 어린이병원 / 전화 02-2155-8344 /전송 02-2155-8395 / juyane@seoul.go.kr / 부분공개(5)

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간호1과-3547

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