투명하고 신뢰받는 청렴서울, 천만시민의 자랑입니다. 서울특별시서북병원 수신 내부결재 (경유) 제목 코로나19검사비 환불 보고 1. 관련근거 가.「요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항」(고시 2020-31호, 2020.2.6.) 나. 서북병원 원무과-4511(2013.03.27)호와 관련입니다. 2. 위 근거에 의하여 다음과 같이 진료비를 환불하고자 합니다. 가. 환불사유: 코로나19검사 무료 대상이나, 퇴원시 전산오류로 본인부담금이 적용. 나. 환불금액: 다. 환불방법: 공단계좌에서 출금하여 환자계좌로 입금처리 다. 출금계좌: (단위: 원) 병록번호 이름 주민번호 환불금액 입금은행 입금계좌 기 타 191418 검사일 2/24 본인부담 20% 167748 검사일 2/25, 3/4 본인부담 5%(암환자) 31854 검사일 3/18 2회 본인부담 20% 합 계 붙 임 입원 코로나검사19검사비 본인부담금 환불 사유서 각 1부. 끝. 주무관 김나현 원무팀장 최낙준 원무과장 05/26 정태명 협조자 시행 원무과-6876 ( ) 접수 ( ) 우 03433 서울특별시 은평구 갈현로7길 49 (역촌동) 서울시립서북병원 원무과 / http://sbhosp.seoul.go.kr 전화 02-3156-3032 /전송 02-385-9393 / ejeee21@seoul.go.kr / 부분공개(6)
20446653
20210928202842
본청
원무과-6876
D0000040027163
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