다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 재난대응과-4548 결재일자 2020.2.24. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 ★담당자 구급관리팀장 재난대응과장 소방재난본부장 김나래 홍현기 김선영 02/24 신열우 협 조 119구급상황관리센터장 이희순 담당자 양승회 담당자 조진훈 “안전한 서울·행복한 시민 !” 2020년 119구급서비스 품질관리 계획 2020. 2. 서울소방재난본부 [재난대응과] 2020년 119구급서비스 품질관리 계획 중증응급환자 등에 대한 구급서비스의 체계적인 관리를 통해 질적 수준을 향상시켜 응급환자 소생률을 제고하고자 함 Ⅰ 관 련 근 거 □「119구조·구급에 관한 법률(제26조 구조·구급활동의 평가)」 □「119구급과-679(2020.1.22.)호「2020년 119구급서비스 품질관리 계획 알림」 Ⅱ 주 요 내 용 ？ 구급활동 및 평가 흐름도 신고·출동단계 현장단계 이송단계 평가·환류단계 ？ 119신고 ·접수 - 상황요원 품질관리 ？ 구급차 출동지시 - 다중출동체계 운영 (펌뷸런스+일반+특별) ？ 현장 출동 - 3인 탑승률 (‘19. 12.기준 → 100%) ※ 상황실 품질관리 및 다중출동 계획 별도 통보 ？ 현장응급처치 - 증증응급질환별 환자평가 및 응급처치 ？ 직접의료지도 (구급상황관리센터) ？ 24개대 특별구급대 추가 운영 - 24개대 216명 (‘20. 7~8. 예정) ？ 직접의료지도 (구급상황관리센터) ？ 적정 이송병원 선정 - 심정지환자 → 지역응급의료기관 - 중증외상환자 → 권역외상센터 → 외상전문의 수련병원 → 지역응급의료센터 - 심·뇌혈관질환자 → 지역응급의료센터 ？ 직접의료지도 (구급상황관리센터) ？ 구급대원 개인 평가 ？구급지도의사 ？ 소방서 별 평가 ？ 품질관리자문단 ？ 시·도 별 평가 ？？？소방청 ？？중앙품질관리지원단 ？ Heart·Brain·Trauma Saver 운영 ？ NEDIS 진료정보 결과 확인 ※ 구급지도의사 운영 계획 참고 ※ 119구급대원 현장응급처치 표준지침 적용 Ⅲ 세 부 계 획 ？ 구급대원 개인 평가·관리 ○「119구급대원 현장응급처치 표준지침」상시 학습 및 출동 시 적용 ○ 현장에서 구급단말기로 구급활동정보를 입력, 귀소 후 구급활동정보시스템에서 보완 조치 및 완결성 검토하여 품질담당 협조 전자결재 - 각 소방서 품질담당은 매일 구급활동일지를 검토하여 보완점 피드백 및 교육 실시 구급활동일지 세부상황표 A 센터 ⇒ 품질담당 (협조) ⇒ 센터장 (결재) B 센터 C 센터 ○ 구급활동시스템에서 구급지도의사에 의한 평가(월2회) 결과를 개인별 확인 및 환류, 지도의사 의견에 대한 구급대원 답글 게재 ○ 구급품질관리 자문단에 의한 평가 - 운영시기: 매월 1회(필요시 수시 운영) - 자 문 단: 구급품질관리 자문단 6명(’20.1.21. 구성) - 내 용: 각 소방서별 심전도 기록지 적절성 평가 등(세부기준 별도시달) - 평가방법: 본부 집합 구급활동정보시스템 활용 평가 ※ 평가 결과는 매월 문서로 시달 피드백 성과지표에 반영 ○ 구급품질관리 회의 개최 - 운영시기: 매월 1회(필요시 수시 운영) - 대 상: 특수구조단, 방재센터 품질담당 및 각 소방서 구급팀장(품질담당) ※ 특수구조단(소방항공대)은 강서소방서에서 구급품질관리 및 교육 실시 - 지 표: 병원 전 자발순환 회복률 등 16개(방재센터4개지표포함) - 내 용: 매월 품질관리지표 결과 분석 및 강구방안 마련 - 발 표: 각 지표별 평균이하 또는 목표 미달성 구급품질담당 ※ 상·하반기 결과는 각 소방서 구급관리팀장 발표(발표일정 붙임참고) ○ 구급대와 관련기관의 원활한 협조를 위한 구급팀장 대외활동 강화 - 운영시기: 매월 1회이상 실시(필요시 수시 운영) - 운영대상: 각 소방서 구급팀장 ※ 협의가 되지 않는 경우: 구급팀장 → 재난관리과장 → 소방서장 - 운영방법: 관련기관과의 간담회 및 업무협의 시행 - 관련기관: 관내 응급의료기관, 보건소, 경찰서, 요양기관 등 ？ 시·도별 구급서비스 품질 평가 ※ 지표의 세부내용은 붙임 참고 ○ 심정지환자 소생률 향상 - 구급대에 소생술을 받은 환자의 병원 전 자발순환 회복률 - 심정지환자에 대한 구급대원(1급, 간호사) 전문기도유지술 시행률 ○ 중증외상환자의 예방 가능한 사망률 감소 외상으로 인해 사망한 환자들 중 적절한 시간 내에 적합한 병원으로 이송되어 적절한 치료를 받았다면 생존 가능했을 사망자의 비율 - 이송병원 적정 선정률(지역응급의료센터 이상 수준) - 권역외상센터 이송병원 선정률 - 이송병원 사전 연락률 - 중증외상환자 최종 판정률(중증도 평가 기준별 최종 중증외상 판정 비율) - 현장처치시간 준수율(현장처치 시간 10분 미만, 구조작업 시행됨 체크 제외) - 저혈압환자 정맥로 확보 후 수액 공급률 구급활동일지 응급처치(정맥로 확보, 수액공급) 및 중증외상환자 세부상황표 순환보조(정맥로 확보 성공, 수액투여) 모두 체크된 경우 ○ 구급활동일지 등 기록 완결성 및 의료지도 강화 - 구급활동일지 및 세부상황표 기록 완성도 - 심정지환자 심전도 기록 적절성 - 전문응급처치 시행 시 직접의료지도 준수율 - 간접의료지도 평가에 대한 구급대원 확인율 ？ 중앙품질관리지원단 품질관리 지표 ※ 지표의 세부내용은 붙임 참고 ○ (구급서비스 총괄 평가) 인구 100,000명당 구급차 및 구급대원 수, 중증응급환자 수 분포율 등 34개 항목 ○ (심정지환자 평가) 심정지환자 분포율, 전문응급처치 시행률 및 병원 전 자발순환 회복률 등 50개 항목 ○ (상황실 평가) 심정지환자의 수보단계 심정지 인지율, 전문자격 상담요원 비율 및 소생술 안내 시행률 등 18개 항목 ○ (중증외상환자 평가) 중증외상환자 분포, 전문응급처치 시행률 및 적정병원 이송 등 39개 항목 ○ (심혈관질환자 평가) 심혈관계 추정진단 환자 분포, 약물투여 비율 및 의심환자의 이송병원 선정 등 24개 항목 ○ (뇌혈관질환자 평가) 표준뇌졸중척도 검사 및 환자평가 비율, 뇌혈관 의심환자 이송병원 선정 비율 등 17개 항목 ○ (호흡감염환자 평가) 호흡기 감염 의심환자 분포, 응급처치 및 이송병원 수준 분포 등 7개 항목 ？ 구급서비스 품질관리 성과 반영 ○ 구급대원 개인별 평가(구급지도에 의한 평가) 우수자 - 소방서 별 평가점수가 우수한 구급대원 근무성적 및 성과급 반영 ※ 119구급서비스 품질관리 자체 계획 수립 시, 관련 부서(행정과)와 협의 후 반영 ○ 하트·브레인·트라우마 세이버 등 특수공적 구급대원 - 119구급대원 특별승진(2명) 정량평가 요소에 반영 ○ 구급서비스 품질관리 우수 시·도 표창장(장관·청장) 수여 - 품질관리 항목 별 우수 시·도에 표창 수여인원 배정 → 품질관리에 기여한 구급대원 선발 및 추천 ※ 표창계획 별도 통보 ○ 2019년도 119구급서비스에 대한 품질현황 보고서 발표 및 워크숍(중앙품질관리지원단, 2020.8월 예정) Ⅳ 행 정 사 항 ？ (방 재 센 터) ○ 2020년 상황실 품질관리 계획을 수립하여 소방청 및 본부 구급관리팀으로 제출 ○ 매월 교육현황 및 119상황실 품질결과를 본부 구급관리팀으로 제출 ？ (특수구조단) ○ 소방항공대 구급교육 및 품질관리평가는 강서소방서에서 실시 ？ (소 방 서) ○ 본 계획을 참고하여 2020년 119구급서비스 품질관리 계획을 수립·시행 ○ 구급대와 관련기관의 원활한 협조를 위한 구급팀장 대외활동 실시 ○ 품질관리 자문단 소속 기관(부서)은 품질관리 평가를 위하여 해당직원 참석 조치 ？ (공 통 사 항) ○ 구급대원이 구급활동정보시스템에서 구급활동정보를 완결성 있게 작성, 구급지도의사에 의한 개인별 평가결과를 확인 및 환류 ○ 구급활동정보시스템에서 추출되는 품질현황 및 중앙품질관리지원단에서 분석한 품질현황 보고서를 참고하여 고품질의 구급서비스 제공. 끝. 붙임 1. 시·도별 품질관리 지표 1부. 2. 2018년 시행 119구급서비스 품질 보고서(중앙품질관리지원단) 1부. 3. 구급품질관리 회의 참석 일정 1부. 끝.

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20210929000246

본청

재난대응과-4548

D0000039410654