다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 인력개발과-2122 결재일자 2020.1.30. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 건강관리팀장 인력개발과장 행정국장 장진아 이현주 김현중 01/30 김태균 임신 직원 산전？산후 건강관리 계획 2020. 1. 행 정 국 (인 력 개 발 과) 임신 직원 산전？산후 건강관리 계획 일？가정 양립으로 건강관리가 어려운 서울시 직원 임산부에게 건강관리 프로그램을 제공함으로써 행복한 육아, 건강한 직장맘으로의 복귀 지원 1 추진배경 ？？ 산모의 10~20%에서 산후우울증 발생 ○ 출산 후 4~6주에 호발, 자살？영아 살해 등 치명적 결과 초래 ○ 최근 3년간 산후우울증 고위험군 2.6배 증가(’18년 보건복지부 자료) - 3,201명(’15년) ⇒ 8,291명(’18년) ？？ 직장맘의 보건의료서비스에 대한 낮은 접근성 ○ 일과 가사의 병행으로 산전？산후 건강관리 소홀 ○「서울아기 건강 첫걸음 사업 서울아기 건강 첫걸음 사업 : 서울시 재정 지원에 따라 자치구 보건소를 기반으로 시행하고 있는 임산부 가정방문 보건사업임. 보편방문, 지속방문, 엄마모임, 연계서비스 등을 제공 」직장맘 관리의 한계 - 대상자가 직접 신청하는 시스템으로 직장맘은 서비스를 놓치기 쉬움 ※ WHO 산후 건강관리 권고 사항 ？산후 진찰 필요 시기와 횟수 : 3회 이상 - 출산 후 3일, 7～14일, 6주 후 ？완전 모유 수유 : 생후 6개월까지 ？제대 관리 등 신생아 사정 및 관리 ？산모 건강사정 및 상담 ？철분 및 엽산 섭취 ？회음부 관리 ？심리 사회적 지지 ？？ 사회적 위험요인 증가로 임산부 건강관리 필요성 증대 ○ 만혼, 초산 연령의 증가로 인한 유산, 조산, 기형아 출산 등 산모 및 태아 건강 위험인자 증가 2 추진계획 ？？ 대 상 : 임신직원 약 100명(’18년 출산휴가 사용 여직원 수 104명) ？？ 산전？산후 건강관리 절차 1단계: 임신직원 확인 대상자 확인 (인사과, 각 부서) - 대상자 연 평균 100명 - 서비스 안내(전자메일, 유선) 2단계: 산전방문(1～2회) 출산 전 - 임부 건강상태 사정 - 출산 준비 및 관련 교육 시행 - 임산부 동아리 구성 : 교육, 건강사정, 산전우울증 3단계: 산후방문(1～2회) 출산 후 4주 이내 - 산모？신생아 건강관리 및 교육 출산 후 6주 - 산후우울증 집중관리 및 교육 ※ 임신직원이 원하는 일시와 장소에서 방문서비스 지원 ※ 전화상담 서비스 : 주간(09:00 ~ 18:00) 상시 운영 1단계 임신직원 확인 및 서비스 안내 ○ 임신직원 확인(파악) : 매월 5일 한 - 임신직원 파악을 위한 전부서 공문 발송 및 인사과 협조 요청 ○ 건강서비스 1차 안내 : 전자메일을 통한 서비스 안내 ○ 건강서비스 2차 안내 : 유선 안내 - 전자메일 동의자 : 서비스에 대한 전반적인 설명 및 1차 방문 예약 - 전자메일 무응답자 : 전자메일 안내 확인, 서비스 재권유 등 2단계 출산 전 건강관리 서비스 ○ 임산부 동아리 구성 및 지원 - 임산부가 필요로하는 서비스 수요 파악, 산전 건강관리 교육 및 전문 상담 - 엄마들 간 상호 정보교류 체계 구성으로 사회적, 정서적 지지 제공 ○ 방문서비스 및 관리 - 건강사정 : 임부 건강상태, 태아심음 측정, 불안 및 우울 스크리닝 - 교육 및 정보제공 : 라마즈 호흡 상담관리, 가진통과 진진통 구별법, 산전？산후 케어에 대한 전반적인 정보 제공(영양, 운동, 출산) 등 3단계 출산 후 건강관리 서비스 구분 출산 후 4주 이내 출산 후 6주 산모 ？ 일반적 기분, 사회심리적 상태 ？ 활력증후, 오로상태, 좌욕, 산후 부종 등 ？ 산후우울증 집중관리, 일반적 기분, 사회심리적 상태, 모아 상호작용 ？ 활력증후, 영양, 피임, 신체활동 등 ？ PUPLE CRYING DVD PUPLE CRYING : Peak of crying(2개월까지 절정), Unexpected(예측 불가능), Resist soothing(달래지지 않음), Pain-like face(고통스러운 표정), Long lasting(지속적 울음), Evening(늦은 오후나 밤에 심화) 시청 ？ 모유/분유 수유, 신생아 수면, 재우기, 모아 상호작용 ？ 영아돌연사증후군(SIDS) 및 흔들린아기증후군(SBS) 예방 교육 신생아 ？ 활력증후, 신생아 5대 반사, 황달, 배꼽 상태, 기저귀발진 관리, 영아 산통, 수면 등 ？ 활력증후, 수유형태, 섭취량/배설량, 기저귀 발진 유무, 청력, 시력, 수면 상태, 예방접종 등 기 타 ？ 영유아건강검진, 예방접종, 육아관련 지역 자원, 모유수유 클리닉 등의 정보를 제공 하고 필요시 연계 ？고위험자는「서울아기 건강첫걸음」 지속방문 대상자로 연계 ？？ 서비스의 질 관리(Service Quality Control) 내 용 방 법 빈 도 비 고 방 문 간호사 수행평가 전문가 자문, 평가 항목 구성？실시 분기 ※ ‘ 재 교 육 서울대 영유아 전문간호사 보수교육 연 1회 이용자 만족도 조사 서비스 수혜 직원 대상 실시 반기 전문가 참여 사례관리 회의 대상자 사례별 문제점 파악 및 개선 방안 논의 분기 ？？ 산후우울증 등 고위험군 집중관리 ○ 우울평가(에딘버러 산후우울척도 척도 에딘버러 산후우울증 척도 : 현재 가장 많이 사용되고 있는 산후우울증 선별검사 도구로 일반적인 우울검사보다 산후우울증을 경험하면서 겪게되는 증상들을 평가함. ) 13점 이상 고위험군 중재 ○ 힐링센터 쉼표 내 고위험군 관리팀 연계 : 집중적 정기상담 ※ 집중관리 프로세스 고위험군 확인 ▶ 전문가 의뢰 ▶ 지속적 추구관리 ？방문 간호사의 사정 및 평가로 고위험군 진단 ？정기상담 및 사례관리 ？정신과 전문의 상담 및 입원치료 연계 ？출산 후 1년까지 지속적 관리 시행 3 행정사항 ？？ 임신 직원 파악 : 인사과, 전부서 공문 ？？ ○ < 영유아 건강 간호사 교육 과정 > ？기본교육 160시간 - 임산부 건강과 간호, 영유아 건강과 간호, 산전？조기아동기 건강발달 프로그램 ？심화교육 160시간 - 가족파트너십 모델 훈련, 사례회의, 아기와 의사소통하기, 동기강화 상담 등 ○ ？？ ○ ○ 4 기대효과 ○ 출산？양육에 대한 자신감 증진 및 모성으로서의 역량 강화 ○ 생명의 시작점부터 신체적, 정서적으로 안정한 아기의 성장 보장 ○ 임산부 및 영유아의 건강증진과 효과적인 상호작용 형성

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인력개발과-2122

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