다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 원무과-2186 결재일자 2018.2.19. 공개여부 부분공개(3 6) 방침번호 시 민 주무관 원무팀장 원무과장 어린이병원장 차현용 이철우 김성년 02/19 김재복 협 조 진료부장 서동수 간호부장 강영자 2018년 사망률 지표관리 계획 2018. 2 2018년 사망률 지표관리 계획 우리병원 사망환자 사유를 한국질병분류(KOICD)별로 통계 분석하여 사망원인별 발생 요인을 지속적으로 모니터링하고 분석 결과를 통한 개선활동을 추진하여 사망율을 감소시키기 위함. Ⅰ 추진배경 및 필요성 ？？ 추진배경 ○ 의료법 제58조(의료기관 인증관련 질 향상 활동) ？？ 필요성 ○ ‘16년 대비 ’17년 한해 사망환자의 수가 감소 되었으나, 특정 사망원인에 대해 증가로 원인 규명과 사망률 최소화 방안 마련 ○ 개선된 의료서비스 제공 및 의료환경 개선 Ⅱ 현황 및 문제점 ？？ 현 황 ○ 최근 3년간 사망환자 연령별, 성별 사망현황 (단위: 명) 구 분 합 계 연령별 성별 1세이하 2~5세 6~9세 10~19세 20세이상 남 여 47 6 12 2 13 14 22 25 2015 8 0 3 0 1 4 5 3 2016 22 1 2 2 10 7 10 12 2017 17 5 7 0 2 3 7 10 ○ 최근 3년간 사망환자 한국질병분류별(KOICD) 진단명 (단위: 명) 구 분 합 계 한국질병분류(KOICD) 뇌성마비 수두증 뇌전증 사지마비 파타우증후군 댄디-워커증후군 기타 47 28 6 6 3 1 1 2 2015 8 4 1 2 1 2016 22 17 2 2 1 2017 17 7 3 4 1 1 1 ○ 최근 3년간 사망환자 한국질병분류별(KOICD) 사망병명 (단위: 명) 구 분 합 계 한국질병분류(KOICD) 심부전 (심폐부전) 호흡부전 폐렴 패혈증 패혈성쇼크 신부전 기타 47 11 5 16 7 1 1 6 2015 8 1 1 4 1 1 2016 22 9 3 4 3 1 2 2017 17 1 1 8 3 4 ○ 문제점 - 우리병원 재원중인 대부분의 환자는 뇌성마비 등 중증 와상환자로 20세 이상의 66명으로(재원환자 31%)으로 신체적 기능저하로 사망률 증가로 발전할 수 있음. - 2017년 사망환자 대부분이 호흡기계통의 질환(폐렴)으로 사망함 - 2018년 입원환자 중 상급종합병원(대학병원)에서 치료 후 보전적인 치료를 위해 전원 환자들 대부분 중중환자로 사망 확률이 증가 할 수 있음 Ⅲ 지표수립 개요 및 방법 ？？ 지표정의 ○ 분 자 : 전년도 1순위 사망질병 환자수 ○ 분 모 : 1년간 사망환자 수 ？？ 조사방법 ○ 기 간 : 2018년도(1년간 사망환자) ○ 대 상 : 우리병원 사망환자 ○ 방 법 : 각 질병분류별 사망률 분석 (사망원인이 가장 높은 질병 집중관리) ○ 보고주기 : 1년 ？？ 지표 개선 계획 ○ 전년도 1순위 질병사망률 낮추기 위한 관련 질환 집중관리 - 진료부, 간호부, 원무과 협동하여 개선활동 추진 ○ 사망률 지표결과 경영진 및 부서장 보고 ○ 진료부, 간호부, 약제과 진료 접점부서 직원들과 정보 공유하여 개선활동 추진 Ⅳ 추진부서 및 역할 ○ 원 무 과 : 총괄 지표관리 및 경영진 보고, 직원공유 ○ 진 료 부 : 중증 입원환자 특별관리 ○ 간 호 부 : 관리대상 환자 집중 간호 Ⅴ 기대효과 ○ 우리병원의 입원 중인 중증환자 중 사망률이 가장 높은 질병군을 집중 관리하여 사망률 저하를 도모할 수 있음 ○ 사망 예상 대상군의 특별관리를 통하여 환자의 생명을 연장하고 의료서비스의 질을 높임 붙임 : 지표정의서 〔별표 1] 지 표 정 의 서 지 표 명 질병분류별 사망원인 관리율(전년도 1순위 사망질병 ) 관리부서 관리부서/담당 원무과/원무관리팀 차현용 관리위원회 의료질향상위원회 협조부서 진료부, 간호부 관리의 필요성 (현재의문제점) - 2017년 폐 관련 사망환자 9명으로 2016년 폐 관련 사망환자 8명보다 1명이 증가로 원인규명과 사망률 최소화 방안 마련이 요구되고 있음. - 2017년 한해 사망환자 17명중 우리 병원에 입원한 후 6개월이내 사망환자는 8명(47%)로 관리가 요구 됨 지표정의 지표의 설명 각 질병 분류별 사망률 분석 (사망 원인이 가장 높은 질병 집중관리) 산출식 분자 전년도 1순위 사망질병 환자수 × 100 분모 1년간 사망환자 수 제외기준 (포함기준) 입원 후 48시간 이내 사망환자 수는 분장에서 제외 목표지표 전년대비 10%P 감소 설정근거 2017년 폐 질환 53%의 사망원인에 대해 집중관리하여 10%P감소 지표관리 자료수집 방법 (표본의 크기) 사망환자 발생 건수 모니터링 주기 1년 기대효과 - 우리병원 입원 중인 중증환자 중 사망률이 가장 높은 질병군을 집중 관리하여 사망률 저하를 도모할 수 있음 - 사망 예상 질병군의 특별관리를 통하여 환자의 생명을 연장하고 의료서비스의 질을 높임

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본청

원무과-2186

D0000032841457