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문서번호 간호부-671 결재일자 2018.1.23. 공개여부 부분공개(7) 방침번호 시 민 주무관 간호1과장 간호부장 ★어린이병원장 강희자 김남희 강영자 01/23 김재복 협 조 간호2과장 박금옥 2018년 간호부 물품관리 계획 - 의료기기 안전관리 - 2018. 1. 서울특별시 어린이병원 (간호부) ☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재) 구 분 사전 검토항목 점검 사항 검토완료 해당없음 비 고 시민 참여 ● 시민 의견 반영 및 사업 참여 방안을 검토하였습니까? 예) 청책토론회, 설문조사, 시민공모 등 □ ■ 전문가 자문 ● 관련 전문가 의견을 반영하였습니까? 예) 자문위원회 개최, 타당성 검토, T/F 운영 등 □ ■ 갈 등 ● 이해 당사자 간 갈등발생 가능성을 검토하였습니까? 예) 주택가 공공주차장 조성, 택시 불법영업 단속 등 □ ■ 사회적 약자 배려 ● 사회적 약자에 대한 배려를 검토하였습니까? 예) 여성, 아동, 장애인, 한부모 가정 등 □ ■ 선거법 ● 공직선거법에 저촉 여부를 검토하였습니까? 예) 홍보물 배포, 표창수여, 경품지급, 기부행위 등 □ ■ 안전 ● 시민 안전 위험요인과 안전대책을 검토하였습니까? 예) 장소·시설물 점검, 안전관리 인력확보 등 □ ■ 타 기관 ● 타 기관 협의·협력(타 자원 활용 등)을 하였습니까? 예) 중앙부처, 타 지자체, 투자·출연기관, 민간단체 등 □ ■ 홍 보 ● 사업홍보 방안을 검토하였습니까? 예) 보도자료, 기자 설명회, 현장 설명회 등 □ ■ 바른 우리말 ● 서울시 행정 순화어 목록을 확인하였습니까? 예) 별첨, 첨부 ⇒ 붙임, 가이드라인 ⇒ 지침 등 ■ □ 목 차 Ⅰ. 추진근거 Ⅱ. 현황 및 추진방향 Ⅲ. 세부추진 계획 1. 물품구매 및 취득 2. 의료기기 안전관리 3. 물품 운영 및 관리 Ⅳ. 소요예산 Ⅴ. 평가 Ⅵ. 기대효과 2018년도 간호부 물품관리 계획 - 의료기기 안전관리 - 병동 및 부서 운영에 필요한 물품의 취득？보관？사용 및 처분에 대한 체계적인 업무 수행을 통한 물품의 효율적 활용 및 안전관리를 도모하고자 함. Ⅰ 추진근거 □「공유재산 및 물품관리법」 및 동법 시행령 □ 의료기기법 및 동법 시행규칙 □「서울특별시 공유재산 및 물품관리조례」 및 동법 시행규칙 □ 서울특별시 어린이병원 설치 및 운영 등에 관한 규정 □ 서울특별시 어린이병원 의료기기 안전관리 지침 Ⅱ 현황 및 추진방향 1. 물품보유 및 관리 현황 : 총 72종/1,977점(붙임1) (단위:점) 구분 품명 계 병동(실) 31 32 33 34 41 42 43 51 61 QI실 공급실 행정실 고위험 의료기기 인공호흡기 등 3종 일반 의료기기 환자감시장치 등 9종 기타 의료기기 환자침대 등 24종 전산장비 PC 등 5종 행정장비 세탁기 등 31종 합계 □ 내구연한 초과 및 노후물품 증가 : 2018.1.16.기준 ○ 의료기기 ○ 안전관리 대상 의료기기 관리구분 의료기기명 수량 계 고위험의료기기 인공호흡기 심장충격기 보육기 일반의료기기 고압증기멸균기 E.O가스 멸균기 약물정맥주입펌프 환자감시장치 신생아황달치료광선조사기 ○ 노후 물품의 단계적 교체 필요 : 예산편성에 따른 구매 및 예산편성 추진 2. 2기 병원인증 대비 의료기기 안전관리 지침의 철저한 이행 필요 □ 관리대상 의료기기 현황 : ※ 붙임2 : 의료기기 안전 관리지침(2017.5.1. 개정) 분류 물품명(식약처등급) 수량 보유장소(수량) 고 위 험 1 2 3 일 반 1 2 3 4 5 6 7 8 9 □ 철저한 예방점검 및 고장에 대한 신속한 수리조치 □ 노후된 의료기기의 안전성 점검 강화 및 단계적 교체 추진 3. 2주기 병원인증의 원활한 추진을 위한 물품 지원 필요 □ 병실 감염예방 환경관리 물품의 적기 확보 및 배치 ○ 환자물품의 안전 보관 및 관리 수납장 등 수납관리 물품 공급 ○ 병실내 페달 휴지통 및 락스 등 세정제의 충분한 공급 □ 병원의 긍정적 이미지 개선 및 기능성 강화 ○ 직원 근무복 및 근무화 개선 ○ 환자복, 침구류의 디자인 색상 개선 □ 병동별 QI활동 성과의 횡단전개를 위한 물품의 적기 공급 □ 2주기 병원인증 TF팀의 원활한 운영을 위한 물품 지원 4. 물품사용의 절약 등 물품구매 예산절감을 위한 물품관리 □ 물품의 효율적 관리 강화 ○ 물품의 안정된 비축 및 불필요한 재고 관리 □ 물품의 적절한 사용 및 점검, 수리 활성화를 통한 재활용 □ 물품구매 가격의 철저한 시장조사를 통한 고품질의 저렴한 물품구매 5. 노후 및 부족물품의 추가 확보를 위한 2019년 예산편성 필요 □ 내구연한 초과 및 노후 의료기기의 단계적 교체 □ 내구연한 초과 및 노후 행정장비의 단계적 교체 □ 환자 피복 및 린넨류의 충분한 확보를 위한 현실적 예산 편성 □ 직원 근무복 예산의 현실화 : 2018년 공무직 근무복 예산편성 수준고려 6. 2년 주기 정기 재물조사 실시 □ 물품보유 현황 및 물품전자인식 전자태그(RFID) 정비 부착 □ 불용물품의 적절한 처리 □ 물품의 사용전환 등 실제 사용 및 보유장소 정비 Ⅲ 세부추진계획 1. 물품 구매 및 취득 □ 의료기기 구 분 내 용 추진목적 - 내구연한 초과 및 노후된 의료기기의 단계적 교체로 안전하고 효과적인 고객중심 의료서비스 제공 - 부족한 의료기기에 대한 추가 도입 추진으로 수준높은 공공의료서비스 환경조성 추진내용 및 방법 ○ 의료기기 통합구매 - 대상 : 구매총액 1천만원 이상 의료기기 - 방법 : 의료기기 심의위원회 심의 의결후 서울의료원 통합구매 - 구매물품 및 수량 구분 기기명 수량 단가 구매액(천원) 계 3종 일반의료기기 기타의료기기 ○ 의료기기 일반구매 - 대상 : 구매총액 1천만원 미만 의료기기 - 방법 : 직접 시장조사후 안정성, 유효성 기준에 적합한 고품질의 저렴한 제품에 대한 수의계약 및 일반지출 구매 - 구매물품 및 수량 구분 품목 수량 단가 구매액(천원) 계 5종 일반의료기기 기타의료기기 ○ 기부물품 확보 및 2019년 예산편성 추진 - 대상 : 노후 및 부족 의료기기 중 2018년 구매수량을 제외한 물품 - 방법 : 원무과 물품기부 확보 의견제안 및 2019년 예산편성 자료제출 - 물품목록 및 수량 구분 품목 노후 수량 부족 수량 2018년 추진사항 구매 기부 예산편성 계 고위험 의료기기 일반 의료기기 기타 의료기기 물품관리 ○ 물품관리 시스템 취득 등록 관리 ○ 의료기기 안전관리 목록 추가 - 일반의료기기 : 고압증기멸균기, 약물정맥주입펌프, 환자감시장치 예산 추진일정 추진내용 일정 의료기기 통합구매 - - 설명회 및 심의위원회 개최 자료 서울의료원 제출 통합구매 취득 및 배치 그 외 의료기기 5종 구매 기부물품 취득 2019년 예산편성 □ 행정장비 구 분 내 용 추진목적 - 내구연한 초과 및 심각하게 노후된 행정장비의 단계적 교체로 업무 효율 및 편의를 도모하고 고객만족 의료서비스 환경 조성 추진내용 및 방법 ○ 물품구매 - 대상 : 노후 행정장비중 2018년 예산편성된 물품 - 방법 : 직접 시장조사후 고품질의 저렴한 제품에 대한 일반지출 구매 - 구매물품 및 수량 장비명 수량 단가 구매액(천원) 계 ○ 2019년 예산편성 추진 - 대상 : 주요 행정장비중 내구연한 초과 및 노후로 지속사용이 어려운 물품 - 방법 : 2019년 예산편성 자료제출 - 물품목록 및 수량 품목 노후수량 2018년 추진사항 구매 예산편성 계 물품관리 ○ 물품관리 시스템 취득 등록 관리 소요예산 추진일정 추진내용 일정 5종 물품구매 및 배치 격리병실 환자 구매 원무과 시설개선 요청 환자감시장치 통신선 격리병실 연동 작업 2019년 예산편성 □ 피복 및 린넨류 구 분 내 용 추진목적 - 입원환자의 장애상태에 적합한 환의, 침구류, 보호용 린넨류를 다양하게 개발 제작하여 환자의 안위와 조속한 회복 도모 - 기능성 피복류의 제작 및 구매를 통한 간호업무의 소진 최소화 추진내용 및 방법 ○ 원단구매 물품명 추 진 내 용 천기저귀 원단 - 구매수량 : - 활용내용 : 자체제작 구매방법 : 저렴하고 고품질 물품에 대한 수의계약 기타 원단 구매수량 : 활용내용 : 환자용 기능성(안전·보호·안위용) 린넨류 자체제작 구매방법 : 저렴하고 고품질 물품 시장조사후 일반지출 및 수의계약 물품명 추 진 내 용 구매수량 : 추진방법 ·각 병동 직원의 의견을 적극 반영하여 제작 ·환자의 장애 및 체격상태를 고려 ·환자간호 업무 소진상태 최소화 하는 디자인 ·어린이병원의 밝고 긍정적인 이미지를 반영한 색상, 디자인 구매방법 : 하절기 및 동절기 2회 수의계약 제작구매 구매수량 : 추진방법 ·각 병동 직원의 의견을 적극 반영하여 제작 ·고열세탁에 대한 내구성 및 보온기능 향상 고려 ·어린이병원의 밝고 긍정적인 이미지를 반영한 색상, 디자인 구매수량 : 추진방법 ·각 병동 직원의 의견을 적극 반영하여 제작 ·고열세탁에 대한 내구성 고려 ·어린이병원의 밝고 긍정적인 이미지를 반영한 색상, 디자인 구매수량 : 추진방법 ·각 병동 직원의 의견을 적극 반영하여 제작 ·다양한 침대 규격 및 환자간호 업무 소진상태 최소화 제품 제작구매 ·고열세탁에 대한 강한 내구성 및 실용성 고려 구매수량 : 추진방법 ·대·중·소 3종 사이즈 ·고열세탁에 대한 강한 내구성 및 실용성 고려 구매수량 : 추진방법 ·입원환자의 식이수준 및 체격상태를 고려한 디자인, 크기 고려 ·내구성 및 흡습성 고려 구매수량 : 추진방법 ·간호사 및 그 외 간호보조 인력 착용 앞치마 2종으로 제작 ·업무 편의성, 방수성, 경량성 및 고열세탁에 대한 내구성 고려 ○ 피복 및 침구류 소요예산 자체제작 (재봉실 운영) ○ 제작물품 - - 입원환자 안전·보호·안위도모를 위한 기능성 린넨류 ○ 제작자 - 공무직(대민종사원-재봉) 1명 ○ 제작장비 : 재봉실 1개소 및 재봉틀 등 재봉장비 구비 ○ 운영절차 - 각 병실에서 제품 주문의뢰 → 필요원단 및 자재 구매 → 제작 → 각 병실 배부 → 만족도 및 개선점 의견 피드백 ○ 제작 및 배부수량 관리 : 재봉업무일지 작성 관리 추진일정 추진내용 추진일정(월) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 재봉실 운영 및 자체제작 배부 원단구매 제작 및 병실 배부 원단구매 제작 및 병실 배부 병실 의견 및 수요조사 디자인 연구 제작 및 배부 병실 의견 및 수요조사 제작 및 배부 병실 의견 및 수요조사 제작 및 배부 병실 의견 및 수요조사 제작 및 배부 병실 의견 및 수요조사 제작 및 배부 병실 의견 및 수요조사 제작 및 배부 병실 의견 및 수요조사 제작 및 배부 □ 일회용 기저귀 용품 구 분 내 용 추진목적 - 중증장애 상태 입원환자의 배뇨 및 배변 위생관리로 환자안위는 향상시키고 업무편의 도모 및 소진의 최소화 추진내용 및 방법 ○ 물품구매 - 구매방법 : 서울시 위생재료 통합단가 계약에 따른 구매 물품명 구매수량 2017년 구매량 - 수급절차 ？ 매월 병동별 물품요청 → 구매 → 병동별 배부 소요예산 추진일정 추진내용 일정 2018년 서울시 위생재료 통합구매 단가 통보 병동별 구매량 요청 기저귀 구매 및 배부 물품 수급결과 보고 구 분 내 용 추진목적 - 입원병실의 감염예방 관리 및 환경조성에 필요한 물품을 구매하여 안전한 의료서비스 환경 조성 추진방법 및 내용 ○ 구매 및 수급 절차 - 병동별 필요물품 요청 → 품목 및 수량 검토 → 구매액에 따른 수의계약 또는 일반지출 구매 → 병동별 배부 ○ 구매물품 구분 품목 용도 감염환경 유지 관리 병실 단순 쓰레기 분리 환자물품의 안전한 보관 환자침상 물품보관 정리 격리물품 및 침상 관리 소독 및 세제류 물품소독 및 시설소독 관리 린넨류 세탁 린넨류 세탁 물품세척 환자위생관리 환자개인 위생관리 세척도구 물품세척 및 청소 물품세척 및 청소 환경정리 흡인튜브의 위생관리 물품소독 및 세척 기타 환경관리 기타 위생관리 환자물품 관리 병실출입 감염관리 병실 감염환경 개선 관리 소요예산 추진일정 추진내용 일정 병실별 물품 구매요구 1 ~ 12월(매월), 수시 필요물품 구매 및 배부 1 ~ 12월(매월),수시 기준재고량 모니터 1 ~ 12월(매월) 물품 수급 결과보고 1 ~ 12월(매월) □ 감염예방 병동 소모품 구 분 내 용 추진목적 - 2기 병원인증 유지관리에 적합한 환자간호 관리에 필요한 간호 기록지의 적기 제작 구매로 원활한 병동업무 지원 - 환자 목욕, 이발, 식이공급, 안전관리 물품의 안정된 수급관리로 수준 높은 공공 전인간호서비스 환경 조성 추진방법 및 내용 ○ 구매 및 관리방법 - 병동별 필요물품 요청 → 품목 및 수량 검토 → 구매액에 따른 수의계약 또는 일반지출 구매 → 병동별 배부 및 예비량 비축 ○ 구매물품 품목 수량 환자의무 기록지 환자간호 소모품 소요예산 추진일정 추진내용 일정 병실별 물품 구매요구 1 ~ 12월(매월), 수시 필요물품 구매 및 배부 1 ~ 12월(매월),수시 기준재고량 모니터 1 ~ 12월(매월) 물품 수급 결과보고 1 ~ 12월(매월) □ 입원환자 간호물품 □ 직원 피복류 구 분 내 용 추진목적 - 2주기 병원인증 유지관리 시기에 적합한 새로운 디자인의 근무복을 제작하여 업무의 전문성을 강화하고, 직원의 만족감과 자부심 향상 - 병원감염관리 기준에 적합한 근무화를 구매하여 2주기 병원인증 유지관리에 철저히 대비 - 근무복의 구매예산의 현실화 반영으로 수준높은 공공의료서비스 이미지에 부합하는 근무복 제작 환경 조성 추진방법 및 내용 ○ 근무복 제작 구매 - 대상 : 간호사, 간호업무 보조 정규인력 3명 - 종류 : 실무직원 상하의 및 쟈켓(스웨터), 관리직 상하의 및 쟈켓 - 제작구매 절차 ① 직원 의견 조사 및 수렴 ② 디자인 및 색상 선정 : 팀장회의 ③ 시장조사 및 제작업체 선정 ④ 최초 1회 제작후 전입자 발생시 수시제작(예산범위내) ○ 근무화 구매 - 대상 : 간호사, 간호업무 보조 정규인력 3명 - 종류 : 전면이 막힌 형태의 백색 근무화 - 제작구매 절차 ① 직원 의견 조사 및 수렴 ② 디자인 선정 : 팀장회의 ③ 시장조사 및 제작업체 선정 ④ 최초 1회 구매후 전입자 발생시 수시구매(예산범위내) ○ 2019년 근무복(상하의 및 스웨터) 예산증액 - 연도별 1인당 근무복 예산책정 현황 및 2019년 예산편성 추진액 ※ 참고 : (단위: 천원) 2015년 2016년 2017년 2018년 2019년 예산편성 소요예산 27,750천원(사무관리비) 추진일정 추진내용 추진일정(월) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 근무복 직원의견 조사 및 수렴 디자인 및 색상 선정 시장조사 및 제작업체 선정 1차 제작 구매 수시 전입발생시 제작 구매 근무화 직원의견 조사 및 수렴 디자인 선정 시장조사 업체선정 1차 구매 수시 전입발생시 구매 2019년 예산증액 편성 □ 물품 기부 구 분 내 용 추진목적 - 예산산확보가 어렵고 시급하게 필요한 환자치료 및 병실관리 물품에 대한 병원 지정기탁 기부금품의 적극적 확보로 물품의 효율적 수급관리 기부물품 취득절차 지정기탁자 원무과(사회복지사) 간호부 ① 기부금품 관련법에 따른 지정기탁서 제출 및 기부금품 지원 ② 지정기탁서 및 기부금품 접수 ③ 서울시 기부심사 심의 신청 및 통보결과 확인 ④ 병원내 기부금품 필요부서 조사 ⑥ 기부금품 필요부서 배분 ⑤ 필요물품 기부지원 요청 ⑦ 요청 기부물품 수령 및 물품관리 등록 추진방법 및 내용 ○ 기부물품 요청 우선순위 기준 - 물품확보의 시급성 ·부족한 의료기기 : 환자감시장치 ·신규사업 추진에 즉시 투입이 필요한 물품 ·환자 및 직원의 안전관리 물품 - 신속한 예산확보가 어려운 경우 : 노후된 냉장고, 세탁기, 에어컨 등 ○ 필요물품 조사 및 요청 - 기부물품 수요조사 : 물품의 품명,규격,수량,가격,용도 - 기부물품 요청 : 내용 검토후 우선순위 고려후 원무과(사회복지사)로 물품 요구자료 제출 ○ 기부물품 수령 및 취득 등록 - 원무과 → 간호부 : 서울시 기부심의 결과통보 - 간호부 : 기부물품 수령 및 취득 등록 - 기부물품 지정 스티커 부착관리 추진일정 추진내용 일정 기부물품 수요 조사 및 우선순위 검토 수시 기부물품 원무과 요청 수시 기부물품 수령 및 취득 등록 물품수령 직후 2. 의료기기 안전관리 의료기기에 대한 안전관리, 수시점검 및 이상발생시 신속한 조치를 통해 장비 사용목적에 적합한 최적의 성능을 유지하고 오작동 예방 및 안전하고 효과적인 의료서비스 환경 조성 및 2주기 병원인증 유지관리 적정 수행 □ 대 상 ※ 근거:〔붙임2〕서울특별시 어린이병원 의료기기 안전관리 지침 ○ 고위험 의료기기 : ○ 일 반 의료기기 : □ 기 간 : 2018.1.1.~ 2019.1.30 □ 관리 및 보고체계 의료기기 사 용 자 → 의료기기 안전관리자 → 의료기기 운 용 관 → 의료기기 관 리 관 병동 및 공급실 근무자 간호부 총괄 담당자(강희자) <간호부> 간호1과장 <진료부> 진료부장 예방점검 실무수행 유지보수 보고 및 회수 안전문제 보고 사용자 교육 수행 의료기기 안전관리 담당자 지정 및 역할 수행(각 1명) 예방점검 결과 관리 유지보수 및 회수처리 의료기기 목록관리 안전문제 보고 운영결과 및 실적보고 사용자 교육 관리 간호부 의료기기 안전관리 업무 총괄지휘 ？감독 의료기기 안전관리 업무 총괄지휘？ 감독 □ 세부추진 내용 1) 의료기기 안전관리 담당자 선정 구 분 내 용 추진목적 - 의료기기를 사용하는 병동 및 공급실내 의료기기 안전관리 실무총괄 담당자를 선정하여 의료기기 주의사용 및 예방점검 수행을 강화하고 사고예방을 위한 안전관리 실행 및 책임의식 고취 선정방법 및 역할 ○ 의료기기 안전관리 담당자 선정 - 각 병동팀장(9명), 공급실 팀장(1명) ○ 기간 : 2018.1.1.~ 2019.1.31 ○ 역할 및 활동 - 예방점검 결과 확인 및 보고 - 의료기기 사용자 교육 - 의료기기 수리요구 및 수리결과 보고 - 각 병동 및 공급실별 의료기기 목록관리 - 의료기기 안전사고 등 문제 보고 - 기타 의료기기 안전관리 활동 소요예산 비예산 추진일정 추진내용 일정 의료기기 안전관리 담당자 선정 2018.1.1 의료기기 안전관리 역할 수행 1월 ~ 2019년 1월 상시 2) 의료기기 목록선정 및 관리 구 분 내 용 추진목적 - 의료기기중 환자에 대한 유해성 및 잠재적 위험성이 높은 의료기기에 대해 중점 안전관리 물품으로 지정 관리하여 2주기 병원인증 유지관리 기준에 적합한 안전관리 시스템 구축 목록선정 방법 ○ 선정자 - 의료기기 심의위원회 (※ 구성 및 운영에 관한 사항은 병원 설치및운영 등에 관한 규정에 의함) ○ 선정기준 - 식약처 의료기기 Risk 등급기준(1~4)의료기기의 잠재적 위험요소 등을 고려하여 목록선정 ○ 관리목록 변경발생시 갱신 방법 - 분기별(또는 변경즉시) 의료기기 운용관 → 의료기기 관리관 목록 보고 선정목록 분류 의료기기명 수량 식약처 등급 총 305 관리방법 ○ 고위험 의료기기 - 연1회 외부업체 의뢰 정밀 정기점검 - 매일 일상점검 및 월1회 보고 ○ 일반 의료기기 - 주1회 일상점검 및 2분기별 보고 소요예산 비예산 추진일정 추진내용 일정 의료기기 심의위원회 운영 상시 의료기기 목록 보고 및 갱신 3, 6, 9, 12월 3) 의료기기 예방점검 구 분 내 용 추진목적 - 위험요소 중점관리 대상인 고위험 및 일반 의료기기에 대한 예방적 정기점검을 통한 환자안전 보장과 의료기기의 안정적 운용 추진근거 의료기기 안전관리 지침〔붙임2〕2017.5.1.개정 의료기기 안전관리 지침 1. 정기점검 대 상 ○ 고위험 의료기기 3종 28점 기기명 수량 점검 외부 업체명 주 기 연 1회(3월) 점검자 - 내부 : 의료기기 총괄 담당자(강희자), 병동(공급실)팀장 10명 - 외부 : 해당 의료기기 취급(납품,전문수리)업체 관계자 내 용 ○ 의료기기별 외부업체 정밀점검 의뢰 - 점검항목 ？ 기기외관,정상작동기능,밧데리,부속품 상태,알람기능 등 ○ 점검결과 점검표 작성 및 보고〔붙임4〕서식 ○ 점검완료 의료기기 지정 안전점검필증 스티커 부착 2. 일상점검 고위험 의료기기 대상 주기 매일 점검자 의료기기 사용직원 및 팀장 내용 ○ 점검내용 : 의료기기 외관 및 주요기능 작동상태 확인 ○ 결과보고 : 지정서식〔붙임3〕 - 월 1회 : 각 병동 → 간호1과장(의료기기 운영관) - 반기별 : 간호부 → 진료부장(의료기기 관리관) 일반 의료기기 대상 주기 주 1회 점검자 의료기기 사용직원 및 팀장 내용 ○ 점검내용 : 의료기기 외관 및 주요기능 작동상태 확인 ○ 결과보고 : 지정서식〔붙임3〕 - 월 1회 : 각 병동 → 간호1과장(의료기기 운영관) - 반기별 : 간호부 → 진료부장(의료기기 관리관) 소요예산 ○ 외부업체 의뢰 정기점검 비용 : 비예산 ○ 장비 부속품 교체 및 고장 수리비용 :내 집행 추진일정 추진내용 일정 고위험 의료기기 정기정검 및 결과보고 3~4월 고위험 의료기기 일상점검 및 결과보고 매일/7월, 1월 일반 의료기기 일상정검 및 결과보고 주1회/7월, 1월 4) 의료기기 사용자 교육 구 분 내 용 추진목적 - 의료기기를 직접 사용하는 직원들에 대한 예방점검 및 안전 등에 대한 구체적 관리내용 및 방법을 숙지 실행하도록 하여 예방적 안전관리 및 문제발생시 신속히 대처하도록 함 대 상 의료기기 사용직원 교 육 자 ○ 병동 및 공급실별 교육 : 각 병동 및 공급실 팀장 ○ 인공호흡기 사용 교육 : 외부강사 초빙 교육시기 ○ 정기교육 : 매년 1월 및 인공호흡기 사용교육 ○ 신규 및 전입직원 발생시 ○ 신규 의료기기 도입 시 ○ 의료기기 안전관리 문제발생 또는 문제발생 우려시 교육방법 및 내용 ○ 교육방법 - 교육자료 ？ 의료기기별 사용방법 교육자료 ？ 의료기기 안전관리 표준 지침서 : 2017년 개발 배포 - 기기별 작동 시범 ○ 교육내용 - 의료기기의 사용 및 취급방법 - 안전사용 수칙 및 주의사항 : 안전장치, 환자안전, 시설 및 전기안전 등 - 예방점검 내용 및 방법 - 고장 수리 및 처분절차 등 - 의료기기 목록 결과보고 ○ 병동 및 공급실별 교육 : 반기별 보고 ○ 인공호흡기 사용교육 : 교육실시후 보고(간호2과 교육담당자) 소요예산 비예산 추진일정 추진내용 일정 정기교육 1월 병동 및 공급실별 교육 1 ~ 12월 인공호흡 사용교육 2,4,6,8,10월 교육결과 및 실적 보고 3,6,9,12월 5) 인공호흡기 호흡회로 세트(서킷) 정기 교체 구 분 내 용 추진목적 - 인공호흡기 유효성 및 감염예방 관리 소모인 호흡회로(Circuit)의 정기적 교체를 통한 인공호흡기로 적용으로 인한 감염발생 최소화 대 상 환자 사용중 인공호흡기 주 기 - 2주 1회 - 인공호흡기 사용환자 변경시 교체자 각 병동별 인공호흡기 사용 직원 결과보고 매월 호흡회로 수령 및 교체 결과 보고 행정사항 ○ - 처리과 : 원무과 - 청구대상 : 건강보험자, 의료급여 환자(행려자 : 청구대상 제외) 소요예산 내 집행 추진일정 추진내용 일정 인공호흡기 호흡회로 구매 매월 1~12월 사용중 인공호흡기 호흡회로 교체 2주간격 1회 1~12월 결과보고 매월 1~12월 6) 의료기기의 수리 및 회수 구 분 내 용 추진목적 - 의료기기의 고장 및 부작용 등의 문제발생에 대해 적절하고 신속한 대처를 위한 표준화된 절차 마련 및 의료기기의 안전관리 강화 - 의료기기 소모품의 적정 교체를 통한 치료의 유효성 확보 및 감염발생 최소화 대 상 보유 및 사용 의료기기 추진방법 및 절차 ○ 수리절차 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ 장비의 고장발생 고장발생 및 수리요청 수리업체 섭외 및 수리의뢰 수리 기기 수리상태 및 안전성 확인 수리결과 보고 수리비 지급 장비 사용장소의 팀장 담당자 수리업체 장비 사용장소의 팀장 담당자 - 수리요구 및 보고서 : 지정서식 〔붙임3〕 - 내부 수리불가시 외부반출 : 의료기기 반출반입 내역관리 ○ 수리불가 장비 처리 - 수리업체의 수리불가 기술소견서에 의거 불용물품 분류 처리 ○ 회수체계 소요예산 추진일정 추진내용 일정 고장발생 및 수리 수시, 1~12월 소모품 교체 수시, 1~12월 결과보고 수시, 1~12월 7) 의료기기 안전관리 보고 구 분 내 용 추진목적 - 의료기기 문제예방 및 발생에 대한 체계적 보고체계 운영으로 환자안전 및 의료기기의 안정적 관리 도모 보고내용 및 절차 보고내용 보고체계 부작용 및 안전사고 의료기기 운영결과 의료기기 안전관리 계획 의료기기 목록 및 사용실적 고위험 의료기기 일상점검 결과 일반 의료기기 일상점검 결과 고위험 의료기기 정기점검 결과 3. 물품 운용 및 처분관리 □ 의료기기 사용실적 관리 구 분 내 용 추진목적 - 의료기기의 안전성 및 유효성의 관리 강화로 환자에 대한 적극적 활용을 촉진하고 적절한 사용실적을 관리하고자 함. 대 상 - 고위험 및 일반의료기 - 1천만원이상 고가 의료기기 추진내용 ○ 고위험 의료기기 : 이력관리카드 작성 및 관리(붙임6) - 4분기별 관리결과 보고 ○ 고위험 및 일반의료기 - 4분기별 사용실적 보고(붙임5 서식) - 병동 및 공급실 안전관리 담당자(팀장) → 의료기기 운용관 → 의료기기 관리관 ○ 1천만원이상 고가 의료기기 - 병동 및 공급실내 사용실적 관리대장 비치 및 사용내용 작성 - 4분기별 사용실적 보고 - 병동 및 공급실 안전관리 담당자(팀장) → 의료기기 운용관 □ 장비수리 및 재활용 구 분 내 용 추진목적 - 사용중인 의료 및 행정장비 고장 발생에 대한 신속한 수리조치로 물품의 재활용 활성화 및 안전한 의료서비스 환경 도모 대 상 부서내 보유 및 사용 의료 및 행정장비 추진내용 ○ 수리절차 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ 장비의 고장발생 고장발생 및 수리요청 수리업체 섭외 및 수리의뢰 수리 기기 수리상태 및 안전성 확인 수리결과 보고 수리비 지급 장비 사용장소의 팀장 담당자 수리업체 장비 사용장소의 팀장 담당자 - 수리요청 및 보고서 : 지정서식 〔붙임3〕 ○ 수리불가 장비 처리 - 수리업체의 수리불가 기술소견서에 의거 불용물품으로 분류 처리 소요예산 행정사항 예산부족에 대한 타부서 공공운영비 활용 협조 : 원무과, 진료부 □ 재물조사 구 분 내 용 추진목적 - 물품의 취득과 처분의 균형을 맞추고, 물품의 안정적 수급 및 운영관리 도모 대 상 물품관리시스템 등록 물품 추진방법 및 내용 ○ 재물조사 실시 - 기 간 : 2018. 8 ~ 10월 - 조사방법 : 물품관리 시스템내 물품대비 실제보유 물품 비교조사 - 조사내용 ？ 품목 및 수량 ？ 보유 및 이동(전환) 장소 ？ 내구연한 초과 및 노후물품 여부 ○ 재물조사 결과 처분 및 조치 조사결과 처분 및 조치 초과품 물품취득 등록 부족품 손망실처리 내구연한 초과 등의 불용품 불용처리 → 불용처분 목록 통보 및 처분요청 : 원무과 이동정보미반영 이동처리 물품이동사항 사용자 및 관리전환 ○ 물품 전자인식 전자태그(RFID) 전수 정비 및 부착 추진일정 추진내용 일정 재물조사 및 RFID 태그 정비 8~10월 조사결과 처분 및 조치 11~12월 불용물품 처리의뢰 및 원무과 처리 원무과의 별도 일정에 따름 Ⅴ 소요예산 세부사업 편성목 통계목 세부내역 예산액 (단위:천원) 소 계 어린이병원 청사시설 운영관리 어린이병원 고객중심 의료서비스 제공 행정운영경비 기본경비 Ⅵ 평가 □ 평가시기 : 2019. 1월 □ 평가방법 및 내용 ○ 평가방법 : 평가지표별 평가점수 채점 - 사업추진 실적결과 분석 - 물품수급 관리단위(병동 및 공급실) 만족도 설문조사 결과 분석 ○ 평가점수별 사업추진 평가수준 - 90점이상 : 우수 - 80~89점미만 : 보통 - 80점미만 : 미흡 ○ 평가결과 반영 - 미흡한 평가지료별 원인분석, 지속추진 검토 및 추진방향 재설정 평가분야 평가지표 점수 6개분야 18개 항목 평가 100 1.중점분야 (40) - 5개항목 노후 의료 및 행정장비 교체율 (실제 교체건수/계획된 교체건수100) 100% 80~100%미만 80%미만 10 5 0 노후 의료기기 교체 구매 예산반영율 (2019년 예산반영건수/예산반영 계획건수100) 60%이상 30~60%미만 30%미만 10 5 0 2주기 병원인증 의료기기 안전관리 지침 미이행건수 없음 1건이상 10 0 직원 근무복 및 근무화 디자인 개선여부 (2주기 병원인증 관련 적절성 여부 최종 평가결과) 근무복, 근무화 개선 근무복(또는 근무화)개선 개선안됨 10 5 0 2.물품구매 및 취득 (20) - 4개항목 물품 수요대비 충족정도 (병동 및 공급실 10개단위 설문조사 결과) “만족”이상 평가 6개병동이상 “만족”이상 평가 4~5개병동 “만족”이상 평가 4개병동미만 5 3 0 재봉실 상시 운영 및 물품지원 만족도 (병동 및 공급실 10개단위 설문조사 결과) “만족”이상 평가 6개병동이상 “만족”이상 평가 4~5개병동 “만족”이상 평가 4개병동미만 5 3 0 2017년 대비 일회용 기저귀류 물품 구매수 감소여부 (구매계획 수량 참조) 구매계획수량대비 감소 또는 유지 구매계획수량대비 증가 5 0 2019년 직원피복비 예산 증액편성 증액편성 2018년 예산액 유지 5 0 3. 의료기기 안전관리(20) 5개항목 고위험 및 일반의료기기 예방점검 미이행 여부 미발생 1건이상 발생 4 0 의료기기 사용자 교육 미이수 여부 미이수자 없음 미이수자 1명이상 발생 4 0 의료기기 소모품 정기교체 미이행 여부 미이행 없음 미이행 1건이상 발생 4 0 인공호흡기 감염발생 증감 여부 (2017년 발생 감연건수 대비) 감소 유지 증가 4 2 0 의료기기 안전관리 보고 미이행 여부 미이행 없음 미이행 1건이상 발생 4 0 4. 물품운영 및 관리(15) 3개항목 정기 재물조사 수행여부 수행 미수행 5 0 의료기기 사용실적 보고 및 관리 이행 여부 (병동별 분기별 사용실적, 이력관리 카드 작성 보고 이행 여부) 이행 미이행 5 0 고장 장비 재활용율 (수리후 재활용건수/고장발생 건수100) 80%이상 재활용 60~80%미만 재활용 60%미만 재활용 5 3 0 5. 예산집행(5) 1개항목 예산내역 미집행 여부 (2018년 편성 및 집행계획된 예산내역중 미집행 발생 건수) 미집행 없음 미집행 1건이상 5 0 Ⅶ 기대효과 □ 2주기 병원인증 유지관리의 성공적 수행 □ 물품의 원할한 지원과 효율적 활용 도모 □ 의료기기의 안전관리 강화로 환자안전 및 고객중심 의료서비스 실천 □ 체계적 물품수급 관리를 통한 비용절감 붙임 : 1. 물품 보유 및 관리 현황 1부. 2. 의료기기 안전관리 지침 1부. 3. 의료기기 안전점검 및 관리 서식 6종. 4. 고위험의료기기 정기점검 서식 3종 5. 의료기기 사용실적 및 사용자교육 보고 서식 1부. 6. 고위험의료기기 이력관리 카드 각 1부. 끝.

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20210926005215

본청

간호부-671

D0000032659564