다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 진료부-98 결재일자 2018.1.3. 공개여부 대시민공개 방침번호 시 민 ★주무관 재활의학팀장 재활의학과장 진료부장 최은혜 신현수 좌경희 01/03 서해숙 협 조 2017년 낙상예방클리닉 결과보고서 2017년 낙상예방 클리닉 결과보고 Ⅰ. 사업 개요 1. 운영배경 - 낙상을 통한 골절 등이 고령환자, 재활치료 환자 등에게서 자주 발생함에 따라 이에 대한 예방프로그램 개설의 필요성이 대두됨 2. 운영목적 - 낙상예방 일대일 맞춤 재활운동을 통하여 균형성 및 근력향상, 보행 안정성 개선 - 원내 낙상예방 프로그램 개발？시행？평가하여 지역여건에 맞는 프로그램으로 보급, 확산하고 지역사회 낙상 고위험군의 병원 연계로 유기적 대응체계 마련 Ⅱ. 운영 내용 1. 기 간 (1) 상반기 : 4월 3일∼6월 30일 (주5회, 회당 30분/ 환자별 8주과정) (2) 하반기 : 10월 10일∼12월 1일 (주5회, 회당 30분/ 환자별 8주과정) 2. 장 소 : 재활의학과 운동치료실 3. 운영대상 : 원내 재활의학과 낙상 고위험군 환자 (MMT 등급 3-이상) 상/하반기 각 5명 환자 (총 10명) 4. 세부운영 (1) 소도구(짐볼, 다이나믹 쿠션, 폼롤러)를 이용한 치료사와 일대일 맞춤운동 ① 몸통의 안정화 운동 ② 골반의 유연성 및 움직인 향상운동 ③ 상/하지 및 몸통 근력 운동 ④ 방향별 체중이동 및 체중지지 훈련 ⑤ 자세별 균형운동(누워있기, 엎드리기, 앉기, 서기, 네발다리, 의자앉기) (2) 전문 균형치료 기기를 통한 균형훈련 ① Tetrax(동적체평형검사기) ② Balance trainer(균형훈련기) ③ Nintendo-wii를 이용한 균형운동 Ⅲ. 낙상프로그램 운영 전후 환자 평가 1. 사전 및 사후평가 세부항목 ① 도수근력평가(MMT) : 근력 측정 ② 낙상위험지수(Fall Index) : Tetrax기구를 이용한 동적체평형검사 ③ Berg 균형검사(Berg balance scale) : 균형능력 검사 ④ 3M 보행검사(Timed Up & Go Test / TUGT) : 보행능력 평가 2. 각 환자별 프로그램 운영 전, 후 평가 ① 도수근력평가(MMT) : 점수가 높을수록 근력이 큼(5점 만점) ② 3M 보행검사(TUGT) - 의자 앉은 자세에서 시작 3m 거리 왕복으로 보행 후 다시 앉을 때까지 걸린 시간 ③ BBS 균형검사(Berg Balance Scale) - 점수가 높을수록 균형능력이 좋음(56점 만점) ④ 낙상위험지수(Fall Index) - 점수가 낮을수록 낙상의 위험이 적음 3. 평가에 따른 분석 ① 도수근력평가(MMT)는 편측 기준 프로그램 적용 후 등급 0.5～1.5증가 - 등급 3에서 4로 증가한 것은 저항에 이길 수 있을 힘이 생긴 것이며 등급 5는 정상 범주에 속하는 힘이 생긴 것으로 볼 수 있음 ② 3M 보행검사(TUGT)는 시간이 짧아질수록 균형효과가 높아지는 것을 의미하며 프로그램 적용 후 평균 6.7초 감소 효과 - 낙상예방프로그램 운동을 통해 균형능력이 향상됨 ③ Berg균형검사는 점수가 높을수록 균형효과가 높아지는 것을 의미하며 프로그램 적용에 따라 평균 4.9점 증가 효과 - 환자 6명은 1～2점 소폭 향상되었고 4명은 4～15점의 큰 폭 향상을 보임 ④ Tetrax를 이용한 동적체평형검사에서 낙상위험지수(Fall Index)는 100%일수록 낙상위험도가 높은 것을 의미하며 평균 11.8% 낙상위험도가 감소함 - 환자 7명은 낙상위험도가 감소하였으며, 3명의 낙상위험도는 유의적인 변화가 관찰되지 않았음 (이는 측정기기의 민감성에 기인한 것으로 판단됨 즉, 낙상위험도에서 유의적인 변화가 관찰되지 않은 3명의 환자도 도수근력평가 등 다른 3가지 평가에서는 유의적인 개선효과가 나타남) Ⅳ. 평가 및 향후계획 - 2016년에 최초로 시행한 낙상예방프로그램에서 나타난 미비점을 보완하고자 2017년에는 ①환자 선정시 낙상프로그램효과를 극대화할 수 있는 ‘MMT 등급 3-이상’의 뇌졸중 환자를 선정하였으며 ②치료횟수의 부족을 보완하고자 지난해 주2회 치료를 올해는 주 5회로 대폭 늘렸다. 또한, ③그룹차원으로 진행되던 운동프로그램을 일대일 맞춤형태로 시행함으로써 시행 첫해에 나타난 미비점들을 상당부분 개선함 - 참여 환자들의 만족도가 높아 향후에도 지속적으로 프로그램을 운영함으로써 낙상 및 향상에 기여하고자 함 Ⅴ. 관련사진

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본청

진료부-98

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