다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 진료부-12132 결재일자 2016.11.3. 공개여부 대시민공개 방침번호 시 민 ★주무관 재활의학과장 진료부장 최은혜 좌경희 11/03 서해숙 협 조 2016년 낙상예방클리닉 결과보고서 서북병원 재활의학과 2016년 낙상예방 클리닉 결과보고 Ⅰ. 사업 개요 - 대 상 : 낙상 고위험 원내환자 - 목 적 : 낙상예방 재활운동을 통한 낙상예방 및 지역사회 연계 - 기 간 : 8월 23일 ∼ 10월 13일(주2회/8주과정) - 장 소 : 재활의학과 기능훈련실 Ⅱ. 사업진행준비 및 진행일정 날 짜 사업 진행 내용 3월22일, 4월5‧11‧18일 5월10‧17‧31일, 6월15일 8차례에 걸친 낙상예방클리닉회의 준비 (원장, 재활의학과‧신경과‧가정의학과 전문의, 재활팀장 ) 5월 10일 강동구 보훈병원 낙상 예방 클리닉 센터 견학 (원장, 진료부장, 재활의학과‧가정의학과‧신경과 전문의, 재활팀장) 5월 30일 낙상예방을 위한 외부강사 초빙 교육 추진 (지역 사회 연계 물리치료사 교육) 6월 1일 강동구 보훈병원 낙상 예방 클리닉 센터 견학 (재활팀장, 물리치료사 박철홍, 최은혜) 6월 18일 동작분석장비(OPTO gait) 세미나 참석 (재활팀장, 물리치료사 박철홍) 7월 1일 동적체평형검사 장비(TETRAX)구산보건지소에서 대여(1년) 낙상 예방 프로그램 동영상 제작 8월 23일 ∼ 10월 13일 대상자 사전 · 사후 평가 낙상 예방 클리닉 운영(주2회/8주과정) Ⅲ. 낙상 예방 클리닉 운영 - 대 상 자 : 총 7명 환자 (중도퇴원 3명) 재활의학과 및 타과 대상자 의뢰 운동 전 평가 낙상예방 재활운동 운동 후 평가 만족도조사 재활의학과· 가정의학과 신경과 등 전문의 물리치료사 물리치료사 물리치료사 - 참여과정 구 분 세부 진행 내용 1주 ∼ 3주 사전 평가 의자에 앉아 스트레칭 및 골반안정화 운동 4주 ∼ 6주 밴드 이용한 몸통 안정화 운동 밴드 이용한 상하지 근력강화 및 균형운동 짐볼을 이용한 골반 유연성 운동 7주 ∼ 8주 소도구 이용 몸통/상하지 근력운동/스트레칭/균형운동 선 자세에서 하지 균형 및 근력강화 운동(평행봉) 사후 평가 - 세부운영 < OPTO gait > < TETRAX > Ⅳ. 낙상프로그램 운영 전후 환자 평가 1. 사전 및 사후평가 세부항목 ① 도수근력평가(MMT) : 근력 측정 ② 낙상지수(FALL INDEX) : TETRAX 기구를 이용한 동적체평형검사 ③ Berg 균형검사(Berg balance scale) : 균형능력 검사 ④ 3M 보행검사(Timed Up & Go Test / TUGT) : 보행능력 평가 2. 각 환자별 프로그램 운영 전, 후 평가 ① 도수근력평가(MMT) : 점수가 높을수록 근력이 큼(5점 만점) ② 3M 보행검사(TUGT) - 의자 앉은 자세에서 시작 3m 거리 왕복으로 보행 후 다시 앉을 때까지 걸린 시간 ③ Berg 균형검사(berg balance scale) - 점수가 높을수록 균형능력이 좋음(56점 만점) ④ 낙상지수(FALL INDEX) - 점수가 낮을수록 낙상의 위험이 적음 3. 평가에 따른 분석 ① 도수근력평가(MMT)는 편측 기준 grade 0.5~1증가 - grade 3에서 4로 증가한 것은 저항에 이길 수 있을 힘 정도가 생긴 것임 ② 3M 보행검사(TUGT)는 가장 많은 감소를 보임. 4명 평균 5.1초 감소 - 낙상예방프로그램 운동이 균형능력의 향상을 가져왔다고 사료됨 - 이는 뇌졸중환자(재활의학과)와 허약대상자(타과) 모두에게서 좋아짐 ③ Berg 균형검사는 뇌졸중 환자 2명에서 1점 증가 - 뇌졸중환자는 낙상예방프로그램을 통하여 균형능력의 향상을 보였으며, 허약대상자는 56점 만점에서 이미 50점 이상의 점수를 받아 프로그램 시행 으로 큰 변화를 보기 어려웠음 ④ TETRAX를 이용한 동적체평형검사에서 낙상지수(Fall Index)는 중위험군에 속했던 허약대상자 2명은 평균 4% 감소하였고, 상위험군에 속한 뇌졸중환자 2명은 평균 1% 증가하였음 - 이는 뇌졸중환자의 특성상 아급성기에 발생할 수 있는 통증, 이명현상 등이 동적체평형검사에 영향을 미쳐서 낙상지수가 증가했다고 사료되며, 이에 따라 선행 질병의 치료와 관리가 동시에 필요함을 알게 됨 - 또한 낙상예방프로그램 운동이 허약대상자인 중증도의 위험군에게 더 효과적일 수 있음을 보여줌 Ⅴ. 낙상프로그램 운영 만족도 평가 1. 항목별 만족도 결과 2. 만족도 분석내용 ① 낙상예방클리닉 프로그램에 대한 참여자들의 만족도가 평균 7점이상으로 전반적으로 상당히 높은 만족도를 나타냈다. ② 운영횟수(주2회)에 대한 만족도는 9점 만점 중 5점으로 운영횟수를 늘려달라는 요구가 많았다. ③ 처음 7명의 환자로 시작된 프로그램이 프로그램 운영 중 퇴원환자를 제외한 대부분이 조사시점 현재까지 참여하는 높은 호응도를 보였다. ④ 기타의견 - 병원 생활에 활력이 되었고, 퇴원 후 외래로 방문 참여 할 정도로 프로 그램에 대한 참여도가 높았다. Ⅵ. 소요예산 품목 규격 용도 단가 수량 금액 다이나믹 에어쿠션 데코 지름 33cm 균형능력 향상, 근력강화 90,000 5 450,000 레드밸런스 폼롤러 길이 90cm 스트레칭 및 근육이완 50,000 6 300,000 짐볼 (파워볼 ABS) 55cm(M) 균형능력 향상, 자세교정 53,000 5 265,000 매트 200*100*2.5cm 보조기구 330,000 6 1,980,000 합계 2,995,000 (단위 : 원) < 프로그램 참여사진 > 붙임. 낙상예방클리닉 설문지 첨부 1부. 끝.

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