다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 보건의료정책과-2935 결재일자 2019.1.22. 공개여부 부분공개(6) 방침번호 시 민 주무관 공공보건팀장 보건의료정책과장 김화실 우선옥 01/22 박유미 협조 건강돌봄서비스 관련 서울시의사회 간담회 참석 결과 보고 2019. 1 보 건 의 료 정 책 과 건강돌봄서비스 관련 서울시의사회 간담회 참석결과 보고 서울시 건강돌봄서비스 사업 추진 관련 서울시 간담회 참석 추진상황 등 논의 내용을 보고 드림 ？？ 회의개요 ○ 일 시 : 2019. 1. 21.(월) 19:30-21:20 ○ 장 소 : 만복림(중구 후암로 98, LG서울역빌딩 지하) ○ 참 석 자 : 12명 - - - ○ 안 건 - 건강돌봄서비스 민간의료기관 참여 협력 관련 서울시 논의사항 공유 - 사업 진행 관련 질의·답변, 서울시-서울시의사회 MOU체결 관련 논의 등 ？？ 주요내용 ○ 건강돌봄서비스 마을의사로 참여한 사례 소개 - 기존 서비스와 달리 포괄적, 지속관리하는데 의미 있고 대상자가 긍정적으로 변화하는 모습에 사업 참여자로서 자부심 느낌 ※ 수면장애, 우울증, 저혈당 입원 3회, 당뇨병 신경병증 발생 우려 대상자 건강돌봄 서비스로 수면상태, 혈압 개선되고 자가관리 동기부여되는 긍정적 결과를 보이는 사례 경험 - 고립(독거) 대상자가 건강돌봄팀 지속 방문 및 관리 통해 우울 등 심리적 변화로 이어질 수 있어 긍정적 측면 많은 사업으로 판단 - 다만 서비스 과정에서 환자 임의로 복약 미이행 등 부적절 관리 사례 발견할 경우 주치의(단골의사)가 동 내용을 인지하고 적절한 조치를 할 수 있도록 정보 공유하는 체계 마련 필요(건강돌봄팀이 중간자적 입장에서 내용 전달하고 결과 재 회신 받는 시스템이어야 함) ○ 서울시 건강돌봄서비스 추진상황 - 4개구에서 실인원 기준 약 30명 대상 서비스 중임. 기존 찾동·통합 방문보건사업 대상자 보다 건강상태가 훨씬 취약함. - 서비스 운영 방식에서 4개 구 각각 특징적인 측면 있음. 성동구의 경우 건강돌봄팀에서 의사가 주도적 역할 하고 건강의 사회적 결정요인 분석 등 질 적 측면에서 우수함. 관악구는 민간의료기관과의 협력체계가 가장 활발함. 노원·은평구에서도 체계를 갖춰 서비스에 임하고 있음 - 포괄적 건강돌봄을 통해 이용자 건강상태 등 호전되는 것을 볼 수 있음. 다만 정신건강관리 문제자의 상담, 관리를 위한 유기적 연계는 아직 미흡함. - ‘19년도에는 사업 홍보 및 서비스 안착을 위한 노력을 집중할 예정 3월 초 건강돌봄 선포식(포럼) 통해 대내외에 의지 표명하고, 연중 지속 홍보 예정. 서울시의사회 등 유관단체장 참여해 주실 것 당부 ○ 은평구 추진상황 - 사업이 준비과정이 상대적으로 오래 소요되고 ‘19년부터 본격 추진 예정 - 보건소 의사 3명을 마을의사로 배치, 권역별 업무 수행하도록 역할 부여하고 있으며 민간의료기관이 참해 진행한 사례는 없음 - 건강돌봄서비스가 지역주민 건강관리 중심적 사업이 되도록 발전시켜 나갈 계획임 ○ 관악구 추진상황 - 보건소 진료의사 2명 공석중임. 건강돌봄서비스 수행 위해 주 2회 업무하는 파트타임 의사 고용 예정. - 보건소 진료기능 점진적 축소되는 경향, 보건소 일부 처방기능도 고혈압, 당뇨병 등 만성질환 관리 위한 처방으로 제한적 운영. 감기 등 단기처방은 지양 - 의료기관에서 진료 중 영양/운동 등 생활습관 관리를 복합적 진행해야 할 대상자 발굴 시 보건소에 연계·의뢰 요망 ○ 의사회 입장 및 요청사항 - 건강돌봄서비스 안착 및 활성화 통해 커뮤니티케어 선도모델로 자리매김 될 수 있도록 의사회 차원에서 적극 협조하겠음. - 서울시와 MOU 체결 통한 사업 참여 의지 선언하고, 4개 자치구 의사회에서 보건소와 MOU 체결 유도함으로써 파트너쉽 형성하겠음 다만 4개 자치구에서 의사회와 소통 및 협력하는 정도에 편차가 있는 것으로 보여 일정부분 소통 및 사업 참여에 동의하는 시간 필요 - 건강돌봄서비스 시범 운영 과정에서 도출된 일부 미비점 보완 건의 ① 서비스 대상군 명확화 ② 보건소 진료기능 축소(보건소에 전담의사 추가채용은 지양 요망) ③ 주치의 피드백 체계 마련 ④ 홍보 활성화 ⑤ 사업 성과 평가지표 고려(예:재입원율) ？？ 행정사항 ○ 주치의 연계 체계 명확화 - 대상자 건강문제 대해 건강돌봄팀에서 마을의사와 주치의간 소통 (마을의사 서비스 결과 → 건강돌봄팀 요약, 주치의에게 조치 요청 → 주치의 조치결과 회신 → 마을의사에게 결과 공유) ※ 사용서식 : 결과회신서, 진료의뢰서 활용 ○ MOU 관련 협약서(안) 내용 및 일정 조율(1월중), MOU체결(2월중) 붙임 회의자료 1부(의사회). 끝.

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보건의료정책과-2935

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