<별지 제39호 서식> 물품검수조사서(태양식자재마트) 4월2차 문서번호 길동119안전센터-1351 수 신 내부결재 결 재 소방교 119안전센터장 황우영 04/24 이철 계 약 건 명 출동대기직원 부식구매 계 약 자 상 호 ******* 성 명 *** 계 약 금 액 *********************** 계약체결년월일 2024년 4월 19일 납 품 기 한 2024년 4월 24일 납 품 년 월 일 2024년 4월 24일 검사(수)년월일 2024년 4월 24일 검사(수) 장 소 길동119안전센터 2층식당 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( v ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( v ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( v ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( v ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( v ), 대상( 등록, 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2024년 4월 24일 정구명 분임물품 출 납 원 검수자 성명 구자형 구자형 검수자 성명 유대선 유대선 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 (별지 제39-1호의 서식)(이면) 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품 분류번호 물 품 명 규 격 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지의 납품수량 금 회 검사(수)량 사용부서 배추 3입 ****** 3 - 3 길동119안전센터 햇양파 12kg ****** 2 - 2 길동119안전센터 갈치 2미 ****** 5 - 5 길동119안전센터 물만두 2.8kg ****** 3 - 3 길동119안전센터 김치만두 2.8kg ****** 3 - 3 길동119안전센터 알뜰당면 1kg ***** 3 - 3 길동119안전센터 엣날국수 3kg ****** 3 - 3 길동119안전센터 순두부 40입 ****** 2 - 2 길동119안전센터 소불고기양념 10L ****** 1 - 1 길동119안전센터 마요네즈 3.2kg ****** 6 - 6 길동119안전센터 맛소금 10kg ****** 2 - 2 길동119안전센터 대파 단 ***** 20 - 20 길동119안전센터 파래자반 1kg ****** 3 - 3 길동119안전센터 해찬들가득한고추장 14kg ****** 2 - 2 길동119안전센터 감자 10kg ****** 2 - 2 길동119안전센터 부 가 세 ****** 합 계 ******* 결정가격 ******* ※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다 ◎검수내역사진
30822332
20240426040508
본청
길동119안전센터-1351
D0000050623798
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