다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 스마트건강과-3919 결재일자 2024. 2. 23. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 담당사무관 건강임신지원팀장 스마트건강과장 시민건강국장 강희자 이미점 채명준 02/23 김태희 협 조 '24년 서울시 난임부부 시술비 지원 확대 계획 2024. 2. 시민건강국 (스마트건강과) ☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재) 구 분 사전 검토항목 점검 사항 검토완료 해당없음 비 고 일반사항 정책일반 ◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등) ■ □ ◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검 ■ □ ◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까? □ ■ ◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까? ■ □ ◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등) ■ □ 약자와의 동행 목적 ◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가? □ ■ ◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가? ■ □ 기타 ◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도) □ ■ ◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가? ■ □ 계획수립 ◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가? ■ □ 집행·홍보 ◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등) ■ □ ◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가? □ ■ 평가·환류 ◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가? ■ □ '24년 서울시 난임부부 시술비 지원 확대 계획 난임부부의 난임 시술비 지원을 적극 확대하여 난임부부의 경제적 부담경감으로 희망하는 임신·출산율 향상을 도모하고 초저출생 위기에 효과적으로 대응하고자 함 1 Ⅰ 근거 및 필요성 추진근거 ㅇ 모자보건법 제11조(난임극복지원사업) ㅇ 저출산·고령사회 기본법 제10조(경제적 부담의 경감) ㅇ 서울특별시 난임극복 지원에 관한 조례 제7조(지원사업) ㅇ 보건복지부「2024년 모자보건사업 안내」Ⅳ. 난임부부 시술비 지원사업 난임지원 확대 필요성 ㅇ 초저출생 위기 대응 난임지원 정책 확대 강화 추세 지속 - (서울시) 소득기준 폐지, 시술간 칸막이 폐지로 총 22회 지원('23.7.1.) - (정부) 체외수정(신선·동결배아) 건강보험 급여적용 횟수 확대('24.2.) '23년 (총 21회) ⇒ '24.2월 확대 (총 25회) 체외수정 신선배아 9회 체외수정 (신선+동결배아 통합) 20회(+4회) 동결배아 7회 인공수정 5회 인공수정 5회 - (전국 지자체) 소득기준 폐지, 시술지원 횟수 확대, 연령 차등지원 폐지 등 지자체별 난임지원 확대 정책 시행('24.2.) [붙임 1] 자료 참고 ㅇ 저출산 지원정책 중 아이를 낳고 싶어 하는 난임부부 지원이 비용 대비 효율이 가장 높다는 정책적 평가 (김태환* (2022) 우리나라의 난임 지원제도에 관한 고찰, 사회법연구 47호) *국회의정연수원 고성분원 교수 - 서울시 난임시술 출생아 수 매년 증가로 출생아 10명 중 1명은 난임시술로 출생 추정******************************************** ㅇ 만혼 및 고령산모 증가, 난임진단자 및 난임시술 증가로 정책수요 증가 합계출산율*('22년) 평균 출산연령*('22년) ************* ************** (서울시) 0.59명 (전국평균) 0.78명 (서울시) 34.4세 (전국평균) 33.5세 ************** ************************* ***************** ************* **************************** ***************** (자료출처) * 보건복지부 2022년 인구동향조사 출생？사망통계 자료 ** 건강보험공단 내부 통계자료 Ⅱ '23년 추진결과 난임부부 시술비 지원 확대 시행('23.7.1.) ㅇ (확대내용) 소득기준 폐지, 시술간 칸막이 폐지(시술 선택권 보장) 구분 확대 전 확대 후('23.7.1.) 대상 기준중위소득 180% 이하 난임부부 ▶ 소득기준 폐지(모든 난임부부 지원) 횟수 난임 시술별 지원 횟수 지정 (신선배아 10회(9회+1회*) 동결배아 7회, 인공수정 5회, 총 21회) ▶ 시술별 횟수 제한 폐지 (신선배아, 동결배아, 인공수정 총 22회) ※ 서울형 자체 지원 사업(소득제한 없이 신선배아 1회, 180만원 지원) 포함 확대 ******************************************* ********** : **************************** **************************** -*************************************** - ************************************ - ***************************************** ********* (단위 : 건) **** ********* *** ********* ********** ****** 7.1.~ 12.30. (확대 후) 소계 ********** ******* ******* ******* ****** ***** ****** ****** ****** ****** ******* ********* ****************** ****************** **** **** **** **** ** **** **** **** ****** ****** ****** ******** ****** ******** ***** ******** ***** ***** ** ** ***************************** ******************************************** ********************************** *************************** *************************************** Ⅲ *************** *********************** ********************************************** **************************** ***************************************** ************************************* ********************************************************** 보건복지부(건강보험 적용 횟수) *** ‘23년도 ‘24년도 ‘23년도 *********** 체외수정 (16회) 신선배아 9회 20회(+4회) 22회 *** 동결배아 7회 인공수정 5회 5회 ㅇ (확대사유) 정부의 건강보험 급여 확대(‘24.2.1.)로 모든 난임부부 대상 보편적 난임 시술지원 횟수 증회(21회 → 25회) 정책 대응(※ 시술간 칸막이 폐지 유지) ******************** *********************************************** ※ 신선배아 시술 1건당 최대 110만원 지원 *************************************************** 시술구분 (여성나이) 44세 이하 45세 이상 체외수정 신선배아 110만원 90만원 동결배아 50만원 40만원 인공수정 30만원 20만원 ⇒ 시술구분 ******** 체외수정 신선배아 ***** 동결배아 **** 인공수정 **** ********* ********************************* ************************************************************************************* **************************** ******************** ********************** ************************************************* ************************************************** ********* ************************************** 적극행정 추진 ************************************************* ************************************************* *************************************** - ’24년 정부의 보편적 건강보험급여 확대, 전국 지자체 소득기준 폐지 등 전국 난임지원 정책 확대 평준화로 ************ - 연속적·장기적 치료 및 지원이 중요한 난임치료 특성상 *********초저출산 위기에 대한 소극적 대응 인식 형성 우려 Ⅳ 세부추진 계획 1 난임부부 시술비 지원 지원대상 : 신청일 기준 서울시 거주 모든 난임부부(사실혼 부부 포함) ************************************************ ㅇ 난임진단자 : 지정 난임시술 의료기관의 난임시술 의사 발급 진단서 제출 ㅇ 난임부부 : 법적 혼인관계 또는 사실혼 관계 확인 ㅇ 지원신청 자격사항은 '24년 보건복지부 사업안내(업무지침)에 따름 사업기간 : '24. 1. 1. ~ 별도 사업 종료(변경) 시 ㅇ '24년 지원 확대 시행일: '24년 1월 1일 지원내용 및 지원금액 지원 횟수 (누적) 시술종류 ********** ***** 신선배아 ***** 동결배아 **** 인공수정 **** ※ 건강보험급여 적용('24.2.) 횟수: 체외수정(신선+동결배아) 20회, 인공수정 5회 ******************************** ㅇ 지원범위 - 지원결정통지서 발급 이후 발생된 시술비용(소급지원 불가) · (예외) 시술시작일이 공휴일(토요일)의 경우는 그 다음 날까지 통지서 발급 · 지원결정통지서 명시 기간내 시술 시작일~종료일(임신낭 확인) 소요 시술비 - (건강보험급여 적용 난임시술) : 보건복지부 사업안내 지침에 따름 · 시술비 중 전액 본인부담금, 비급여 3종(배아동결비, 유산방지제 및 착상보조제) ※ 지급액 계산 방법 : 일부·전액 본인부담금 합계액의 90% , 배아동결비 최대 30만원, 착상유도제 및 유산방지제 각 최대 20만원 · 약제비 : 일부 본인부담금, 비급여(전액본인부담금 포함) ******************************************* ***************************** ************************* 신청 및 지원 절차 ㅇ 신청방법 - 신청자 : 난임부부 당사자(불가피한 경우 직계존속 또는 형제자매 신청 허용) - 기간 : 연중 - 방법 : 거주지(여성) 보건소 방문 또는 온라인 신청 ※ 온라인 신청 : 정부24, e보건소공공보건포털 ㅇ 제출(구비) 서류 - 기본서류 ① 난임부부 시술비 지원 신청서 ② 난임진단서 ③ 부부의 건강보험증 사본(또는 건강보험자격확인서) ④ 주민등록등본(추가 상세 가족관계증명서) ※ ③~④「전자정부법」에 따라 행정정보 공동이용을 통한 확인 동의 시 제출 생략 - 추가서류 ⑤ 사실상 혼인관계 확인서류 · 당사자 시술동의서, 당사자별 주민등록등본 및 가족관계증명서(상세), 사실혼 관계증명 공문서(또는 사실혼 확인보증서 및 보증인 신분증 사본) 등 ⑥ 당사자 중 1인이 외국인의 경우 · 1년 이상 체류 증빙 자료(외국인등록사실증명 또는 국내거소신고사실 증명서) 등 ㅇ 신청？청구？지급 절차 지원신청 ？ 결정통지서 발급 ？ 결정통지서 제출 ？ 비용청구 ？ 비용지급 방문·온라인 신청 구비서류 제출 자격요건 확인 및 지원결정 통보 시술 통지서 출력 및 제출 난임시술확인서, 비용청구서 등 서류 제출 서류확인 지원금 지급 신청자→보건소 보건소→신청자 신청자→시술병원 시술병원→보건소 보건소→시술병원 - 시술통지서 유효기간: 발급일로 부터 3개월 · 유효기간 만료 시 재신청·자격 재조사 후 지원결정통지서 새로 발급 - 시술비 청구 : 시술의료기관 → 시술대상자 주소지 보건소 · (제출서류) 청구서, 지원결정통지서 사본, 시술확인서, 진료영수증, 진료상세내역서, 통장사본 - 약제비 청구 : 지원대상자 → 주소지 보건소 · (제출서류) 시술확인서, 처방전, 약제비 영수증, 통장사본 - 지급 : 보건소 → 시술의료기관(시술비), 지원대상자(약제비) · 청구서 접수일로 부터 가급적 30일 이내 지급 · 당해연도 예산부족으로 미지급 비용은 다음 연도 예산으로 지급 ********************************** · 보건소 : 지원 대상자별 자료 입력 및 관리 · 서울시 : 서울시 실적 조회(요청) 및 확인, 시스템 개선 및 보완사항 처리 2 ************************ ************************ ************************************ **************************** ********************* ************** ***************************** ********************************************* 구성 및 운영근거 ㅇ 보건복지부「모자보건사업 안내」난임부부 지원사업 심의위원회 구성·운영 3 난임부부 시술비 지원 사업 대시민 홍보 ********************************* ******************************** ㅇ 25개 자치구 보건소 및 전국 난임 시술 의료기관 ************************************** ㅇ 서울시 및 자치구 홈페이지 게시 등 **************************************** ************************************** 4 ************ ************************ *************************** ******* - 공통지침 시달, 사회보장제도 변경 협의, 중앙심의위원회 구성 운영 - 온라인 신청 시스템 구축 및 운영 - PHIS 시스템 구축 및 운영 - 난임시술 의료기관 지정 및 관리 ***** *************************** ****************** ******************* *********************** ******************************** **************************** ************ ************************* ********************************** ********* - 지원신청 접수, 지원대상자 선정 및 통보, 의료비 지급 - 상담 및 홍보 - 지원대상자 및 시술의료기관 시술비 지원 확인 및 지도·감독 - 지원대상자 자료 입력, 실적 관리 및 보고 *********** - 시술당사자 대상에서 정부·지자체 난임지원 사업 안내 - 지정 난임치료 시술 - 시술 후 시술비 청구(→ 보건소) - 그 외 난임지원 사업 운영 협조 Ⅴ 사업평가 *************************** *********************** ***************************************************** **************************************** *********************************** ************************** ***************************************** ************************ ********************************* ******** ******************** ***************************************** * **** ****************************************** ************************************** ********************************** ********************************** ****************** ************************************* * **** *************************************************** *************************************************** ********************************************************* ********************************************************* ************************************************************** *************************************. *************************.

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본청

스마트건강과-3919

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