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<별지 제89호 서식> 물품검사(수) 조서[2023년 아리수올림터 모터펌프 수리(장기계속계약) 1차수 ] 문서번호 시설관리과-20797 수 신 행정지원과장 접수번호 결 재 주무관 기전팀장 시설관리과장 북부수도사업소장 이영훈 代이영훈 이규현 代이재남 계 약 건 명 2023년 아리수올림터 모터펌프 수리(장기계속계약)-1차 납 품 자 상 호 ********* ***** *** 계 약 금 액 ***************************** 계약체결년월일 2023년 4월 11일 (변경계약 체결일: 2023년 12월 18일) 납 품 기 한 2023년 12월 31일 납 품 년 월 일 2023년 12월 18일 검사(수)년월일 2023년 12월 20일 검사(수) 장 소 ********************** 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( √ ), 대상 (등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2023년 12월 20일 구명임 박은화 *** ******* * ****** * ** *** ** *** 이성남 분임물품 출 납 원 조규환 ***** ******* *** ******* *** *** **** **** *** 이범환 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 ******************************** * ********** * * * 이 하 여 백 붙임 1. 납품검사의뢰서 1부. 2. 작업완료 사진철-1, 2, 3차 각 1부. 3. 고용, 산재보험 가입 완납 증명서 각 1부. 끝.

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시설관리과-20797

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