아이 키우기 좋은 도시 서울, "엄마아빠 행복 프로젝트" 서울특별시어린이병원 수신 내부결재 (경유) 제목 2023년 성과 관리 지표 계획 보고 의료질 향상 및 환자안전 관리를 위한 우리 병원의『2023년 성과 관리 지표계획서』를 붙임과 같이 수립하여 업무 추진에 만전을 기하고자 합니다. 가. 관리지표: 총 22개, 23년 상반기 질 향상(QI)위원회 적정성 심의(3월20일) 및 의국회의 결과 인증기준 지 표 명 측정주기 부서 담당자 13.1 환자안전 (7개) 환자 확인율 분기 진료부 *** 구두 처방 후 24시간 이내 의사 처방 완수율 분기 QI실 *** 낙상 발생 보고율(1,000 재원일당) 분기 QI실 *** 손위생 수행률 분기 감염관리실 *** 욕창 발생 보고율(1,000 재원일당) 분기 QI실 *** 중심정맥관 관련 혈류감염 발생률(23년추가) 분기 감염관리실 *** 인공호흡기 관련 폐렴 발생률(23년추가) 분기 감염관리실 *** 13.3 진료영역 (9개) 입원환자 초기 평가 시간 준수율 분기 진료부 *** 협의진료 기준 시간 내 회신율 분기 진료부 *** CPR 팀 도착 시간 준수율 분기 진료부 *** 진단검사 TAT 관리율 분기 진료부 *** 영상검사 TAT 실행률 분기 진료부 *** 혈액제제의 반납 및 폐기율 분기 진료부 *** 질병분류별 사망원인 관리율삭제 년 원무과 *** 조제 적정성 분기 약제과 *** 의무기록 작성률 분기 원무과 *** 진정 전 환자 상태 평가 작성률 분기 간호부 *** 13.4 관리영역 (6개) 병상 이용률 분기 원무과 *** 세입 징수 목표 달성률 반기 원무과 *** 직원 퇴직률 반기 원무과 *** 직원 필수교육 이수율 반기 원무과 *** 직원 안전사고 발생률 반기 원무과 *** 외래 환자(보호자)만족도 반기 원무과 *** 나. 관리목표 : 22개 중 19개 이상 달성(85%↑) 붙임 1. 2023년 성과 관리 지표계획서 1부. 2. 2023년 지표정의서 각 1부. 3. 2023년 지표관리계획서 각 1부. 끝. 주무관 최아영 QI실장 김애리 어린이병원장 03/29 남민 협조자 주무관 공은영 원무과장 최동철 약제과장 박미현 간호2과장 김형숙 간호1과장 박연수 간호부장 조남주 진료부장 송우현 시행 간호1과-3058 ( 2023. 3. 29. ) 접수 ( ) 우 06801 서울특별시 서초구 헌릉로 260, 6층 QI실 / http://childhosp.seoul.go.kr 전화 02-570-8344 /전송 02-570-8395 / a9a02@seoul.go.kr / 부분공개(5)
28136938
20230330044508
본청
간호1과-3058
D0000047701605
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