<별지 제88호 서식> 물품검사(수)조서 - 답십리지하차도 비상벨 교체 수리 문서번호 기전과-1973 수 신 내부결재 접수번호 결 재 주무관 주무관 기전과장 조수호 문준호 03/27 문동하 계 약 건 명 답십리지하차도 비상벨 교체 수리 납 품 자 상 호 *********** 성 명 ******** 계 약 금 액 ********************* 계약체결년월일 2023년 3 월 23 일 납 품 기 한 2023년 3 월 30 일 납 품 년 월 일 2023년 3 월 25 일 검사(수)년월일 2023년 3 월 27 일 검사(수) 장 소 *********** 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 아니오( ○ ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( ○ ), 대상( 등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2023년 3 월 27 일 분임물품 출 납 원 검수자 성동도로사업소 국 기전 과 전기6급 직급 성명 문준호 문준호 문준호 검수자 성동도로사업소 국 기전 과 전기8급 직급 성명 박건우 박건우 ※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 연번 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 * *********** ********************* ** ******* * * * * ******** **************** ** ******* * * * *** ******* **** ********* □ 검수사진 검수사진-1(고장장치 탈거) 검수사진-2(교체 진행) 검수사진-3(답십리1 교체완료) 검수사진-4(답십리2 교체완료)
28115082
20230328050008
본청
기전과-1973
D0000047680478
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