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2022년 간호부 주요업무 평가

문서번호 간호1과-2210 결재일자 2023. 3. 14. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 팀장 간호1과장 간호2과장 간호부장 김세영 송경옥 김경희 03/14 정남숙 협 조 건강증진팀장 이정희 2022년 간호부 주요업무 평가 2023. 3. 서울특별시서북병원 (간호부) ☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재) 구 분 사전 검토항목 점검 사항 검토완료 해당없음 비 고 일반사항 정책일반 ◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등) □ ■ ◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검 □ ■ ◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까? □ ■ ◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까? □ ■ ◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등) □ ■ 약자와의 동행 목적 ◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가? □ ■ ◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가? □ ■ 주거/생계/의료/교육/기타 ◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도) □ ■ 단순지원/ 사다리지원 ◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가? □ ■ 계획수립 ◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가? □ ■ 집행·홍보 ◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등) □ ■ ◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가? □ ■ 평가·환류 ◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가? ■ □ 2022년 간호부 주요업무 평가 2022년 간호부 병동 등의 주요업무에 대한 체계적인 평가를 실시하고 보완 및 개선사항 등에 대한 분석결과를 2023년 사업에 추진에 최선을 다하고 함. 1 평 가 개 요 기간 : 2022.1.1. ~ 12.31. 대상 : 간호부 소속 병동, 외래, 시술공급실 등 내용 ㅇ 2022년 주요업무 계획에 근거한 평가지표에 따른 사업운영 평가 ㅇ 교육 및 건강증진 프로그램 결과 평가 ㅇ 간호서비스 및 입원생활 만족도, 병실 환경 등 시설 평가 예산집행 (단위:천원,%) 세부 사업 예산과목 내 역 2022년 예산액 지출액 집행잔액 집행률 총 액 1,507,457 1,462,320 45,137 97 청사시설 운영관리 인건비 기간제근로자등보수 완화의료도우미 및 (간호보조인력)무료공동 간병인 992,779 953,537 39,242 96 공공의료 서비스 수준관리 업무추진비 시책업무추진비 병동 질환별 프로그램 운영 16,800 16,720 80 99.5 간호 서비스 수준관리 일반운영비 공공운영비 의료장비 유지보수 1,000 1,000 0 100 고객중심 간호 서비스 제공 일반운영비 사무관리비 기간제근로자 관리(피복비) 각종 소모품 등 18,540 17,229 1,311 92.9 의료질향상관리(QI) 258,620 258,114 506 99.8 병원감염관리 사업 41,111 41,010 101 99.7 의료 및 행정장비 확충 자산취득비 자산및물품취득비 간호부 의료 및 행정장비 (병동 응급카트 등) 28,520 28,301 219 99.2 기본 경비 일반운영비 사무관리비 기본사무용품, 급량비, 근무복 및 근무화 등 2,800 2,800 0 100 2 추 진 실 적 간호1과 구분 추진내용 목표 추진실적 달성도 비고 결핵 병동 14W ？ 15W ？ 16W 환자 안전 사고 예방 관리 1,000재원일당 낙상 발생 보고건수 비율 0.5‰ 0.98‰ 51% 1,000재원일당 욕창발생 보고건수 비율 0.4% 0건 100% DOTS 시행률 100% 100% 100% 투약 오류 건수 0건 0건 100% 입원환자 안전사고 발생 건수 전년대비 5%감소 10건 67% 결핵균 음전률(14병동) 70% 88% 100% 교육 및 프로그램 결핵환자 통합 건강관리교육 46회 52회 113% 힐링프로그램운영 40회 202회 505% 결핵 교육 프로그램 6회 수시 100% 간호사역량강화 프로그램 6회 6회 100% QI활동 결핵병동 특수처치 매뉴얼 제작 4종 4종 제작 100% 동아리 활동 결핵ZERO학습동아리 운영 15회이상 17회 113회 공공형 병동 17W 환자 안전 사고 예방 관리 1,000재원일당 낙상 발생 보고건수 비율 0.5‰ 0.14‰ 100% 1,000재원일당 욕창발생 보고건수 비율 0.04% 0건 100% DOTS 시행률 100% 100% 100% 입원환자 안전사고 발생 건수 5건 6건 85.7% 공급실 소독 멸균 관리 멸균기 생물학적 배양검사 매회 162회 100% 멸균기 생물학적 배양검사 결과 균검출 미검출 미검출 100% 내시경기기 미생물 배양검사 2회 2회 100% 내시경기기 미생물 배양검사 균검출 미검출 미검출 100% 위생재료 재고조사 실시 4회 4회 100% 린넨류 관리 린넨관리 구매계획 수립 수립 수립 100% 린넨 전수조사 실시 연2회 연2회 100% 구분 추진내용 목표 추진실적 달성도 비고 공급실 유해위험물질 안전관리 모니터링 12회 12회 100% 향정의약품 잔여량 처리결과 100%반납 100% 100% 의료기기 안전점검 관리 1회 1회 100% 내시경 종사자 필수교육 이수율 90%이상 100% 100% 시술？내시경실 환자 및 직원 안전사고 0건 0건 100% 외래 고객만족 서비스 강화 설명간호사실 환경구축 및 인력 확보 운영 운영 50% 특이민원 응대를 위한 교육 2회 1회 50% 불만 고충 처리를 위한 간담회 개최 2회 3회 100% 외래이용객 자체 만족도 조사 2회 미실시 0% 간호사 CS교육 실시 8회 7회 88% 표준 매뉴얼 개발 및 적용 매뉴얼 개발 1종 1종 100% 매뉴얼 적용 및 수행률 모니터링 2회 2회 100% 간호사 역량강화 간호사 보수교육 이수 이수100% 100% 100% 병원 인증 필수교육 실시 10회이상 100% 100% 간호부 주관 전문교육 이수 3명이상 3회 100% 병원(외래)자체 컨퍼런스 실시 4회 이상 4회 100% 간호2과 구분 추진내용 목표 추진실적 달성도 비고 호스 피스 병동 25W 환자 중심 완화의료 돌봄서비스 제공 요법프로그램 제공 140 275회 196% 전인적 돌봄 초회 상담률 88% 이상 100% 100% 사별가족지지 모임 연2회 12회 600회 자원봉사자 비율 25% 이상 25% 100% 질 향상을 위한 완화의료팀 역량 강화 필수인력 전문교육 및 보수교육 이수 100% 100% 100% 호스피스 보조 활동인력 교육 7회 12회 171% 완화의료 돌봄팀 회의 운영 12회 22회 183% 소진관리 프로그램 운영 2회 4회 200% 호스피스 홍보 병원 홈페이지,소식지 및 지역신문 게재 3회 3회 100% 지역주민 대상 교육 및 캠페인 2회 2회 100% 호스피스 홍보물 제작 1회 1회 100% 구분 추진내용 목표 추진실적 달성도 비고 만성 질환 병동 34W 입원환자 간호관리 입원환자교육 실시율 95%이상 100% 105% 퇴원환자교육 실시율 95%이상 99.3% 104% 입원생활 만족도 90%이상 95.6% 106% 질 향상을 위한 직원역량 강화 직원 직무교육 12회이상 21회 175% 간호사 보수교육 이수율 100% 100% 100% 인증 필수 및 특성화 교육 10회 이상 42회 420% 멘토？멘티 활동 상시 상시 100% 만성 질환 병동 34W 안전한 병 동 운영관리 환자 안전관리 및 의료기기 점검 12회 12회 100% 응급키트 점검 12회 12회 100% 환자 감염병 예방관리 교육 상시 325회 100% 환자 및 보호자 안전관리 교육 상시 198회 100% 직원 발열 및 호흡기 증상 모니터링 95%이상 100% 100% 낙상발생 보고건수 비율 0.5‰이하 0.97% 미달성 욕창발생 보고건수 비율 0.04‰이하 0건 100% 투약 시 5Right 확인 95%이상 100% 100% 치매 병동 53W 안전하고 질적인 간호서비스 낙생발생 보고건수 비율 0.5‰이하 0.59‰ 0.59‰ 낙상 고위험군 관리 강화 7회 7회 100% 감염예방활동 7회 100% 100% 안전관리 교육 7회 8회 100% 인증필수 및 특성화 교육 7회 8회 100% 일상생활 능력 및 질 향상 추진 일상생활수행능력(ADL) 향상률 5%향상 3.9% 78% ‘잘돌봄’ 프로그램 운영 100회 0% 0% 아침체조 및 병동 걷기 200명 606명 303% 의사소통 및 ADL자조활동 400명 404명 100% 재활치료 및 기구 운동 120명 78% 60.8% 지표관리 활동 욕창발생 보고건수 비율 0.04‰이하 0건 0건 연구하고 소통하는 업무환경 조성 직원 역량강화 직무교육 7회 7회 100% 치매스터디 ‘치매愛’ 모임 4회 6회 150% 구분 추진내용 목표 추진실적 달성도 비고 간호 간병 통합 서비스 54W 환자안전 및 환경관리 환자 안전사건 발생률 5% 미만 0.6% 101% 보호자 상주율 5% 미만 0.6% 104% 낙상예방활동(병실순회) 일 평균 48회 일 평균 48회 100% 환자 및 보호자 안전교육실시 95% 이상 100% 100% 환자의 자가간호 능력강화 중증도 및 필요도 일일평가 100% 100% 100% ADL 향상율 5% 이상 32.3% 646% 병원 감염관리 활동 강화 손위생 수행률 95% 이상 100% 105% 격리 점검표 작성률 95% 이상 100% 105% 삽관환자 감염 감시율 95% 이상 100% 105% 제공인력 관리 및 역량강화 활동 간호사 실무교육 횟수 6회 이상 35회 583% 간호보조인력 안전관리 교육 6회 이상 33회 550% 소진 프로그램 참여 횟수 2회 이상 2회 106% 간호간병 통합서비스 향상 간호간병통합서비스 만족도 95% 이상 96.6% 101% 안심메세지 서비스 제공 12회 이상 25회 208% 산업보건관리 구분 추진내용 목표 추진실적 달성도 비고 산업 보건 관리 산업보건분과위원회 운영 4회 4회 100% 산업안전 보건교육 산업안전보건법 시행규칙 제26조에 근거 전직원 교육 이수 100% 100%이수 100% 건강증진 및 작업성 질환예방 활동 출장 특수건강검진 2회 2회 100% 특수건강검진자 유소견자 사후관리 대상자 182명 100% 직원 건강증진 프로그램 활력 뿜뿜 아침 체조 매일 매일 100% 직업성 질환 예방 홍보 4회 4회 100% 비포&에프터 2회 2회 100% 직무스트레스 자가검사 및 프로그램 4회 4회 100% 구분 추진내용 목표 추진실적 달성도 비고 산업 보건 관리 유해？위험 물질 관리 정기 점검 1회 1회 100% 부서별 유해？위험 물질 취급 담당자 월1회 12회 100% 간호부서 현장 안전 점검 월 1회 12회 100% 직원 건강상담 및 관리 산업보건의 건강상담 12회 12회 100% 인바디, 혈압 등 측정 200명 247명 100% 홍보 및 건강정보 자료 4회 4회 100% 위험성 평가 및 작업환경측정시 협력 1회 1회 100% 질 지표 및 질 향상(QI) 활동 구분 추진내용 목표 추진실적 달성도 비고 질지표 환자안전 환자확인률(100%) 100% 98% 98% 1,000재원일당 낙상발생 보고 건수의 비율(0.5‰) 0.5‰ 0.91% 54.9% 1,000재원일당 욕상발생 보고 건수의 비율(0.04%) 0.04‰ 0건 100% 진료영역 입원환자 간호 초기평가 24시간 이내 수행률(100%) 100% 100% 100% 질 향상 (QI) 16병동 <결핵병동 특수처치 매뉴얼 제작! 오! 땡큐 eazy〉 특수처치 매뉴얼 제작 : 4종(달성)/목표4종 간호업무 만족도 : 74%(달성)/목표 사전대비 10% 증가 간호2과 건강증진팀

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2022년 간호부 주요업무 평가 - 문서정보 : 기관명, 부서명, 문서번호, 생산일자, 공개구분, 보존기간, 작성자(전화번호), 관리번호, 분류정보
기관명 서울시 부서명 서북병원 간호부 간호1과
문서번호 간호1과-2210 생산일자 2023-03-14
공개구분 부분공개 보존기간 5년
작성자(전화번호) 김세영 (02-3156-3401) 관리번호 D0000047585021
분류정보 건강 > 지역보건 > 보건의료서비스운영및지원 > 간호행정운영 > 병동운영및관리같은 분류 문서보기
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