다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호1과-1672 결재일자 2023. 2. 22. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 팀장 QI실장 서북병원장 임우진 김원희 송은향 02/22 이현석 협 조 진료부장 심재천 간호부장 정남숙 약제부장 고향숙 원무과장 김용범 -의료기관 인증 획득을 위한- 4주기 모의조사 컨설팅 결과보고 2023. 2. 서 북 병 원 (QI실) ☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재) 구 분 사전 검토항목 점검 사항 검토완료 해당없음 비 고 일반사항 정책일반 ◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등) □ ■ ◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검 □ ■ ◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까? □ ■ ◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까? ■ □ ◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등) □ ■ 약자와의 동행 목적 ◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가? □ ■ ◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가? □ ■ 주거/생계/의료/교육/기타 ◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도) □ ■ 단순지원/ 사다리지원 ◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가? □ ■ 계획수립 ◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가? □ ■ 집행·홍보 ◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등) □ ■ ◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가? □ ■ 평가·환류 ◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가? □ ■ -의료기관 인증 획득을 위한- 4주기 모의조사 컨설팅 결과보고 4주기 급성기병원 모의조사 컨설팅 완료 후 그 결과를 보고 및 공유하여 본조사 수검에 철저를 기하고자 함 Ⅰ 추 진 근 거 의료법 제58조(의료기관 인증) 4주기 인증 모의조사 컨설팅 일정 확정(의료기관평가인증원-1627,'22.12.27.) 4주기 급성기병원 모의조사 컨설팅 계획(간호1과-148, '23.1.5.) Ⅱ 조 사 개 요 조사기간: ’23. 2. 14.(화) ~ 2. 17.(금) 조사기관: 의료기관평가인증원 조사위원: 컨설턴트 4인 조사대상: 병원의 모든 시설, 전직원, 간병인, 환자 및 보호자 등 조사내용 ㅇ 실제 인증조사와 동일하게 인증기준 전체에 대해 점검 시행 ㅇ 인증기준에 의거하여 규정 및 문서, 수행내용 등 확인 ㅇ 조사항목별 보완점, 개선사항에 대한 실행계획 제시 조사방법 : 규정 및 문서검토, 개별환자추적조사, 현장확인 등 Ⅲ 조 사 결 과 ※ 가타 항목별 개선 필요사항은 붙임 참조 조사기준 개선 필요사항 담당부서 Ⅳ 사 진 자 료 Ⅴ 향후계획 : ’23.02.20. ~ 03.17. : ’23.03.01. ~ 03.31. : ’23.05.09. ~ 05.12. 붙임 1. 4주기 모의조사 컨설팅 조사위원 종합의견 1부. 2. 4주기 모의조사 컨설팅 조사기록지 16부(별도첨부). 끝.

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간호1과-1672

D0000047439702