다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호1과-980 결재일자 2023. 2. 2. 공개여부 부분공개(6) 방침번호 시 민 팀장 간호1과장 간호2과장 간호부장 김세영 송경옥 김경희 02/02 정남숙 협 조 팀장 김순주 팀장 김원희 건강증진팀장 이정희 4주기 의료기관 인증 대비 간호부 TF팀 운영 계획 2023.1. 서북병원 (간호부) ☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재) 구 분 사전 검토항목 점검 사항 검토완료 해당없음 비 고 일반사항 정책일반 ◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등) □ ■ ◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검 □ ■ ◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까? □ ■ ◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까? □ ■ ◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등) □ ■ 약자와의 동행 목적 ◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가? □ ■ ◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가? □ ■ 주거/생계/의료/교육/기타 ◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도) □ ■ 단순지원/ 사다리지원 ◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가? □ ■ 계획수립 ◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가? □ ■ 집행·홍보 ◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등) □ ■ ◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가? □ ■ 평가·환류 ◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가? □ ■ 4주기 의료기관 인증 대비 간호부 TF팀 운영 계획 4주기 의료기관 인증을 위한 간호부 TF팀 운영, 인증 준비에 만전을 기하고자 함. 1 추 진 개 요 추진근거 ○ 의료법 제58조(의료기관 인증) ○ 간호1과-21900(2022.6.3){4주기 의료기관인증 세부추진계획} 추진방향 ○ 간호부 TF팀 운영으로 원활한 4주기 의료기관 인증 준비 ○ TF팀을 통한 지속적 문제점 분석 및 모니터링, 병동 직원 교육 등 ○ QI실과 감염관리실 협의하여 진행 2 구성 및 운영 활동기간 : 2023.02.01.(수)~04.28(금) 구성인력 : 총 19명(간호부 및 병동간호사 15명, QI실 및 감염관리실 직원 2명) 근무장소 : 24병동 간호사실 근무시간 : 09:00~17:00 3 역 할 4주기 컨설팅 후 간호부 규정집 검토 및 보완 병동 직원 4주기 인증 준비를 위한 규정 및 EMR교육 병동 환경개선 4주기 인증시까지 지속적 모니터링 및 개선활동 수행 4 운영일정(안) 규정, EMR 교육 및 숙지 : '23.02.01 ~ 02.10 4주기 컨설팅 후 규정 검토 및 보완 : '23.02.20 ~ 02.28 보완된 규정 및 EMR 재교육 : '23.03.02 ~ 03.10 모니터링 결과에 따른 재 교육 및 환경 정비 : '23.03.13 ~ 0４.28 ５ 기대효과 TF팀 운영을 통한 의료기관인증 획득 기여 안전문화 정착 및 인식개선으로 환자안전사고 예방 수혜자 중심의 병원운영으로 내·외부 고객 만족도 향상에 기여 붙임 : TF팀 현황 연번 부서명 담당자명 직위 역할 1 간호부 송경옥 간호1과 과장 간호1과 인증 총괄 2 김경희 간호2과 과장 간호2과 인증 총괄 3 김세영 간호1과 팀장 간호부 규정 및 인증 총괄 4 이정희 간호2과 팀장 간호부 규정 및 인증 총괄 5 홍은진 간호1과 주무관 인증 TF업무 및 환경정비 6 노지현 간호2과 주무관 인증 TF팀 EMR 교육 7 간호1과 전지수 14병동 간호사 14병동 직원 인증교육 및 모니터링 8 강지수 15병동 간호사 15병동 직원 인증교육 및 모니터링 9 권지윤 16병동 간호사 16병동 직원 인증교육 및 모니터링 10 오영림 17병동 간호사 17병동 직원 인증교육 및 모니터링 11 간호2과 김정주 25병동 간호사 25병동 직원 인증교육 및 모니터링 12 양지연 34병동 간호사 34병동 직원 인증교육 및 모니터링 13 이은재 53병동 간호사 53병동 직원 인증교육 및 모니터링 14 황채윤 54병동 간호사 54병동 직원 인증교육 및 모니터링 15 QI실 김원희 QI 팀장 인증 총괄 16 김선영 QI 주무관 인증 담당 17 오승하 QI 주무관 인증 담당 18 감염관리실 김순주 감염관리실 총괄 감염관리실 인증 총괄 19 임수정 감염관리실 주무과 감염관리 규정 및 인증 총괄

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20230203050007

본청

간호1과-980

D0000047302951