다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호1과-150 결재일자 2023. 1. 5. 공개여부 부분공개(5,6) 방침번호 시 민 주무관 팀장 QI실장 서북병원장 구나현 김원희 송은향 01/05 이현석 2022년 2주기 인증유지 및 4주기 인증대비 전직원 인증관련 교육 결과보고 2023. 1. 서 북 병 원 (QI실) ☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재) 구 분 사전 검토항목 점검 사항 검토완료 해당없음 비 고 일반사항 정책일반 ◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등) ■ □ ◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검 ■ □ ◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까? ■ □ ◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까? ■ □ ◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등) ■ □ 약자와의 동행 목적 ◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가? ■ □ ◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가? ■ □ 주거/생계/의료/교육/기타 ◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도) ■ □ 단순지원/ 사다리지원 ◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가? ■ □ 계획수립 ◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가? ■ □ 집행·홍보 ◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등) ■ □ ◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가? ■ □ 평가·환류 ◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가? ■ □ 2주기 인증유지 및 4주기 인증 대비를 위한 2022년 전 직원 대상 교육결과 보고 의료기관 인증유지 및 안전한 의료 환경 조성, 환자중심의 의료서비스 제공을 위해 인증 필수 및 특성화 교육을 실시 후 그 결과를 보고함 Ⅰ 추진 근거 □ 의료법 제58조(의료기관 인증) □ 환자안전법 시행규칙 제10조(환자안전 활동에 관한 교육) □ 4주기 의료기관 인증기준 7.1 (질 향상 및 환자안전 활동) □ 4주기 의료기관 인증기준 10.5 (직원교육) Ⅱ 추진 방향 Ⅲ 교육 개요 □ 대 상 : 경영진, 직원, 질 향상과 환자안전 전담인력 □ 교육기간 : 2022. 2.~12. □ 교육내용 ㅇ 4주기 인증기준 필수·특성화 교육 - 필수 교육(7개 항목) : 환자의 권리와 의무, 질 향상과 환자안전, 감염관리, 정보보호/보안 의료기관 내 폭력예방, 심폐소생술, 소방안전(2회/연) - 특성화교육 : 호스피스, 진정교육, 의약품교육, 지표담당자교육 - 직무 교육 : 의료기기 관리, 신체보호대 적용환자 관리 ㅇ 질 향상 및 환자안전 활동 수행을 위한 내용 - 의료기관 인증기준의 기본가치 - 의료 질 향상의 기본개념 및 QI 활동 방법과 도구 - 지표관리 체계 및 모니터링 방법 - 환자안전 체계 및 환자안전 지표 등 ㅇ 환자, 보호자, 간병인, 간호보조인력 환자안전교육 등 실시 □ 교육방법 : 집합 및 부서별 자체교육, 온라인교육 과정 운영 ㅇ 경영진, 직원 : 의료질 향상 학회 등 전문기관 교육(온라인 교육 포함), 부서별(병동) 자체교육 및 집합교육 실시 ㅇ 질 향상 및 환자안전 전담인력 : 관련협회 전문교육 이수 ※관련협회: 대한병원협회, 한국의료질향상학회, 대한환자안전질향상간호사회 의료기관평가인증원 등 Ⅳ 추진 결과 Ⅰ. 인증유지를 위한 필수？특성화？직무교육 ㅇ 필수교육 - 교육항목(7항목) (※4주기 인증기준에 따른 필수교육 항목) : 환자의 권리와 의무, 질 향상과 환자안전, 감염관리, 의료기관 내 폭력예방, 심폐소생술, 정보보호/보안, 소방안전(2회) - 교육방법 : - 실 적 : 《산 식》 - 세부내역 구분 날짜 교육내용 실적 강 사 직원 필수 교육 ㅇ 신규？전입직원 교육 - 교육항목 : 의료기관 인증, 필수교육 7항목, 결핵 및 코로나19 감염관리 감염관리, 마약류 및 의약품관리 등 - 교육방법 : - 실 적 : - 세부내역 구분 날짜 교육내용 실적 강 사 신규· 전입자 교육 ㅇ 특성화교육 - 교육항목 : 진정교육, 의약품 교육, 지표 교육, 호스피스교육 - 교육방법 : 전문기간 교육이수, 집합교육, 부서자체교육 - 실 적 : 구 분 대 상 방 법 이수율 진정교육 의약품교육 지표교육 호스피스 - 세부내역 구분 날짜 교육내용 실적 강 사 특성화교육 ㅇ 직무교육 - 교육항목 : 의료기기 관리, 신체보호대 사용 - 교육방법 : 구 분 대 상 실적 의료기기관리 신체보호대 사용 - 실 적 : ㅇ 2 Ⅱ. 질 향상 및 환자안전 직원교육 ㅇ 경영진교육 - 교육일자 : - 교육방법 : 연 번 교육명 교육장소 교육대상 1 2 - 세부내역 ㅇ 환자안전전담인력 전문교육 - 교육기간 : 연중 - 교육방법 : - 교육실적 : - 세부내역 구분 일 정 교육대상 교육기관 Ⅲ. 환자, 보호자, 간병인대상 환자안전교육 실시 교육비 예산 집행현황 : Ⅴ 총 평

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