다시 뛰는 공정도시 서울!

<별지 제89호 서식> 물품검사(수)조서(안전관리 물품구매-절연장화 등 4종) 문서번호 시설관리과-36014 수 신 행정지원과장 접수번호 결 재 주무관 안전관리팀장 시설관리과장 북부수도사업소장 이한수 김성호 代조규환 권태규 계 약 건 명 안전관리 물품구매(절연장화 등 4종) 납 품 자 상 호 성 명 계 약 금 액 계약체결년월일 납 품 기 한 납 품 년 월 일 검사(수)년월일 검사(수) 장 소 북부수도사업소 관내 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( √ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( √ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( √ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( √ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( √ ), 대상 ( 등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2022년 12월 21일 김민석 박은화 검수자 북부수도사업소 시설관리 과 직급 6급 성명 이영훈 이영훈 분임물품 출 납 원 조규환 검수자 북부수도사업소 시설관리 과 직급 6급 성명 이성남 이성남 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 1 2 3 4 - 이하 여백 - 안 전 보 호 구 지 급 대 장 보호구담당자 연번 지급일자 소속/부서 수령자 보호구명 인증번호 서 명 비고 1 22.12.21. 시설관리과 이승현 절연장화(저압용) 12-AV4CS-0005 이승현 5개 2 22.12.21. 시설관리과 이한수 안전모 16-AV4CQ-0013 이한수 16개 3 22.12.21. 시설관리과 고제남 구급함 - 고제남 5개 4 22.12.21. 시설관리과 이승현 휴대용랜턴(충전식) - 이승현 5개 준수사항 본인은 지급된 보호구를 작업 시 착용하고 작업에 임하겠으며 아래와 같이 보호구를 지급 받았음을 확인하여 이에 서명합니다. 붙임 사진대지(절영장화 등 4종) 1부. 끝.

27490426

20221222060007

본청

시설관리과-36014

D0000047008964