다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호1과-25653 결재일자 2022. 10. 6. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 팀장 간호1과장 간호부장 김민욱 송경옥 10/06 정남숙 협 조 간호2과장 민선정 건강증진팀장 이정희 - 2주기 인증 현장조사 대비 - 간호부 자체 모의조사 결과보고 2022. 10. 6. (목) 서 북 병 원 ( 간 호 부 ) ☞ 해당사항이 있는 부분에 ‘ ■ ’ 표시하시기 바랍니다. (※ 비고 : 필요시 검토내용 기재) 구 분 사전 검토항목 점검 사항 검토완료 해당없음 비 고 일반사항 정책일반 ◆ 제반 법규와 실태, 실제 현장의 의견 등을 검토하였습니까? (법령, 규칙, 통계·빅데이터, 시민의견 등) ■ □ ◆ 정책(사업) 집행의 직·간접적 영향 및 효과성을 분석하였습니까?(갈등, 약자, 일자리, 안전, 탄소 감축 등) ※ 약자 : 하단 세부 검토항목 점검 □ ■ ◆ 정책·계획·전시물·홍보물 등이 역사적 사실에 부합하는지 검토하였습니까? □ ■ ◆ 불필요한 외국어·외래어 표현 대신 바른 우리말을 사용하였습니까? ■ □ ◆ 정책·계획 등의 지속가능성을 검토하였습니까?(경제·사회·환경 등) □ ■ 약자와의 동행 목적 ◆ 경제적으로 취약한 약자를 지원하기 위한 사업인가? □ ■ ◆ 주거, 생계, 의료, 교육, 기타 분야 중 어느 것에 해당하는가? □ ■ 주거/생계/의료/교육/기타 ◆ 단순지원 사업과 사다리지원 사업 중 어느 것에 해당하는가? (단순 : 어려움 즉시 개선 / 사다리 : 계층 상향 또는 안정 유도) □ ■ 단순지원/ 사다리지원 ◆ 경제적으로 취약한 약자가 아니라 하더라도, 다양한 분야의 사회적 약자를 배려할 수 있는 수단을 포함하였는가? □ ■ 계획수립 ◆ 사업 대상자가 쉽고 편리하게 서비스를 활용할 수 있도록 사업을 구성하였는가? □ ■ 집행·홍보 ◆ 집행과정에서 발생할 수 있는 역효과를 최소화하기 위한 대안을 고려하였는가?(‘약자’ 낙인효과, 역차별 등) □ ■ ◆ 사업 대상자에게 적절한 홍보 수단을 채택하였는가? □ ■ 평가·환류 ◆ 사업효과를 측정할 수 있는 지표(산출, 과정, 성과 등)는 마련하였는가? 아닐 경우, 성과를 평가할 수 있는 대체·보완 수단이 존재하는가? □ □ - 2주기 급성기병원 인증 현장조사 대비 - 간호부 자체 모의조사 결과보고 2주기 인증 현장조사 대비를 위해 간호부 자체 모의조사를 실시하고 그 결과를 보고 및 공유하여 실제 현장조사 수검에 철저를 기하고자 함. 1 추진근거 □ 2주기 급성기병원 현장조사 실시안내(간호1과-23915호, '22.8.16.) □ 급성기병원 2주기 중간현장조사 자체점검계획(간호1과-24760호, '22.9.13.) □ 간호부 급성기병원 인증현장조사 대응계획(간호1과-25449, '22.10.4.) 2 조사개요 □ 기 간: 2022. 10. 4.(화) ~ 10.5.(수) □ 조사대상 ㅇ 장 소: 병동, 외래, 시술공급실, 내시경실 등 - 병동: ㅇ 간호부 전 직원(간호사 및 간호보조인력), 환자 및 보호자 등 □ 조사위원: 간호부서내 TF팀원 6명 ㅇ 간호1과: ㅇ 간호2과: □ 조사방법: 의료기관평가인증원 조사와 동일하게 방문현장 확인 ㅇ 인증 모의조사 체크리스트에 의거 개인별 추적 조사(질문, 관찰, 확인 등) □ 조사내용: 인증조사 기준 전 항목 ㅇ 간호과정(Process) 구두면담: 개별인지, 숙지여부 ㅇ 간호수행 관찰, 통합의료정보시스템(EMR) 통한 간호기록 조사 ㅇ 규정, 절차, 정보, 기기 목록 등 비치 여부 ㅇ 환자 또는 보호자 면담 ㅇ 의료장비, 안전한 시설과 환경, 의약품 관리 등 현장 확인 2 조사결과 (※ 세부결과 붙임1·2 참조) □ 미비점 및 보완 필요사항 (※ 필수 ■) 연번 기준 구 분 검토내용 1 1.1 환자확인 2 1.3 시술의 정확한 수행 3 4 1.4 낙상예방활동 5 1.5 손위생 수행 6 4.3 의약품관리 7 4.5 투약 및 모니터링 8 3.2.2 심폐소생술 관리 9 10 8.3 감염예방관리교육 11 8.5 세척,소독,멸균 및 세탁물관리 12 연번 기준 구 분 검토내용 13 11.1 시설 및 환경 관리 14 11.4 보완관리 15 11.6 화재안전관리활동 16 12.4 개인정보보호 및 보안 □ 보완사항 (※ 세부결과 붙임3 참조) ㅇ 1.2 의료진간 정확한 의사소통 ㅇ 3.1.4 영양관리 중 EMR 상 영양초기평가 확인방법 ㅇ 4.3.2 마약류 관리 ㅇ 4.5 투약 및 모니터링 ㅇ 8.3 감염예방관리교육 ㅇ 8.5 세척·소독·멸균 및 세탁물 관리 ㅇ 11.4 보안관리 중 병문안객 명부 작성 ㅇ 11.6 화재안전관리활동 □ 사진자료 3 향후계획 □ 즉시 보완 ㅇ 입원생활안내 환자 및 간호사 서명, 병문안객 명부·지참약안내문 비치 등 ㅇ 호출벨 수리, 그 외 세부 인증조사사항 숙지 및 업무내용 변경 건 등 □ 현장조사 후 보완 ㅇ 지참약 구분보관, 냉장고용 소형금고 비치 등 ㅇ 공급실 및 내시경실 청결 - 오염구역 구획선 ㅇ 현장조사 후 미비점 붙임 1. 병동 조사결과 1부. 2. 외래, 시술공급실, 내시경실 조사결과 1부. 3. 모의조사 결과 보완사항(QI실) 1부. 끝.

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20221007053007

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간호1과-25653

D0000046377798