다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호1과-23916 결재일자 2022. 8. 17. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 팀장 QI실장 서북병원장 김원희 송은향 08/17 이현석 협 조 진료부장 심재천 간호부장 정남숙 약제1팀장 엄남숙 원무과장 김용범 교육운영팀장 김삼현 2주기 4주기 인증조사 관련 교육 계획 2022. 08. 서북병원 (QI실) 2주기 & 4주기 인증조사 관련 교육 계획 2주기 현장조사 및 4주기 인증조사를 앞두고 인증평가원에서 실시하는 기초교육 및 자체 인증필수 교육을 아래와 같이 실시하여 인증대비에 기여하고자 함 Ⅰ 추진근거 □ 급성기 병원 2주기 현장조사 계획(간호1과-23491) □ 서북병원 규정집 10.5 직원교육 Ⅱ 교육개요 1. 4주기 급성기병원 인증 기본교육 □ 교육기간 : 2022.8.25(목)~09.13(화) □ 교육장소 : 각 사무실내 □ 교육내용 : 4주기 급성기 병원 인증 지침 교육 □ 교육방법 : 의료기관평가 인증원에서 제공하는 동영상 교육 □ 교육대상 : 부서별 인증 총괄 담당 및 담당자 등 2. 2주기 현장조사 관련 인증 필수 항목 교육 □ 교육일정 : 2022.9.13.(수) ~ 09.16(금) 14:30~15:30 □ 교육장소 : 3층 대회의실 □ 교육방법 : 대면교육 후 부서 전달교육 □ 교육대상 : 부서별 배정인원(붙임2 참조) ○ 부서별 인증담당 및 2주기 현장조사 실행 요원 3. 2주기 현장조사 관련 시스템추적조사(ST) 준비 담당자 교육 □ 교 육 일 : 2022.8.18.(목) 14:00 □ 교육장소 : 3층 중회의실 □ 교육방법 : ST 자료 준비사항에 대한 설명 □ 교육대상 : 부서별 ST 담당자 Ⅲ 세부 추진방안 1. 4주기 급성기병원 인증 기본교육 □ 교육사이트 : 의료기관평가 인증원 사이버 연수원 ○ https://koiha.myedu.or.kr/ □ 교육대상 : 부서별 인증 담당 및 담당자 ○ 부서별 인증총괄 담당 및 업무 담당 등 2명 이상 ○ 간호부 인증총괄 담당 및 병동별 2명 이상 □ 교육방법 : 부서별 해당 파트 교육 이수 □ 교육시간 : 차시별 30분 ~ 50분 소요 부서 기간 아이디/비번 □ 부서별 교육일정 □ 교육내용 및 해당부서 차시 내용 부서 1차시 4주기 인증기준 개정 개요 및 조사 지침서 개요 2차시 1장 환자안전보장활동 3차시 2장 진료전달체계와 평가 4차시 3장 환자진료 5차시 4장 의약품관리 6차시 5장 수술 및 마취진정관리 7차시 6장 환자권리존중 및 보호 8차시 7장 질향상 및 환자안전활동 9차시 8장 감염관리 part1(8.1~8.4) 10차시 8장 감염관리 part2(8.5~8.8, 11.8) 11차시 9장 경영 및 조직운영 12차시 10장 인적자원관리 13차시 11장 시설 및 환경관리(11.1~11.7) 14차시 12장 의료정보/의무기록관리 15차시 13장 성과관리 □ 협조사항 ○ 교육 수료 예정자 명단 제출 : ’22.8.19(금) ○ 인증원 교육 수강 후 교육 이수 현황 제출 : ’22.9.14(금) ○ 배정된 교육일에 교육 수강이 어려울 경우 부서별 자체 협의 후 수강 2. 2주기 현장조사 관련 필수기준 항목 교육 □ 교육대상 : 부서(팀별) 1~2명(붙임 2 참조) □ 교육장소 : 본관 3층 대회의실 □ 교육일정 : ○ 코로나 19상황 및 대회의실 사용 가능 여부에 따라 일정 조정 후 공지 □ 교육방법 : □ 교육내용 및 강사 장 내용(인증 필수교육) 교육일 강사 □ 부서별 협조사항 : 교육 이수자 명단 제출 : ’22.8.31(수) □ 부서별 교차 점검 실시 예정 : ’22.9.26(월) ~ 9.30(금) 3. 2주기 현장조사 관련 시스템추적조사(ST) 준비 담당자 교육 □ 시스템 추적조사 방법 ○ 담당자 면담, 관련 자료 확인, 관련 영역에 대한 현장 확인 등 □ 시스템 추적조사 항목 및 담당 연번 시스템(ST) 추적조사 항목 담당부서 담당 1 의약품관리 2 질향샹 및 환자안전활동 3 감염관리 4 인적자원관리 5 시설 및 환경관리 6 의료정보/의무기록관리 □ 시스템 추적조사 자료 준비 : 조사일 전월말 기준 1년 자료 ○ 2022.1월~9월까지(결과지표 시기가 미도래 한 지표는 2021년 4분기 자료까지 포함) □ 소요예산 : 300천원(문구류 구입비) ○ ST 자료 준비 목록 파일 준비 Ⅳ 협조사항 □ 전부서 : 교육 대상자 명단 제출 및 교육이수 후 결과 보고 ○ 의료기관평가 인증원 교육 및 필수교육 이수대상자 명단 제출 ○ 의료기관평가 인증원 교육 수강 후 이수증 및 영수증 제출 □ 2주기 현장대비 필수교육은 부서별 전달 교육 실시 □ 인력개발과 : 교육시간 인정 협조 ○ 2주기 현장조사 대비 인증필수기준 대면 교육 참석자 □ 필수교육 대면교육 참석자 방역수칙 준수. 붙임 1. 4주기 인증원 교육 이수예정자 명단 제출양식 1부. 2. 2주기 현장조사대비 교육이수자 명단 제출 양식 1부. 끝.

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간호1과-23916

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