광 진 소 방 서 수신 공무원연금공단이사장 (경유) 제목 공무상 요양승인신청(김_헌) 1. 귀 기관의 무궁한 발전을 기원합니다. 2. 근무 중 발생한 상병으로 인해 다음과 같이 공무상 요양승인을 신청하고자 합니다. 가. 신청자 인적사항 소 속 계 급 성 명 생년월일 상병발생 시 직위 나. 사고개요 1) 발생일시: 2022년 6월 17일(금) 13:00 경 2) 사고장소: 광진소방서 4층 소방행정과 물품창고(광나루로480) 3) 상병내용: 요추(4~5번) 염과 및 긴장 다. 상병발생 경위 요약 ○ ’22.6.17.(금) 13:00경 은 소방행정과 4층 물품창고에서 개인보호장비를 배부하기 위해 물품을 나르던 중 갑작스런 허리 통증을 느껴 광진구 소재 해온마취통증의학과를 방문하여 검사한 바 요추(4~5번) 염좌 및 긴장으로 안정이 필요한 상태 임 붙임 1. 공무상 요양승인 신청서 1부 2. 경위조사서 1부 3. 안전사고 발생보고서 1부 4. 진단서 1부. 끝. 광 진 소 방 서 장 담당자 배영수 행정팀장 박종성 소방행정과장 07/22 김동진 협조자 시행 소방행정과-24088 ( 2022.07.22 ) 접수 ( ) 우 05023 서울특별시 광진구 광나루로 480, (구의동) / fire.seoul.go.kr/gwangjin 전화 02-6981-6619 /전송 02-452-0080 / 111@seoul.go.kr / 부분공개(6)
26447080
20220723043006
본청
소방행정과-24088
D0000045859875
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