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<별지 제39호 서식> 물품검수조사서[전신거울] 문서번호 현장대응단-22712 수 신 내부결재 결 재 담당자 현장대응단장 송영주 07/08 서인식 계 약 건 명 모니터 받침대 계 약 자 상 호 그린홈마트 성 명 - 계 약 금 액 계약체결년월일 2022년 7월 6일 납 품 기 한 2022년 7월 8일 납 품 년 월 일 2022년 7월 8일 검사(수)년월일 2022년 7월 8일 검사(수) 장 소 현장대응단 사무실 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( O ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( O ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( O ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( O ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( O ), 대상( 등록, 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2022년 7월 8일 윤기성 분임물품 출 납 원 검수자 강서소방서 현장대응단 계급 소방장 성명 성백경 박민서 검수자 강서소방서 현장대응단 계급 소방사 성명 박민서 성백경 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 (별지 제39-1호의 서식)(이면) 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품 분류번호 물 품 명 규 격 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지의 납품수량 금 회 검사(수)량 사용부서 1 전신 거울 300X15500 개 24,900원 1 1 현장 대응단 ※물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다 ◎검수내역사진

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현장대응단-22712

D0000045767303