다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호1과-22312 결재일자 2022. 6. 21. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 팀장 QI실장 서북병원장 성진제 신미란 송은향 06/21 박찬병 코로나19 표준진료지침(CP) 개발 시범사업 추진 결과 보고 2022. 6. 14. 서울특별시 서북병원 (QI 실) 코로나19 표준진료지침(CP) 개발 시범사업 추진 결과 보고 감염병 전담병원으로써의 적정진료 도모 및 의료서비스 질 향상을 위해 개발한 「코로나19 치료 CP」구축 및 적용 결과를 보고함 Ⅰ 추진개요 추진배경 ○ 코로나19는 ’19.12월 첫 발견 이후 팬데믹사태로 이어져 사회적 파급 효과가 매우 큼 ○ 본원은 ’20.2월 코로나19 치료를 위한 감염병 전담병원으로 지정 ○ 코로나19의 확산·장기화에 따라 적정진료 강화 및 공중보건 위기대응 역량 강화를 위한 코로나19 CP 개발·적용의 필요성 절감 추진근거: 서북병원 규정집 7.5 진료지침 개발 및 관리 추진기간: 2021. 5월 ~ 2022. 5월 대 상: 18세 이상의 코로나19 유증상 환자 추진내용 ○ 코로나19 적정치료 및 퇴원 가이드라인 표준화 ○ 직원 대상 CP교육 및 환자·보호자 대상 치료과정 교육 ○ 코로나 CP 약속처방 오더셋 구성 및 전산화(EMR) 투입인력: 14명(QI실 및 4개 부서 관련 직원) 기대효과 ○ 코로나19 치료과정 및 재원기간 표준 확립 및 양질의 적정진료 제공 ○ 약속처방 오더셋 적용을 통한 의료진간 소통 강화 및 업무효율성 향상 ○ 진료계획에 대한 사전교육을 통해 환자·보호자 불안 해소 및 만족도 향상, 치료과정 적극 참여를 유도하여 회복기간 단축, 국가 의료비 부담 감소 Ⅱ 추진실적 추진경과 ○ ’21. 5. 코로나19 CP 개발 참여기관 선정 및 계획 수립 개발팀 구성 및 CP 개발 역량강화 교육 ○ ’21. 6. 1차 CP 개발 워크샵 참여, 개발 작업 착수 ○ ’21. 7. 2차 CP 개발 워크샵 참여 및 유관부서 직원 교육 ○ ’21. 9. ~ 12. CP 전산 개발 작업 추진 ○ ’22. 1. ~ 2. 시범적용 사전 검토 ○ ’22. 3. ~ 4. 시범적용 실시 목표 달성도 Ⅲ 세부추진실적 코로나19 표준진료지침(CP) 개발을 위한 유관기관 협력 지원 ○ 국립중앙의료원 공공보건의료지원센터 협력 지원 - 공공의료 표준진료지침 개발 및 보급사업 참여병원 선정: ’21. 5. ○ 국립중앙의료원 주최 공공의료 CP 개발 워크숍 참여 - 1차: 코로나19 CP 초안 임상적정성 검토 및 서산권 시범적용 현황 공유 · ’21. 6. 4.(금) 14:00~17:30, 화상회의 - 2차: 코로나19 CP 표준안 설명회 · ’21. 7. 13.(화) 14:00~15:00, 코로나블루 CP · ’21. 7. 15.(목) 14:00~15:00, 치료·선별진료소 CP - 3차: 코로나19 CP 중앙표준안 적용안 임상적정성 검토 · ’21. 7. 30.(금) 10:00~12:00, 화상회의 코로나19 표준진료지침(CP) 개발 ○ 개발기간: ’21. 5. ~ ’22. 2. ○ 개 발 팀: 진료부, QI실, 간호부, 전산개발팀, 의무기록실 담당자 ○ 추진내용: CP 진료프로세스 분석 및 매트릭스 작성 - CP 표준안 흐름도 - CP 표준안 Order set 작성 - 환자용 CP 교육자료 제작 · 서면 교육자료 제작: 입원 시 해당병동 간호사실에서 교육 실시 · 동영상 교육자료 제작: 감염관리를 위해 접촉은 최소화하며 정확하고 표준화된 정보 제공을 위해 제작, 입원 시 환자 및 보호자 휴대폰으로 전송 CP 적용을 위한 유관부서 직원 교육 ○ 일시 및 장소 - 1차: ’21. 6. 23.(수), 본관 3층 중회의실 - 2차: ’21. 7. 2.(금), 본관 3층 중회의실 ○ 교육대상: 코로나19 치료 CP 운영팀 및 입원환자 병동 팀장 등 ○ 교육내용 - 표준진료지침(CP) 이해와 적용 - 팀 역할 및 지원내용 공유 - 시간-업무 교차표(Time-Task Matrix) 작성방법 교육 CP 전산 개발 작업 추진 ○ 개발기간: ’22. 9. ~ 12. ○ 팀 구 성: 원무팀 전산담당, QI실 ○ 개발내용: 통합의료정보시스템(EMR) 상 코로나19 CP 적용 개발 - CP 전산개발을 위한 서북병원 운영위원회 회의: ’21. 7. 19.(월) - 개발팀 회의추진: (1차) ’21. 9. 1(수) / (2차) ’21. 9. 9.(목) - 타 기관 벤치마킹 실시: ’21. 9. 8.(수), ○ 소요예산: 비예산 ○ 개발결과 - 본원 EMR 시스템에 국립중앙의료원 가이드 수준의 CP 적용 시 별도의 예산편성 및 약 3개월의 기간 필요 - 본원 전산 유지보수 업체를 통해 비예산으로 가능한 수준에 맞도록 자체 개발 ○ EMR 화면구성 코로나19 표준진료지침(CP) 시범적용 ○ 적용대상: 만18세 이상 코로나19 유증상 확진자 ○ 추진일정: ’22. 3. 21. ~ 4. 21. ○ 추진내용 - 설계한 CP 계획에 따라 4주간 적용 - 관련 의료진의 협조하에 개발된 CP가 효율적으로 적용되는지 검증 ○ 변경사항 - CP 설계 및 적용 기간 중 코로나19 방역 관리지침이 7회 변경되어 입원 기간 적용이 당초 13일에서 최종 7일로 수정 변경됨 ○ 추진결과 Ⅳ 평가 자체평가 ○ 코로나19 확산 및 대유행 시기에 감염병 전담병원으로 전환 등에 따른 내·외부적 열악한 여건 속에서도 표준진료체계 구축에 대한 기관의 강한 의지로 사업 추진 ○ CP개발을 위한 대외기관 및 내부 유관부서간 긴밀한 협력체계 구축을 통해 개발을 완수함 ○ 국립중앙의료원 공공보건의료지원센터의 가이드라인을 토대로 본원 여건에 맞는 CP를 개발하고, 직원교육 및 환자 교육자료 제작 등 대상자 맞춤형 치료과정 적용을 위한 도구 개발 적극 추진 ○ 추가예산 확보의 어려움으로 선진화된 전산시스템 구축은 제한적이었으나 부서 협력을 토대로 본원 여건 상 최선의 조건으로 전산적용을 실현함 ○ 코로나19 국가 지침의 잦은 변경으로 인해 초기 계획 수정 및 입원환자 폭증으로 인한 개발·적용 지연, 감염병 전담병원 해제로 인한 CP 시범적용 사례가 다소 부족했음 ○ 감염병 전담병원 병상감축으로 당초 계획했던 직원 및 환자(대상자) 만족도 조사를 수행하지 못한 채 CP를 수행하던 코로나19 병동이 운영 종료됨에 따라 목표 대비 달성도 및 사업 성과 평가 자료가 미흡함 평가지표에 따른 평가결과 - 우수(90점 이상), 양호(85~89점), 다소미흡(80~84점), 미흡(79점 이하) ○ 평가 세부내역 추진성과 ○ 코로나19 CP 개발·적용에 성공함으로써 신종 유입 감염병 관리를 위한 적정진료체계 구축의 기틀 마련 ○ CP 개발·적용에 따른 의료서비스 수준 및 업무 효율성 향상을 경험함으로써 표준진료지침 개발에 대한 직원 인식 개선 향후과제 ○ 공공의료기관으로서 CP개발 필요성 및 사회적 책임에 대한 직원 간 인식 및 참여 의지 제고 등 전(全) 병원 차원의 합의 도출 필요 ○ 본원 여건 및 이용자 특성을 반영하여 개선이 필요한 진료영역 개발 모색 ○ 양질의 CP개발 및 전산화 등 성공적 안착을 위한 예산 확보 방안 마련. 끝.

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간호1과-22312

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