다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 감염병관리과-25015 결재일자 2022. 5. 18. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 실무사무관 감염병정책팀장 감염병관리과장 시민건강국장 이미로 김동섭 송은철 05/18 박유미 협 조 2022년 서울시 결핵관리사업 계획 2022. 5. 시민건강국 (감염병관리과) 부분공개 목 차 Ⅰ 추진배경 및 현황 1 Ⅱ 2021년 사업 평가 5 Ⅲ 2022년 목표 및 전략 6 Ⅳ 세부 추진계획 8 1. 결핵예방 및 조기발견 8 2. 환자치료 및 접촉자 관리 10 3. 결핵관리 역량 강화 13 4. 공공？민간 협력체계 구축 14 Ⅴ 소요예산 16 Ⅵ 사업 평가 17 [붙임] 1. 서울시 노숙인 결핵환자 지원 협의체 명단. 2. 지역사회결핵사업 협의체 명단. 3. PPM (민간공공협의회) 및 잠복결핵감염치료 병원 현황. Ⅰ 사 업 개 요 추진근거 ○ 결핵예방법제3조(국가·지방자치단체 및 의사 등의 의무), 동법제5조(결핵관리종합계획의 수립·시행) ○ 2022년 국가결핵관리지침 ○ 2022년 국가결핵예방 확정내시 (질병관리청 결핵정책과-313, 2022.1.20.) 추진배경 ○ 결핵 발생률은 여전히 OECD 가입국 중 결핵발생률 1위·사망률 3위 - 발생 1위(49명) 사망 3위(3.8명) - 결핵 사망률은 1위 리투아니아(4.6명), 2위 콜롬비아(3.9명), 3위 한국(3.8명) (자료원) Global Tuberculosis Report 2021(WHO, 2021) ○ 2030년까지 결핵 조기퇴치(인구10만명/10명 이하)를 위한 국가 주요 시책 수립 -「제2기 결핵관리 종합계획(‘18~’22)」, 결핵예방관리 강화대책(‘19.5) 수립시행 집단시설 종사자 잠복 결핵감염 검진 의무화 : ’16.8.4. 결핵예방법 시행령 신설(과태료 부과기준, 의무 이행) : ’19.6.12. ○ 결핵발병 위험이 높은 집단시설(학교, 직장, 노인복지시설 등), 가족 등 결핵환자 접촉자에 대한 선제적 예방관리 및 잠복결핵 감염 치료 필요 - 가족접촉자의 결핵 발병 위험 일반인구집단 대비 약 17배 높음 - 집단시설내 같은 공간에서 생활한 접촉자 일반인구집단 대비 약 5배 높음 - 잠복결핵감염 치료를 완료하면 결핵 예방효과 86% (자료원) 2020년 결핵환자 가족접촉자 조사 자료 분석(중앙대 연구팀) 현 황 ○ 우리나라 결핵 발생현황 - (발생률) 인구 10만 명당 66명 (‘18) → 59명 (‘19) → 49명 (’20) - (사망률) 인구 10만 명당 4.8명(‘18) → 4.0명(‘19) → 3.8명(’20) 자료원: 2022년 국가결핵관리지침 < 결핵환자 발생추이 (‘11～’21년) > 구 분 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 전체 환자 전국 49,532 45,292 43,088 40,847 39,245 36,044 33,796 30,304 25,350 22,904 (98.4) (89.6) (84.9) (80.2) (76.8) (70.4) (65.9) (59.0) (49.4) (44.6) 서울 10,184 9,262 8,419 7,605 7,360 6,663 6,153 5,450 4,442 3,854 (101.2) (92.5) (84.4) (76.8) (75.0) (68.5) (63.8) (56.9) (46.6) (40.8) 신환자 전국 39,545 36,089 34,869 32,181 30,892 28,161 26,433 23,821 19,933 18,335 (78.5) (71.4) (68.7) (63.2) (60.4) (55.0) (51.5) (46.4) (38.8) (35.7) 서울 8,261 7,389 6,831 6,011 5,769 5,226 4,747 4,259 3,486 3,067 (82.1) (73.8) (68.5) (60.7) (58.8) (53.7) (49.2) (44.5) (36.6) (32.4) - 전체환자 : 신환자, 재치료자, 과거 치료여부 불명확자를 모두 포함 - 신고환자수 : 신고된 결핵환자 수 - 신고환자율=신고된 결핵 환자수/당해연도 연앙인구100,000 ○ 해외 유입 외국인 결핵환자 현황 (전국) (단위: 명) 구 분 구 분 ‘13 ‘14 ‘15 ‘16 ‘17 ‘18 ‘19 ‘20 ‘21 전체 환자 내외국인 45,292 43,088 40,847 39,245 36,044 33,796 30,304 25,350 22,904 외 국 인 1,737 1,858 1,944 2,569 2,045 1,801 1,597 1,316 1.242 외국인비율(%) 내외국인/외국인 3.8 4.3 4.8 6.5 5.7 5.3 5.3 5.2 5.4 - [해외 유입] 외국인 결핵 환자 발생 지속 발생 ？ 내국인 결핵환자는 지속적으로 감소추세인 반면, 외국인 결핵환자는 ’16년 최고치 이후 감소하고 있으나 여전히 외국인 비율은 (5.4%) 유지 ？ 유학？취업을 목적으로 한 외국인 국내유입이 증가하고 있어 외국인 결핵관리 중요성 증가 ○ 2021년 노인？노숙인 결핵 발생 현황 - (전 국) 노인 결핵검진 165,668명중 환자 114명 발견(68.8명/10만명) 일반인구(35.7명/10만명)에 비해 1.9배 높음 노숙인 등 결핵검진 22,596명중 환자 33명발견(146.0명/10만명) 일반인구(35.7명/10만명)에 비해 4배 높음 자료원: 2022년 노인·노숙인 결핵검진사업 세부지침 ○ 집단시설 환자발생, 역학조사 결과(서울) (단위 : 명, 건) ※ 자료원: 질병보건통합관리시스템(질병관리청), 2015-2021. tb-net ○ 집단시설 결핵환자 발생 현황(서울) ○ 중점관리 대상자 현황(서울) (단위: 명) Ⅱ. 2021년 사업 평가 장애요인 ○ 코로나19 대유행 장기화로 인한 결핵예방관리사업 추진 어려움 - 보건소 결핵실 진료 및 검진 업무 중단으로 인한 결핵검진 실적 부진 - 결핵담당인력의 코로나 방역대응 업무로 인한 사업 부진 및 지연 - 생활 속 거리두기 등 코로나19 방역조치 강화로 인해 찾아가는 취약계층 결핵 검진, 교육 및 홍보 사업 추진 저조 주요 성과 2021년 결핵관리사업 주요 추진실적 Ⅲ. 2022년 목표 및 전략 비전·목표 및 추진 전략 비전 “결핵으로부터 안전한 서울” 정책 목표 2030년까지 결핵퇴치 달성 (인구10만명당 발생률 ‘22년 40명⇒ ’30년 10명 이하) 추진 전략 중점 과제 ‘22년 목표 1 결핵예방 및 조기발견 ▶노인 결핵검진 강화 ▶ 노숙인？외국인 등 결핵검진 사각지대 해소 ▶ 취약계층 찾아가는 이동검진 강화 결핵환자접촉자 잠복 결핵 감염 검진율 87% 2 환자 치료 및 접촉자 관리 ▶ 전염성 결핵환자 관리 강화 ▶ 민간·공공협력을 통한 환자관리 강화 ▶ 결핵 역학조사 및 관리강화 가족 접촉자 잠복 결핵감염 치료관리율 60% 도말양성 결핵신환자 치료성공률 96% 3 결핵관리 역량 걍화 ▶ 결핵담당자 교육 및 평가 실시 ▶ 집단시설 종사자 결핵에방교육 운영 지자체결핵담당 역량강화 교육 : 2회 4 공공 민간 협력체계 구축 ▶ 지역사회 결핵사업 협의체 운영 ▶대한결핵협회서울시지부？노숙인시설 운영지원 지역사회 협의체운영 2회 노숙인 협의체 운영 4회 업무절차 - 질병보건통합관리시스템 https://is.kdca.go.kr/isc/main.do 구 분 의료기관/보건소 서울시/질병관리청 환자신고 (24시간) ？ 의료기관, 보건소 : PPM(민간, 공공, 보건소) 협력 ？ 시스템 확인 ？ 사례조사 취약성평가 (3일이내) 거주지 보건소 ？ 소속집단. 환자와 접촉한 가족 동거인, 임상특성 조사 ？ 시스템 모니터링 ？ 취약성평가 승인 ？ 취약성평가 중등도 이상인 경우 사례상담 및 자원연계 ？ 집단시설 발생보고 소재지 보건소 ？ 발생보고서 (집단시설 소속확인,환자발견경위,기관특성 ) ？ 결핵역학조사 승인 ？ 역학조사 결정 ？ 집단시설 역학조사 (7일이내) ？ 접촉자 범위 , 검사일정 통보 ·역학조사 수행 ·중점사례관리 ？ 접촉자관 리 결 핵 검 사 ？ 접촉자 명단등록, 접촉자 결핵검사(X-선, IGRA) 확인 ？ 결핵의심 시 추가검사(CT, 객담검사 등) ？ 정부합동평가지표 관리 - 잠복결핵감염 검진율 - 가족접촉자 잠복결핵감염 치료관리율(시작, 완료) 잠복결핵 검 사 ？ 검사율, 양성율, 누락자 등 모니터링 ？ 환 자 관 리 전염성환자 ？ 업무종사 일시제한 해제 통보 ？ 유선 모바일 어플리케이션 복약확인, 부작용관리 ？ 시스템 모니터링 잠복결핵 양성자 ？ 가족접촉자 잠복결핵 양성자 관리 ？ 치료독려, 치료자 모니터링(3~9개월) ？ 지표관리 다제내성 ？ 다제내성결핵환자 발생 확인 및 보고, 추구관리 ？ 항결핵주사제 투약연계 및 발생비용지원 ？ 시스템 승인 비 순 응 ？ 전화상담(주3회이상), 가정방문(월2회이상) 치료권고 ？ 시스템 모니터링 ？ 사례종료 ？ 표준치료종료 후 한번 이상의 객담도말검사에서 균이 검출되지 않으면 치료종료 ？ 사례종료, 승인 Ⅳ. 세부 추진 계획 1 결핵예방 및 조기발견 1 노인 결핵검진 강화 대 상 : 65세 이상 의료급여수급자, 재가와상노인, 독거노인 등 사업내용 ○ 지역사회 기반 찾아가는 결핵 검진(흉부X선 검사 등) 실시 - 취약지역 경로당, 노인 복지시설 등 대한결핵협회 차량 활용한 순회 이동검진 - 방문간호사 및 사회복지사 연계 결핵 자가검진표 활용한 스크리닝 ○ 결핵 유소견자 대상 일대일 맞춤형 결핵관리 - 검사결과 결핵환자 확진 시 즉시 신고 및 결핵 치료 및 관리 - 방문건강관리, 방문간호, 사회복지 등 협조 및 연계 추진 - 노인결핵환자 DOT, 기타 결핵예방 활동 및 추구관리 실시 검진수행기관 : 대한결핵협회 서울지부(위탁계약) 2 노숙인, 외국인 등 결핵검진 사각지대 해소 대 상 ○ 거리 및 시설 노숙인(급식？진료시설, 노숙인종합지원센터, 일시보호시설 등) ○ 쪽방 거주자 (돈의동, 창신동, 남대문, 서울역, 영등포역) ○ 미등록 외국인 근로자 및 유학생 등 사업내용 ○ 쪽방, 무료 급식소 등 결핵 이동 검진(흉부 X-ray, 객담검사 등) - 현장 판독 후 유소견자 2차 검진(관할 보건소 지원) ○ 결핵 확진시 입원 안내 및 치료관리(보건소 약물치료, 서북병원 입원치료 등) ○ 복약관리, 의료비 지원 등 추구관리 노숙인 결핵관리 협의체 정비 3 취약계층 찾아가는 이동검진 강화 대 상 : 고시원, 독거어르신 ※ 기존 경로당, 요양원, 데이케어센터 등 시설 입소자 등에 국한하여 실시한 찾아가는 결핵검진사업을 독거어르신, 고시원 등 취약계층 밀집지역으로 확대 추진 운영방안 ○ 고위험 대상자 밀집지역 선정 - 어르신복지과(독거어르신), 자활지원과(고시원 등) 협력 ○ 찾아가는 이동형 검진차량 지원(대한결핵협회 서울시지부) ○ 거점형 및 가가호호 방문 검진 - 흉부 엑스선 검사 및 실시간 원격 판독(AI 판독보조시스템 이용) - 객담검사(결핵 유증상자 및 유소견자) ○ 추구검사 : 유소견자 대상 6개월 이내 흉부 엑스선 촬영 【검진프로토콜】 검진 절차 최종 진단에 따른 조치 검진대상자 문진 흉부 X선 검사 객담검사 -유소견자 -유증상자 정상 ‘매년 1회’ 결핵검진을 받을 수 있도록 안내 유소견자 검진일로부터 6개월 후 추구검사(흉부X선촬영) -결핵의심증상 확인(2주이상 기침, 흉통, 체중감소, 야간발한 등) -실시간 판독 -AI판독 후 정밀 판독 -검사대상: 유증상자 및 유소견자(흉부X선검사 결과) -당일/익일 2회검사 -검사항목 . 도말·배양(필수) . PCR검사(필수) . 약제감수성검사 . 신속내성검사 . X-Pert . 균동정검사 결핵확진자 결핵환자 신고·보고/ 치료 실시 및 환자관리(결핵관리지침) 2 환자 치료 및 접촉자 관리 1 전염성 결핵환자 관리 강화 결핵환자 발생 신고 관리(24시간이내) ○ 신고기관 : 보건소, 의료기관 ○ 신고대상 : 결핵환자, 결핵의사환자 ○ 방 법 : 질병관리청 질병보건통합관리시스템 일일 모니터링 - 결핵환자 등 신고 보고서 주요항목(검사, 진단, 치료정보 등) 확인 전염성 결핵환자 격리 조치 ○ 목적 : 전염성 결핵환자를 대상으로 업무종사 일시제한 및 최소 2주간 복약확인을 시행함으로써 전염성을 조기 소실시켜 지역사회의 결핵전파 예방 ○ 대상 : 전염성 결핵환자(가래, 도말, 배양검사 양성) ○ 기간 : 진단후 최소 2주 ○ 내용 : 업무종사 및 등교 일시제한(해제). 전염성 결핵환자 복약확인 전염성 결핵환자 격리조치 통보(본인, 소속기관장) 비순응 결핵환자 관리 ○ 대상 : 치료중단, 연락두절, 불규칙한 투약자 등 ○ 내용 : 전화상담(주3회),가정방문(월2회) 관리 중단자(소재불명 결핵환자) 경찰청 협조 신병확보 입원격리치료 명령 등 수행 환자 취약성 평가 및 맞춤형 사례관리 지원(신규) ○ 결핵환자 취약성 평가 ‘22. 7. 1. ~ - 대상 : 결핵환자 및 의사환자 등으로 신고된 모든 환자 - 담당 : 의료기관, 보건소 결핵관리인력 - 조사 보고방법 : 조사서 대면 설문조사(사례조사, 취약성평가, 동의서) 질병보건통합관리시스템 ？ 결핵관리 시스템 제출 ○ 사례상담 및 자원연계 - 대상 : 시스템에 제출된 중등도 이상 위험도를 가진 환자 - 담당 : 서울시 ？ 자치구 보건소 결핵 사례관리 인력 - 절차 및 내용 : 사례상담, 지원계획 수립(시스템입력), 자원연계 사후관리(결핵치료 종결 시 까지 환자 지지체계 유지,월1회) 행정사항 2 민간. 공공협력을 통한 환자관리 강화 공공 민간 의료기관 결핵환자 관리 전담인력 배치 ○ 인력 : 공공 113명, PPM 의료기관 88명 - 공공 : 서울시3, 서북병원7, 서울의료원2, 보건소101 ○ 결핵환자 복약상담 및 관리, 부작용 관리 - 건강지킴이 수첩, 전화 또는 스마트폰앱 활용 ○ 결핵환자 사례조사 및 환자 가족·동거인 파악, 결핵 및 잠복결핵검진 ○ 잠복결핵감염자 복약 및 부작용 관리, 입원명령 환자 관리 ○ 의료기관의 다제내성 결핵환자 관리 및 추구관리 등 「의료기관 결핵환자 관리지표 분석회의」운영 ○ 대 상 : 결핵신고 상위 45의료기관(2021년 결핵신고 15건이상) 서울시 PPM 의료기관 37개 Non-PPM 8개 ○ 지표항목 : 결핵환자 관리지표 시행률 분석 객담도말 검사, 객담배양검사, TB-PCR, 약제감수성검사 ○ 운 영 : 권역별 대표 보건소 및 PPM 의료기관, 년 1회 개최(하반기 예정) 북서권(서대문구 9),북동권(성북구 13),남서권(구로구 15),남동권(강동구 8) ○ 역 할 : 민간, 공공이 협력하여 PPM, non-PPM 의료기관 대상 모니터링 결핵환자 치료과정, 결핵의 질 관리 실시 담 당 역 할 서울시 - 의료기관 결핵환자 관리지표 분석회의 일정 조율 및 실적보고 보건소 - 분석회의 참여 대상 의료기관 연락 및 회의실 준비 등 PPM 의료기관 권역책임 의 사 - 분석 대상 의료기관 선정. 회의 운영 교육 및 환자관리 지표분석, 개선방안 도출 권역책임 간호사 - 분석회의 결과보고서 작성 및 중앙위원회 제출 질병관리청 - 의료기관 결핵환자 관리지표 분석회의 개최 실적 지자체 환류 PPM 사업단 (중앙운영위원) - 권역별 의료기관 결핵환자 관리지표 분석회의 진행 상황 모니터 및 지원 - 의료기관 결핵환자 관리지표 분석회의 결과 보고서 검토 및 문제점 개선 3 결핵 역학 조사 및 관리 강화 가족 접촉자 조사 실시(관할 보건소) ○ 사례 조사를 통해 결핵환자의 가족 접촉자 확인 → 검진수첩 배부 및 조사 → 검사 및 결과 등록관리 집단시설 결핵역학 조사(보건소？서울시) ○ 대 상 : 학교, 사업장, 의료기관, 복지시설 등 ○ 운 영 : ‘지표환자 조사’ 와 ‘접촉자 조사’ - (시설 관할 보건소) 지표환자 조사 시행 및 격리조치 - (보건소·서울시) 현장조사 시행 후 접촉자 조사 범위 결정, 검사 결과 등록 관리 - (서울시) 역학조사 관련 기술지원, 사업지표 모니터링 등 서울시 결핵관리 역학조사반 구성.운영 (신규) ○ 필요성 : 지역 특성에 맞는 결핵환자 관리, 현장대응, 추구관리 등 신속하고 효율적인 대응을 위해 결핵 역학조사 전담인력 확충 ※ 집단시설 역학조사 시행 : 질병관리청 주도(기존)→ 서울시？보건소 공동조사(개선) ○ 구 성 : 역학조사실장 등 7명 - 역학조사실장1, 결핵관리 공무원1, 결핵역학조사관4, 사례관리 공무직1 ○ 역 할 - 집단시설 결핵환자 발생시 결핵환자,접촉자에 대한 역학조사, 접촉범위 (기간, 접촉자) 결정 - 자치구 보건소 결핵관리사업 기술 지원, 중점사례 관리 등 < 중점사례관리 > ？ 영유아 결핵 노출 사례, 지표환자와 연관성있는 추가환자 발견된 사례 ？ 지표환자가 다제내성결핵으로 도말 양성인 사례, ？ 언론보도 가능성이 있거나 보도된 사례 ○ 충원계획 3 결핵관리 역량강화 1 결핵 담당자 교육 및 평가실시 결핵관리 담당자 전문 교육 이수 독려 ○ 결핵관리 기본교육(대한결핵협회 주관) : 연 2회(3월, 9월) - 보건소 신규 담당자 대상「결핵 및 잠복결핵관리 교육사업」운영 ○ 민간공공협력 결핵관리 연합교육(대한결핵협회 주관) : 11월중 - 지자체 담당인력 및 의료기관 결핵관리 전담간호사 대상 - 결핵관리사업 개정내용, 취약성 평가요령 등 교육 자치구 결핵관리사업 평가대회 및 워크숍 개최(‘22.12월중) ○ 취약계층 결핵관리사업 평가 및 시상, 우수사례 공유 - 취약계층 결핵예방교육？홍보실적, 이동검진 및 잠복결핵관리실적 등 평가 ○ 집단시설 역학조사 등 관련 전문가 특강 실시 2 집단시설 종사자 결핵예방교육 운영(신규) 대 상 : 서울시 어린이집·유치원 종사자 운영방안 : 교육전문 싸이트(LMS)를 활용한 온라인 교육 ○ 대한결핵협회 온라인 교육영상 제작 - 어린이집, 유치원 종사자용 “우리가 알아야 할 결핵”(20년 제작) 활용 ○ ’대한결핵협회 결핵예방교육센터‘(가칭)에서 임대형 교육사이트 (Learning Management System) 홈페이지 가입, 교육운영 ○ 어린이집, 유치원 명단 등 파악, 송부(시 → 대한결핵협회 서울시지부) ○ 교육안내 및 운영 관리(대한결핵협회 서울시지부) 기타 교육자료 활용 ○ 질병관리청(http://kdca.go.kr), 결핵ZERO(http://tbzero.kdca.go.kr) ？ 교육/홍보자료>홍보자료, 교육자료 등에서 내려받기 ○ 서울시민건강포털(http://health.seoulmc.or,kr)에 동영상 게제 4 공공 민관 협력 체계구축 1 「지역사회 결핵사업 협의체」운영 구성 및 운영 : 공공 및 민간의료기관, 유관단체 등으로 구성 ○ 인 원 : 16명(붙임 2) 위원장1, 부위원장1, 간사2, 위원 12명, - 위원장 : 감염병관리과장, 부위원장 : 남서권역 ppm의료기관책임의사 - 구 성(안) ？ 공 공 : 서울시(4), 권역별 대표 보건소(4), 서북병원(1) ？ 민간의료기관 : 권역별 대표 민간의료기관(2), ？ 유관기관 : 대한결핵협회(1), 중앙교육원(1), 보건환경연구원(1), 다시서기 종합지원센터(1), 미소꿈터(1) ○ 운 영 : 연 2회(상, 하반기) 회의 개최 역 할 ○ 서울시 결핵관리사업 정책 개발 및 개선방향 도출 ○ 결핵 환자 보건복지 연계 서비스 지역 네트워크 2 대한결핵협회 서울시지부？미소꿈터 운영지원 대한결핵협회 서울시지부 운영지원 ○ 위 치 : 서울시 관악구 남부순환로 1533 ○ 시 설 : 7층 232.34㎡(1층 복십자의원, 2층 운영지원부·검진사업부) ○ 사업내용 - 노인, 노숙인 등 취약계층 이동검진, 결핵환자 접족차 검진 - 결핵관리사업 기술지원, 홍보 및 연구개발사업 등 - 노숙인 결핵환자 협의체 운영 ○ ’22년 운영계획 - 노인, 노숙인 등 이동검진 : 30,000명(노인25,000명, 노숙인5,000명) - 보건소 순회 기술지원 25회, 결핵 관계자 교육 2회 - 노숙인 결핵환자 코디네이팅 40사례, 협의체 정례회의 등 개최 ○ ’22년 예산 : 264,010천원(시비100% 80,000천원 포함) ○ 행정사항 : 보조금 운영실태 지도점검 2회(상？하반기) 미소꿈터(노숙인 결핵환자 관리시설) 운영지원 ○ 위 치 : 서울시 용산구 한강대로 357-1 ○ 규 모 : 5층 387.34㎡(사무실, 식당, 프로그램실 등) - 직원 9명(소장1, 간호사1, 사회복지사2, 조리사2, 회계1, 간병인 2) ○ 이용대상: 노숙인, 주거지 없는 결핵환자 중 균음전 상태로 결핵약 복용자 ○ 사업내용 - 노숙인 결핵환자 건강상담 및 흡연, 알콜 등 중독관리 - 복약관리(DOT), 영양 등 식생활 개선 지도 - 취업자활/재활 프로그램 제공, 구직활동 지원 등 ○ ‘22년 운영계획 - 노숙인 결핵관리 연 36명, 단기입소자 연 24명 - 입소자 복약관리 및 건강관리, 취업자활 프로그램 운영 ※ 입소인원(‘22.5월 현재) : 현원 20명(의료기관 입원 2), 정원 25명 - 노후(냉 난방공사)시설 및 위험 시설물(휴계실) 보수 등 환경개선 및 시설보강 ○ ’22년 예산 : 718,500천원 (시비100% 60,000천원 포함) ○ 행정사항 - 보조금 운영실태 지도점검(서울시 방문점검) : 2회(상, 하반기) - 동절기 하절기 안전점검 : 2회 Ⅴ. 소요 예산(2022) (단위:천원) 세부사업명 예산과목 세부내역 계 국비 시비 감염병관리과 국가결핵관리사업 10,056,970 6,931,542 3,125,428 보건소 결핵관리 (국비) 소계 173,540 86,770 86,770 공무직 근로자 보수 결핵전담 간호사(1명) 33,728 16,864 16,864 기간제 근로자 보수 결핵사례 관리사(3명) 67,452 33,726 33,726 사무관리비 평가위원 수당 등 1,600 800 800 국내여비 전담간호사 여비 5,760 2,880 2,880 행사 운영비 역학조사 훈련 등 설명회 15,000 7,500 7,500 의료 및 구료비 집단시설 잠복 결핵검진비 50,000 25,000 25,000 소계 6,242,318 3,663,660 2,578,658 민간경상 사업보조 서울의료원 결핵전담 간호사 지원 72,360 36,180 36,180 노숙인 결핵 관리 시설(미소꿈터) 운영 658,500 329,250 329,250 대한결핵협회 서울시지부 지원 184,010 92,005 92,005 집단결핵발생 대비 유보금 30,020 15,010 15,010 자치단체 경상보조 보건소 결핵 관리지원 등 5,297,428 3,191,215 2,106,213 보건소 결핵관리 (자체) 소계 460,000 0 460,000 민간경상 사업보조 대한결핵협회 서울시지부 지원 80,000 0 80,000 민간 자본보조 노숙인 결핵 관리 시설(미소꿈터) 운영 60,000 0 60,000 자치단체 경상보조 결핵취약 계층 관리 320,000 0 320,000 의료기관 결핵환자 관리지원 자치단체 경상보조 의료기관 결핵 환자관리지원 3,181,112 3,181,112 0 Ⅵ. 사 업 평 가 평가주체 : 지자체 정부합동평가 / 자체평가 평가시기 : 연 1회 평가방법 : 성과지표 별 목표 치 달성여부 결과활용 : 차년도 계획수립 시 반영 평가지표 구분 세부 평가 지표 목표 정부 합동 평가 ① 결핵환자 접촉자 잠복결핵감염 검진율 = [(㉮×0.6) + (㉯×0.4)]x ㉰ ㉮ 가족접촉자 잠복결핵감염 검진율 : (A/B) × (C/D) × 100 ㆍA = B중 잠복결핵감염 검진자 수 ㆍB = 호흡기 결핵환자 가족접촉자 잠복결핵감염 검진대상자 수 ㆍC = D중 1명 이상 잠복결핵 검진을 한 호흡기 결핵환자 수 ㆍD = 잠복결핵감염 검사 대상자가 있는 호흡기 결핵환자 수 ㉯ 결핵역학조사 잠복결핵감염 검진율 : (E/F) × 100 ㆍE = 결핵역학조사 접촉자 잠복결핵감염 검진자 수 ㆍF = 결핵역학조사 접촉자 잠복결핵감염 검진대상자 수 ㉰검진대상자 수가 상위 5%인 경우 5% 가중치 부여(1.05), 그 외는 1 ① 87% ② 결핵환자가족접촉자 잠복결핵감염치료관리율= [(㉮×0.6)+(㉯×0.4)]x ㉰ ㉮ 가족접촉자 잠복결핵감염 치료시작률 : (A/B) × 100 ㉯ 가족접촉자 잠보결핵감염 치료완료율 : (C/D) × 100 ㉰잠복결핵감염 치료대상자와 치료 완료예정자 수의 합이 상위 5%인 경우, 가중치 5%부여(1.05), 그 외는 1 ㆍA = 가족접촉자 잠복결핵 감염 치료 시작자수 ㆍB = ’22년 하반기(‘22.7.1～12.31) 가족접촉자 잠복결핵감염 치료대상자수 ㆍC = 가족접촉자 잡복결핵감염 치료 완료자수 ㆍD = ’22년 하반기(‘22.7.1～12.31) 잠복결핵감염 치료완료 예정인 가족 접촉자수 ※ 모든 평가는 질병보건통합관리시스템 등록 자료로 자동 산출되며, 고의로 접촉자 명단을 변경한 것이 발견 될 경우 ‘0’점 처리함. ② 60% 자체성과평가 도말양성 결핵신환자 치료 성공률 96% 지자체 결핵담당 역량강화 교육 2회 지역사회 결핵사업 협의체 운영 2회 노숙인 결핵사업 협의체 운영 4회 민간 공공협력(PPM) 결핵환자 관리지표 분석회의 1회 <붙임1> 서울시 노숙인 결핵환자지원협의체 명단 연번 기관명 직 위 성명 담당업무 1 대한결핵협회중앙교육원 중앙교육원 센터장 최영은 (위원장) 위원장 2 다시서기 종합지원센터 의료지원팀 팀장 박상병 노숙인 지원 및 결핵검사/환자연계보호 3 서울특별시감염병관리과 감염병정책팀 사무관 이미로 노숙인 결핵사업 담당 4 서울특별시 자활지원과 자활시설팀 주무관 권순국 노숙인 관련 업무 5 대한결핵협회 서울지부 운영관리팀장 이윤정 결핵검진사업 수행 및 환자관리 6 대한결핵협회 서울지부 코디네이터 유세정 (간사) 노숙인결핵관리사업 협의체 운영 7 미소꿈터 소장 이안열 결핵환자관리 요양시설/환자연계보호 8 영등포구 보건소 주무관 박근영 노숙인 이동검진 및 환자 관리 <붙임2> 지역사회 결핵사업 협의체 명단 번호 성명 직위 소속 비고 1 송은철 과장 서울시청 감염병관리과 위원장 (당연직) 2 김동섭 팀장 서울시청 감염병관리과 감염병정책팀 3 서해숙 센터장 서울시청 감염병연구센터 4 황원숙 보건소장 북동권역장 보건소(성북구보건소) 5 이준영 보건소장 북서권역장 보건소(서대문구보건소) 6 이향숙 보건소장 남동권역장 보건소(강동구보건소) 7 문영신 보건소장 남서권역장 보건소(구로구보건소) 8 박찬병 병원장 서울특별시 서북병원 9 장중현 책임의사 이대목동병원 ？남서권역대표의료기관(PPM) 부위원장 10 이남규 본부장 대한결핵협회 서울지부 11 이진범 부장 (대한결핵협회)중앙교육원 교육협력센터 교육사업부 12 이집호 부장 보건환경연구원 질병연구부장 13 허용구 센터장 다시서기종합지원센터 14 이안열 소장 미소꿈터 15 이미로 사무관 서울시청 감염병관리과 감염병 정책팀 간사 16 김경미 PPM간호사 이대목동병원 ？남서권역대표의료기관(PPM) 간사 <붙임3> PPM(민간공공협의회) 잠복결핵감염 치료병원 현황 권역명 보건소 101명(확정) (현 70명) PPM병원(간호사 인원) 잠복결핵감염 치료병원 37개소 (97명) 82개소 북서권 종로 강북삼성병원(1), 서울대학교병원(5) 서울적십자병원, 강북삼성병원 중구 국립중앙의료원(4), 인제대학교 서울백병원(1) - 용산 순천향대학교 서울병원(1) 순천향대학교 서울병원, 연세중앙내과의원 은평 가톨릭대 은평성모병원(2),서북병원(7) 청구성심병원, 서북병원, 은평성모병원 서대문 학교법인연대의과대학세브란스병원(6) 신촌세브란스병원, 장진호내과의원 마포 - 신촌연세병원, 서울본내과의원, 연세우리내과의원 북동권 성동 한양대학교병원(2) 신호균모두드림내과의원, 양의원, 한양대학교병원, 한승룡소아청소년과의원 광진 건국대학교병원(3), 혜민병원(1) 혜민명원, 건국대학교병원, 국립정신건강센터, 더불어내과의원 동대문 (동대문)경희대학교병원(2), 삼육서울병원(2) 서울특별시 동부병원, 서울성심병원, 경희대학교병원, 삼육서울병원 중랑 녹색병원(1),서울의료원(2) 녹색병원, 동부제일병원, 북부병원, 서울의료원 성북 고대안암병원(4) 고대안암병원, 고운숨결내과의원, 숨편한인광호내과의원, 서울하나내과의원 강북 - - 도봉 한전의료재단 한일병원(1) 창동제일의원, 한전의료재단 한일병원 노원 을지병원(1), 인제대 상계백병원(2) 한국원자력병원(1) 방병원, 인제대학교상계백병원, 을지병원, 성문의원, 중계튼튼의원, 삼성바른내과의원, 한국원자력병원, 더웰내과의원 남서권 양천 이대목동병원(3), 홍익병원(1) 이대목동병원, 홍익병원 강서 이대서울병원(2), 서울부민병원(1) 부민병원 구로 고대구로병원(4) 고대구로병원, 구로성심병원 금천 - 이랜드의원, 한빛내과의원, 김내과의원, 가산디지털내과의원, 명내과의원, 강남위튼내과, 희명병원 영등포 여의도성모병원(2), 한림대 강남성심병원(2) 성애의료재단 성애병원, 연세바른내과의원, 의료법인 인봉의료재단 영등포병원, 한림대학교 강남성심병원, 명지성모병원, 여의도성모병원 동작 서울특별시보라매병원(4), 중앙대학교병원(3) 중앙대학교병원, 삼성열린내과의원, 임해성내과의원, 김석호내과의원 관악 에이치플러스 양지병원(1) 장튼위튼병원 남동권 서초 서울성모병원(4) 서울성모병원, 한일의원 강남 삼성서울병원(6), 강남세브란스병원(2) 삼성서울병원, 강남세브란스병원, 서울연세21세기의원, 365열린가정의학과의원 송파 서울아산병원(8) 서울아산병원, 경찰병원, 공내과의원, 김철우내과의원, 참외과참소아청소년과의원, 연세국민건강내과소아청소년과의원, 윤석중내과의원 강동 강동경희대병원(1),강동성심병원(3)중앙보훈병원(1) 서울양병원, 중앙보훈병원 민간의료기관 35개소/88명, 공공의료기관 2개소/9명(서북병원7, 서울의료원2), 보건소 25개소/101명 역학조사 제외 대상 : 1인사업장, 폐외결핵, 비전염성 등 객담도말 양성, 흉부x선상 공동유무 확인 중점사례 관리 : 영유아 결핵노출, 추가환자 발생, 다제내성 도말 양성, 언론보도

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