다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 원무과-20327 결재일자 2022. 3. 28. 공개여부 부분공개(6) 방침번호 시 민 원무팀장 원무과장 은평병원장 김정준 이윤수 03/28 남민 협 조 노인정신건강의학과장 고상현 간호부장 이미룡 간호1과장 이성남 간호2과장 양선희 「코로나-19 대응」 감염병전담정신병원 환자이송 매뉴얼 2022. 3. 25. 서울특별시 은평병원 (원무과) 감염병전담정신병원 환자 이송 매뉴얼 ㅤㅣㄴ 감염병전담정신병원 운영에 따라 환자 이송 매뉴얼을 제작, 각 접점 부서와 공유하여 환자 입원 및 전원 업무 수행에 만전을 기하고자 함. Ⅰ 감염병 전담 병상 운영 개요 1. 운영 목적 ？ (목적) 정신질환을 동반한 코로나19 확진자 치료를 위함 - 정신과적 치료와 코로나19 치료를 동시에 수행하여 집단감염병 확산 방지 ？ (필요성) 정신질환자 코로나19 확진 시 폐쇄병동 특성상 집단 감염의 위험이 높고 정신질환 치료와 감염병에 따른 격리 치료도 시행해야 하므로, 치료를 지속할 수 있는 의료 환경 필요 - 이에 32병동 10병상을 감염병전담병상으로 운영하여 코로나19 확진된 정신 질환자 치료 환경을 마련하고자 함 2. 운영일 ？ 운영개시일 : 2022. 3. 25.(금) ？ 이동형 음압격리병실로 운영 - 32병동 4실 10병상(3303호, 3306호 2인실 / 3304호, 3305호 3인실로 운영) 3. 운영 기준 ？ 1인 1실, 음압격리병실 운영이 원칙이나 시설 환경 및 효율적 운영을 위해 다인실로 운영 ？ 특이사항 없을 시 검체 체취 일로부터 7일간 격리 입원 ？ 입원 가능 시간은 평일 09:00 ~ 17:30분 까지이며 입원환자 상태 악화 및 전원 시 비상 근무 체계(24:00시간 운영)에 의해 처리 3. 대응 체계 ？ 기관장 직속 대응단을 구성하여 확진자 치료 등 감염병관리기관으로서 진료 지원 역할 수행 ？ 감염병전담병원 지정 기간 동안의 임시조직으로 구성하고, 해당 인력은 지원 근무 ？ 환자 입원 및 상급병원으로 전원 결정은 중수본 단톡방에서 병상 배정반과 협의 진행 ※ ※ 은평병원 감염병 전담 병상 운영 긴급 연락처 ※주의사항 : 개인 전화번호 절대 유출 금지 담 당 이 름 사무실 휴대폰 대응단장 (상황총괄) 남 민(병원장) 진료총괄팀 고상현(진료부장대리) 김경희(가정의학과) 병동운영총괄팀 이미룡(간호부장) 이성남(간호1과장) 양선희(간호2과장) 진미애(감염병동팀장) 약제팀 고향숙(약제과장) 최영미(주무관) 지원총괄팀 이윤수(원무과장) 한문희(서무팀장) 김정준(원무팀장) 진료지원팀 김윤희(진료기획팀장) 이대희(영상의학실) 연영혜(진단검사실) 감염관리 엄신영(감염관리전문관) 시설담당 나동호(시설팀장) 김종민(주무관) 이송담당 (앰블런스) 허현일(주무관) 임정섭(주무관) 송승환(주무관) Ⅱ 환자 동선 및 입원 절차 1. 동선 ？ (기본원칙) - 감염구역과 비 감염구역을 구분 ※ 출입구, 계단, 승강기 등 감염/비 감염구역 구분 표시 ※ 바닥 안내선 표시로 누구나 알 수 있도록 표시 - 입·퇴원(구급차 도착 ~ 병실 입실까지)과정, 검사, 전원 시 이동 경로 등 모든 이동 동선 고려 ？ (환자 및 의료진 동선 관리) - 확진환자가 일반환자 및 내원객들과 접촉하지 않도록 동선 분리 철저 - 환자 이동 시 환자에게 보건용(또는 수술용) 마스크를 씌우고, 필요 시 가운 장갑 등을 착용시킴 - 환자 검사 등으로 완전히 동선 분리가 완전히 불가능한 경우 레벨D 착용 시킨 후 이동 - 환자 이동 시 보호자가 동행하는 경우, 보호자에게도 의료진과 같은 수준의 개인보호구를 착용시킴 ？ (전원 환자 이동 동선 관리) - 환자 도착 시 구급차 대기 장소에서 임의로 내리지 않도록 사전 연락 조치 - 레벨D 보호구 착용 직원이 물품 등 인계받은 후 환자는 3층 외부 문을 통해 오염구역으로만 이동(바닥 안내선을 따라 입실) - 환자는 마스크, 장갑 필수 착용 - 환자 이동 후 이동 경로 소독 시행 <코로나19 확진환자 이동동선 - 전원환자> ① 환자 도착 ？ ② 환자 이동 ？ ③ 환자 입실 ？ ④ 소독 병원 후문 앰블런스 대기장소 환자 이동 경로 (오염구역)통해 이동 배정 병실로 이동 환자 이동 경로 소독 시행 ？ (입원 환자 이동 동선 관리) - 환자 전동 준비 완료 시 원무팀(장)에 연락 - 원무팀(장)은 지하주차장에 앰블런스 대기 및 중앙감실시에 환자 전용 엘리베 이터, 방호실에후문 개방 요청 - 환자 이동은 차단막 설치된 휠체어로 환자 전용 엘리베이터를 이용하여 지하 주차장으로 이동 - 앰블런스는 병원 후문을 통하여 지정된 구획에 정차하여 레벨D 보호구 착용 직원이 나오기 전까지 대기 - 레벨D 보호구 착용 직원이 물품 등 인계받은 후 환자는 3층 외부 문을 통해 오염구역으로만 이동(바닥 안내선을 따라 입실) - 환자 이동 시 마스크, 장갑 필수 착용 - 환자 이동 후 이동 경로 소독 시행 <코로나19 확진환자 이동동선 - 병동환자 > ① 환자 이동 ？ ② 차량 이동 ？ ③ 환자 입실 ？ ④ 소독 지하 주차장 이동 (차단막 휠체어 및 환자 전용 엘리베이터 이용) 본원 앰블런스로 병원 후문 대기장소 배정 병실로 이동 앰블런스 등 환자 이동 경로 소독 시행 2. 환자 입원 절차 ？ (기본원칙) - 중수본 병상 배정반 요청 후 주치의(의료진) 판단에 따라 입원 결정 - 고위험군도 감염병전담 정신병원에도 입원 가능 하나 환자의 안전한 진료 위해 입원 지양 고위험군(근거: 중수본-33428(20.12.18.) ① 만성기저질환(당뇨, 만성신질환, 만성간질환, 만성폐질환, 만성심혈관질환 등) ② 실내 공기로 산소포화도 90 미만으로 초기 산소치료 필요 환자 ③ 특수상황 : 임신부, 투석환자, 이식환자 등 ※ 65세 이상은 위에 해당하지 않는 경우 의료진의 판단에 따라 입원 가능 ？ (절차) - 주치의(담당의) ？ 전원 요청 환자 상태 파악 후 입원 결정 - 병동(간호사) ？ 중수본에서 본원으로 병상 배정 완료되면 입원 병상 준비 ？ 이송 차량 도착 10분 전 레벨D 보호구 착용 등 사전 준비 후 대기하고 환자 도착 시 즉시 병실로 이동조치 - 중수본 단톡방 운영팀 ？ 해당 병원 및 보건소에 입원 안내 사항(서식1), 입원 협조 사항(서식2) 서식지 송부 ？ 환자 이송 시 필요사항 요청 ※ 소견서, 의무기록, 처방 약(지참 약 포함), 보호자 연락처, 개인 소지품 등 ？ 이송 차량 도착시간 등을 병동(간호사실)에 통보 ？ 환자 도착 예정 시간 전 병원 후문 개방 조치 - 환자 이송은 관할 보건소가 담당(보건소 차량, 119 등) Ⅲ 상급병원 전원 절차 1. 전원 기준 ？ 코로나19 긴급 또는 중증인 경우 등 임상증악화로 원내에서 치료가 불가능한 경우 주치의 판단하에 타 병원으로 전원 타 의료기관으로 전원 기준 아래의 기준 중 하나에 해당되는 경우 및 그에 유사한 위험 수준으로 주치의가 판단한 경우 ① 산소포화도 : 94% 미만 ② 환자상태 : 호흡곤란, 의식 저하 등 임상적 증상 악화 ③ 체온 : 72시간 이상 37.8°C 발열 유지 ④ 흉부 방사선 촬영 : 폐렴의 증거가 명확히 확인되고, 영상의학적 소견이 악화될 때 2. 전원 절차 ？ (기본원칙) 코로나19로 격리 입원 중인 환자가 내과적, 신체적 증상 악화로 주치의가 상급병원으로 이송 결정 시 즉시 전원 조치 ？ (절차) - 주치의(담당의) ？ 전원 결정 즉시 전원요청서(서식4) 작성하여 중수본에(전원 단톡방)에 병상 배정 및 배차 요청 ？ 전원 병원 결정 시 병동에 알리고 격리환자에게 타 병원으로 전원됨을 통보, 퇴원 처방 - 병동(간호사) ？ 환자에게 퇴원준비 위해 개인 짐 정리하도록 알리고 소견서 및 처방 약, 개인 소지품 등 전원에 수반되는 자료와 물품을 오염, 클린 구분하여 준비 ？ 이송 차량 도착 10분 전 레벨D 보호구 착용 등 사전 준비 후 대기 ？ 이송(보건소 차량, 119)담당 직원에게 격리환자 확인 후 물품 등 인계 - 중수본 단톡방 운영팀 / 24시간 대응팀 ？ 이송 차량 도착시간 등을 병동(간호사실)에 통보 ？ 환자 도착 예정 시간 전 병원 후문 개방 조치 - 환자 이송은 관할 보건소가 담당(보건소 차량, 119 등) ？ 격리해제로 원 기관 복귀 및 타 기관으로 이송 시에도 단톡방에서 결정 후 보건소에서 배차한 이동 수단을 이용하여 이송 ？ 모든 상황은 대응 카톡방을 통해 공유 붙임 : 1. 격리병동 입원 안내 사항(환자용) 1부 2. 격리병동 입원 협조사항 안내(보건소용) 1부 3. 격리병동 입원 협조사항 안내(병원용) 1부 4. 전원요청서 1부 끝.

25653989

20220330060007

본청

원무과-20327

D0000045023188