다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 동물위생시험소-3034 결재일자 2022. 3. 14. 공개여부 부분공개(5 6) 방침번호 시 민 주무관 동물방역팀장 동물위생시험소장 보건환경연구원장 최수영 윤정상 노창식 03/14 신용승 협 조 수의공중보건팀장 배진선 주무관 이명희 주무관 성호경 - 「항생제내성 확산방지 감시체계 구축 및 운영」을 위한 - 2022년 반려동물 항생제내성균 모니터링 추진계획 2022. 3. 동물위생시험소 (동물방역팀) - 「항생제내성 확산방지 감시체계 구축 및 운영」을 위한 - 2022년 반려동물 항생제내성균 모니터링 추진계획 범부처(One-health) 차원의 항생제내성 공동대응과 관리정책 수립을 위해 병원성세균 분리 및 관련 연구와 감수성검사를 실시하고자 함. Ⅰ 사 업 개 요 ？？ 추진근거 ○「제2차 국가 항생제 내성 관리대책[2021~2025]」 ○ 2022년 가축방역 사업 실시요령 ○ 2022년도 축산(반려동물 포함) 항생제내성균 감시체계 구축 사업 계획 알림 ？？ 추진배경 및 현황 ○ ’19년 항생제내성으로 인한 전세계 사망자 수, 127만명 추정 - 지난 2년동안 코로나19로 인한 전세계 사망자 수: 약 550만명 ？ 팬데믹 전염병에 숨겨진 전세계적 공중보건 위험요소로 신종감염병에 준한 내성균 관리가 필요 (참고) Global burden of bacterial resistance in 2019: a systematic analysis, Lancet ○ 국내 인체용 항생제 사용량과 항생제 내성률은 지속 증가 추세이며, 내성균은 사람, 농？축？수산, 식품, 환경 등 생태계 다양한 경로를 통해 발생？전파 가능 - ’19년 국내 인체항생제 사용량: OECD 국가 중 3번째로 높음 - ？ 반려동물 사육가구가 많은 우리 시의 경우 일반시민과 접촉 가능성이 높은 반려동물의 항생제내성균 감시체계 및 연구성과가 요구됨 ？？ 사업목적 ○ ？축산분야 항생제내성균 모니터링 감시체계？ 사업 참여로 항생제내성 확산방지에 공조하고 항생제감수성 및 실시함으로써 관련 연구 활성화와 인수공통 감염예방 기초자료 제공에 기여 ？？ 사업내용: 감시체계 구축+감수성검사+유전자 연구 <분야별 추진내용> 구분 ① 범부처 감시체계 구축 + + 대상 ？축산분야 항생제내성균 모니터링？사업 참여 예상 성과 병원성세균 분리송부 ？ 관내 동물병원에 내원하는 개？고양이에서 세균을 분리？동정하고 국가적 통계를 위해 농림축산검역검사본부에 균주 송부 ？ ？ ？？ 예 산 액: 금 122,500천원(국비 59,000 시비 63,500) (단위:천원) 2021년 주요 추진실적 ○ ’21년 동물용의약품 수출·안전 유공 분야 농림축산식품부 장관 표창 ○ - ？ ？ - ○ - - Ⅱ 2022년 개선추진 ？？ 추진배경 ○ 전년도 사업 실적률이 고양이 및 개 뇨에서 낮아 실적 달성을 위한 시료 건수의 계획적 조절이 필요 ○ 반려동물, 주변환경 및 사람의 항생제 내성 전파기전 규명: 건국대학교 산학협력단(2019) From canines to humans: Clinical importance of Staphylococcus pseudintermedius: Karen C. Carroll PLoS Pathog(2021) ？？ 주요 개선사항: 시료의 선별적 접수를 통해 의무이행 실적률 향상, < 현 행 > < 개 편 > ① 시기별 송부 시료 제한 없음 ① 전년도 실적률 토대로 상반기와 하반기 송부 시료 종류 달리 진행 ② 항생제감수성 검사만 진행 ② Ⅲ 세부추진계획 사업수행 체계 및 역할 ？ 『국가 항생제 사용 및 내성 』모니터링 검사 협력 동물병원 동물위생시험소 농림축산검역본부 시료 확보 시료내역서 작성 시료 송부 ？ 축산물안전관리시스템 입력·관리 대상세균 분리·동정 분리균주 송부(→검역검사본부) 결과 통보 및 채취수수료 지급(→동물병원) 항생제감수성검사 수행 및 결과통보 ？ 항생제감수성검사 최종결과 DB구축 중요항생제 내성균 역학 분석 및 조사 시 동물보호과(협조사항) 모니터링 동물병원 공모 및 지정 검사대상: 관내 반려동물(개, 고양이) ？ 채취시료 : 지정 동물병원의 정상분변 및 세균감염 의심 임상시료 설사병변, 피부/귀병변, 뇨(개만 해당), 호흡기계병변 ？ 분리대상 균종 시료 대상균종(9종) 분리균주 계획량 합계 개 고양이 계 (9종) E.coli, Enterococcus spp. 등 9종 500균주 500 360 140 정상분변 (2) E.coli, Enterococcus spp. 80 60 20 임 상 시 료 설사 (3) Clostridium spp., E.coli, Enterococcus spp. 86 56 30 피부/귀 (4) Staphylococcus, Pseudomonas, Streptococcus, Proteus 140 100 40 뇨 (4) E.coli, Staphylococcus, Proteus, Streptococcus 64 64 - 호흡기계 (5) Staphylococcus, Bordetella, Streptococcus, Pasteurella, 기타 호흡기 원인균 130 80 50 ※ 분리균주의 계획량과 송부시료 수는 의뢰 시료종류？수, 분리실적에 따라 다를 수 있음 추진일정: 2022. 3 ~ 12월 ？ 항생제 내성균 검사보조원 선발 : 3월 중 ？ 모니터링 지정 동물병원 공개 모집 : ~4.8. - 시 동물보호과 협조 요청 (관내 동물병원 적극 참여 독려) - 시 홈페이지와 서울시수의사회 및 25개 자치구 방역부서 협조 공개 모집 ？ 모니터링 지정 동물병원 선정 및 교육 : 4.11.~4.13. ？ 시험 및 검사소모품 구매 및 배송 : 4.14.~ 4.18. ？ 지정 동물병원으로부터 채취시료 수거 : 4.19.~11월 ？ 대상세균 분리배양·동정 및 항생제감수성 검사 분석 : 4~12월 ？ 분리균주 송부·결과 보고 및 시료채취 수수료 지급 : 6월, 12월 - 대상세균 분리결과 내역서를 근거로 시료채취 수수료 지급 ※ 진행상황에 따라 추진일정에 변동이 있을 수 있음 추진절차 < 검사 흐름도 > 1 시료 접수 ▶ 2 세균 분리？동정 ▶ 3 항생제 감수성검사 ▶ 4 결과 통보, 균주송부(보고) ▶ 5 , ？ 세부추진방법 1 ？ 시료접수: 모든 동물병원에 전문분야별 시료 채취부위 및 시료 송부시기 지정 - 대형 동물병원: 고양이, 개 뇨 시료 지정 송부 - 소형 동물병원: 상반기 채취 협조가 어려운 시료 (고양이, 개 뇨) 하반기 채취가 쉽고 검출률이 높은 기타 시료 ？ 시료내역 및 검사결과 전산관리: 축산물안전관리시스템에 입력 2 ？ 원인균 분리·동정 검사(？가축(도체) 및 반려동물의 항생제 내성균 검사요령？에 의거) 1) 단일콜로니 분리: 세균별 증균배양 또는 선택배지 사용 2) 세균종 분석: MALDITOF-MS 또는 VITEK 사용 3) 분리세균 보관: Stock 배지로 냉동보관(-70℃) 3 ？ - - - - 4 ？ 결과통보, 균주 송부(보고) - 1) 2) - 반기별(6, 12월)로 분리균주 송부？보고 및 항생제감수성 검사 의뢰 : 검역본부는 항생제감수성 검사를 실시하여 그 결과를 다음연도 6월 30일까지 농림 축산식품부 장관에 보고하고, 연차별 국가 항생제내성 현황 보고서 작성？게시 ※ 5 ？ - : 5 ？ - - 1) 2) - - ※ 소요예산: 금122,500천원 (국비 59,000 시비 63,500) (단위: 천원) 예산과목 금액 산출내역 구 분 단위？세부사업 통계목 시료채취 수수료 지급 ？ 지급절차 세균검사 의뢰 ⇒ 대상세균 분리결과 통보 ⇒ 채취 수수료 청구 ⇒ 시료채취 수수료 지급 동물병원 보건환경연구원 동물병원 보건환경연구원 ？ - ※ ？ 지급시기: 반기별 지급(상반기 7월, 하반기 12월) ？ 지급방법: 계좌입금 -『모니터링 지정 동물병원별 대상세균 분리결과 내역서』를 근거로 동물병원별로 채취수수료 청구(청구서, 세금계산서, 사업자등록증사본, 통장사본 제출) - 시료채취 수수료 계좌입금 Ⅳ 행정사항 市 동물보호과: 모니터링 동물병원 지정을 위한 희망동물병원 모집 ？ 서울시수의사회 협조 요청, 시 홈페이지를 통한 공개 모집 ？ 반려동물 항생제내성균 모니터링사업 안내서 활용 (붙임 1) ？ 자치구별 분포 및 진료과목, 시료채취 협조사항을 고려하여 선정 (붙임 2) Ⅴ 기대효과 반려동물 항생제 내성균에 대한 감시체계 구축 및 체계적인 항생제 내성실태 파악 질병치료에 효과적인 항생제 선택 지원으로 항생제 오·남용 방지 붙임 1. (공고문)반려동물 항생제 내성균 모니터링 사업 참여 모집-신청서포함. 1부. 2. 반려동물 항생제 내성균 모니터링 지정 동물병원 명단 서식 1부. 3. 반려동물 항생제내성균 시료채취 요령(동물병원배포용) 1부. 끝. 참고 Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis (Lancet, 2022.1.20.) ？？ 연구개요 ○ 작성자 : 국제 항생제 내성 연구(Global Research on AntiMicrobial resistance, GRAM) 프로젝트로 여러 명의 연구진으로 구성된 항생제내성연구 협업체가 수행 ○ 조사자료 : 2019년, 204개 국가에서 수집한 문헌을 비롯한 병원 시스템 및 감시 시스템을 통해 얻은 4억 7,100만 개의 개별 기록물과 7,585개의 연구·위치·연도 기록 ○ 평가요소 : 23종의 세균과 88종류의 ‘항생제-세균’ 조합에 대해 항생제내성이 사망과 장애에 미치는 영향 평가 ？？ 연구결과 ① 사망자수: 2019년 항생제 내성으로 인한(attributable) 전 세계 사망자 수는 127만 명, 항생제 내성과 관련된(associatede) 사망자 수는 495만 명으로 집계됨 ② 지역비교: 지역별로는 사하라 사막 이남 서부 아프리카에서 10만 명당 27.3명이 항생제 내성으로 사망했으며 오스트랄라시아(호주·뉴질랜드 포함 남태평양)가 10만 명당 6.5명으로 가장 낮았음 <지역별 항생제내성으로 인한 사망자수, East asia 노란색 음영> ③ 항생제 내성 관련 사망의 주요 병원체: E.coli> S.aureus> K.pneumoniae> S.pneumoniae> A.baumanni 및 녹농균 등 6종으로, 항생제 내성으로 인한 사망자 92만 9,000명과 항생제 내성 관련 사망자 357만 명 모두 위 병원체와 관련됨 <병원체별 항생제내성으로 인한 사망자수> ④ 항생제별 내성균 비교: 메티실린 내성 황색 포도상구균은 10만 명의 사망자를 냈으며, 결핵을 제외한 다제 내성, 3세대 세팔로스포린 내성 대장균, 카르바페넴 내성 아시네토박터 바우마니, 플루오로퀴놀론 내성 대장균, 카르바페넴 내성 페렴간균, 3세대 세팔로스포린 내성 폐렴간균 등으로 인해 각각 5만 명 이상 사망자가 발생한 것으로 조사됨 ？？ 시사점 - 심각성이 널리 알려진 에이즈나 말라리아 감염보다 더 많은 사람들이 항생제 내성으로 매해 사망하는 것으로 밝혀짐 ？ 항생제내성이 인류 건강에 다른 어떤 전염병보다 상당한 피해 초래 가능 - 항생제내성균과 관련된 사망자 수 또한 많은 것으로 드러나 항생제내성균이 의료 시스템 및 전 세계인의 건강 위협요소로 부각됨 ？ 국제적인 차원에서 항생제내성균 감시체계 공조？개선 등 집단적 조치가 시급함 - ？？ 자료출처 - 영국의 의학 학술지 Lancet 온라인판, (https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02724-0/fulltext#sec1) - 메디코파마(’22. 1. 24.): 에이즈보다 더 무서운 항생제 내성 사망…연간 127만 명 ‘심각’ - 메디컬투데이(’22. 1. 31.): 항생제 내성, 얼마나 심한 문제일까

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