다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 건강증진과-3934 결재일자 2022. 3. 4. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 가족건강팀장 건강증진과장 시민건강국장 임우진 김형숙 함형희 03/04 박유미 협 조 주무관 이복남 2022년 남·녀 임신준비 지원 사업계획 2022. 3. 시민건강국 (건강증진과) 목 차 Ⅰ. 추진근거 1 Ⅱ. 추진배경 1 Ⅲ. 추진경과 2 Ⅳ. 2021년 사업추진결과 및 개선사항 3 Ⅴ. 사업체계 4 Ⅵ. 추진계획 5 1. 사업개요 5 2. 사업흐름도 5 Ⅶ. 세부추진진계획 6 1. 건강한 임신지원 6 2. 지원체계 및 접근성 강화 8 3. 온라인시스템관리 9 4. 사업홍보 9 Ⅷ. 예산 10 Ⅸ. 평가계획 10 Ⅹ. 행정사항 11 2022년 남·녀 임신준비 지원 사업계획 임신을 원하고 있는 남·녀에게 임신에 장애가 되는 위험요인을 조기 발굴하여 중재 및 치료함으로서 건강한 임신과 행복한 출산을 지원하기 위함 Ⅰ 추 진 근 거 추진근거 : 모자보건법 3조(국가와 지방자치단체의 책임) Ⅱ 추 진 배 경 남녀가 책임성을 가지고 임신 전 함께 관리하는 성인지적 접근 필요 ？ 기존 임신 출산과 건강관리 사업의 패러다임 (Paradigm)과의 접근방법의 변화 시도 - ’19년 기준 전체 난임자 수 국민건강보험공단 내부자료 는 52,595명이며, 남성은 34.5%로 ’17년 30.8%에 비교해 증가 추세임(3.7%P) ？ 남성의 고령화, 과다한 음주, 흡연, 스트레스가 남성 난임 증가의 주요 원인 ？ 난임은 남성 원인이 30-40%로 보고되며, 전체 난임 문제에서 중요한 요인으로 작용하고 있지만, 우리나라에서 난임 문제는 여성 쪽 문제로 초점이 맞추어져 왔으며 남성문제에 대한 인식은 낮은 상태임 서울형 건강 임신·출산지원 모델 개발을 위한 용역(’17년) 및 사업 실시 ？ 건강한 임신은 건강한 자녀 출산과 양육에 매우 중요한 만큼 올바른 생활 습관, 건강검진, 엽산제 복용 등 임신 전 건강관리 지원방안 필요 - 여드름 치료제 이소트레티노인은 기형아 유발약물 - 음주 후 임신을 하는 경우 태아알코올증후군으로 지능저하 신생아 출생 증가 - 남성의 정계정맥류는 간단한 시술로 난임을 해결할 수 있음 - 계획된 임신은 기형아 발생을 40%까지 줄일 수 있음 ？ 낮은 출산율과 고령 임산부 증가 통계청 인구동향조사 자료 로 인한 수요자 중심의 맞춤형 정책 필요 - 합계 출산율 ’18년 0.76명 → ’20년 0.64명으로 지속적 감소 추세 - 35세 이상 고령 산모의 비중 ’18년 31.8% → ’20년 33.9%으로 2.1%P 증가 ？ 건강한 출산을 위한 임신 전 남녀의 위험요인 개선 필요 - 합계 출산율 감소 35세 이상 고령산모 증가 출생아수대비 미숙아비율 증가 Ⅲ 추 진 경 과 ’17. 7~12월 남녀 성건강지원 정책 실태조사·분석 - 이화여자대학교 산학협력단 선정, 한국모자보건학회 자문 ’17. 10~12월 남녀 성건강 지원 프로그램 시범 자치구 선정 및 운영 - 4개구 : 중구, 광진, 양천, 성북구 선정(남녀 임신 준비 프로그램 수행) ’18. 1월 「 남녀 성건강지원 정책 실태조사 분석」결과보고회 개최 「 남녀 건강 출산지원사업」사업 명칭 변경 ’19. 3~4월 「 남녀 건강 출산 지원 사업」확대 (4개구 → 12개구) - (신규 8개구 : 성동, 동대문, 은평, 서대문, 마포, 영등포, 동작, 강남) ’19. 5월 「 임신·출산 정보센터」웹？모바일 구축 - 난임지원 계획에 따라 사업확대(남성정액검사 및 연령페지 등) ’20. 1월 전 자치구 사업 확대 (12개구→25개구), 사업명칭 변경 「 남녀 건강 출산 지원 사업」⇒「 남녀 임신준비 지원 사업」 ’21. 6~12월 사업의 안정적 정착을 위한 모니터링단 운영 Ⅳ 2021년 사업추진결과 및 개선방안 구 분 자치구 위험요인 설문평가(명) 엽산제 제공(명) 건강검진(명) 정액 검사 난소 기능 검사 연계 상담 계 남 여 계 남 여 계 남 여 남 여 사업추진 성과 ？ 코로나19 상황에서도 전년대비 사업실적 증가 - ？ 사업수행과정 표준화 및 모바일 앱을 활용하여 상시 자문 공간 구축 - 검사 결과 등록 시스템(PHIS) 정비로 결과등록 및 자료 추출 방식 개선 - 위탁기관별 정액검사 세부 항목 일원화(난임부부시술비 지원사업기준 동일 적용) - 위험요인 설문 평가항목 수정·보안, 사업 수행을 위한 지침 개선 - 모바일 어플리케이션(잔디)을 활용하여 상시 자문 공간 구축 ？ 임신 위험요인 조기발견 및 임신에 대한 자신감 증진에 기여 - 의료기관으로 의뢰 - 2022년 개선방안 ？ 예약시스템 개선, 남성검진기관 확대로 민원인의 편의 도모 - 기존 임신출산정보센터시스템은 보건소 방문 예약일만 설정가능하였으나 예약 시간대 설정기능 추가하여 민원인 대기시간 최소화 - 남성검진의료기관(정액검사) 으로 확대로 민원 편의 도모 ？ 사업 담당자의 업무 효율 증대 - 공통업무(사업진행,시스템 입력방법 등) 간편업무 소책자 제작· 배포 - 사업 담당자의 업무능력 향상을 위한 교육·상담 자료 동영상 제작 · 배포 - 2021년 사업지침 개선 → 모호하거나 질의사항 많았던 부분을 명확하게 수정 - 보건소 여건별 자체적으로 응대 가능한 1일 예약 가능인원 설정 기능 추가 ？ 모니터링단 용역 조기 체결로 사업의 안정적·지속적인 운영 관리 추진 - 기존 6월~12월에 진행되었던 사업 기술지원 및 모니터링 용역을 3월 조기용역 방침 수립하여 추진 Ⅴ 사 업 체 계 목적 임신 전부터 건강한 임신 지원 목표 임신전 고위험 건강요인 개선 및 건강검진 확대 위험요인 설문평가 10,000건, 건강검진 3,100건 사업체계도 및 추진방향 남 ？ 녀 임신준비 지원사업 추진방향 1. 예약시스템 개선, 남성검진기관 확대로 민원인 편의 도모 - 남성건강 검진기관 확대로 접근성 향상 및 참여자 증가방안 마련 - 임신출산정보센터 예약시스템 개선으로 민원인 대기시간 최소화 2. 사업담당자의 업무 효율성을 높일수 있도록 지원 강화 - 업무 지침 소책자 발간으로 사업 공통업무 빠른 숙지 지원 - 담당자 업무 능력을 강화할 수 있도록 동영상 교육·상담 자료 제작 · 배포 3. 남녀임신준비지원사업 모니터링단 운영으로 체계적인 사업추진 - 2021년 개선사항(사업의 표준화,검진결과의 PHIS 입력 등)의 안정적 정착 및 확산 - 효과성·안정성 등에 대한 임상적 모니터링, 다각적 결과분석 및 정책 방향 반영 주 체 서울시 자치구 지원단 역 할 사업 총괄 사업 수행 사업 자문 주 요 내 용 ？ 지원단 운영 ？ 예산지원 ？ 전산시스템 운영 ？ 예산지원, 홍보 ？ 사업대상자 선정 및 관리 ？ 예산집행 및 홍보 ？ 자원연계 사업전반 자문 및 평가 자치구 기술지원 의견수렴 등 사업 결과분석 유관기 관 ？ 모자보건학회 : 사업추진, 임신, 출산, 난임관련 검사결과 이상소견 등 자문 ？ 대한비뇨의학회 : 남성 건강검진을 위한 의료기관 선정 및 검사결과 평가 등 ？ 임산부 약물정보센터 : 사업인력 교육프로그램 및 대상자 상담 ？ 민간의료기관 : 고위험 대상자 연계 및 남성건강검진 Ⅵ 추 진 계 획 1 사업개요 대 상 : 서울시민 중 임신을 준비하는 가임기 남녀 신청자격 : 가족관계증명서, 주민등록증 등으로 확인 ？ 현재 서울에 주민등록 또는 외국인 등록을 둔 시민 ？ 부부 중 1명이라도 서울에 주민등록을 둔 시민이면 가능 단, 부부 모두가 외국인인 경우 각 국내체류자격 비자(사증) 종류가 F-2(거주), F-5(영주), F-6(결혼이민)인 경우에 한함 신청장소 : 주민등록 주소지, 직장소재지 보건소 신청회수 : 해당년 1회 사업내용 : 임신위험요인 발견, 엽산제 제공, 정액검사 난소기능검사 포함 건강검진 실시 2 사업 흐름도 1. 임신출산 정보센터(https://seoul-agi.go.kr) 회원가입 2. 남녀 임신준비 지원 건강위험평가 설문작성 및 지원신청(웹사이트) 3. 지정일 보건소 방문, 대상자등록 및 건강위험평가 설문결과지 1차 상담 4. 엽산제 제공, 보건소 검사처방(PHIS) 및 검진 실시, 외부검사 의뢰 5. 정액검사(남성정액검사 지정의료기관),난소기능검사 등 외부검사 실시 6. 건강검진 등 결과상담(개선사항평가 및 중재) - 개인별 결과확인 가능 : 공공보건포털(www.g-health)접속 - 방문상담,전화상담 등 7. 고위험군 내,외부자원(임산부약물정보센터 등) 및 전문의료기관 연계 Ⅶ 세부추진계획 1 건강한 임신지원 지원대상 : 서울시민중 임신을 준비하는 가임기 남 · 녀 지원횟수 : 연1회 지원내용 ？ 임신 위험요인(99문항) 조사 및 전문기관 연계 연계기관 연계대상 마더세이프 전문상담센터 - 사업 대상자가 질병으로 약물에 노출되거나, 음주, 흡연 등의 케미칼에 노출되는 경우 노출이 임신한 태아에 미치는 영향을 평가해서 정보 제공 정신건강의학과 - 설문을 통해서 평가된 불안 및 우울증 스크린 양성의 경우 난임센터 - 여성의 나이 38세 이상, AMH 이상, 35세 이상 6개월 피임하지 않는 상태에서 비임신, 35세 미만에서 1년 피임하지 않은 상태에서 비임신, 무월경, 월경불순 등 대사클리닉 (보건소,병원) - BMI 25이상인 경우 ▶ 비만은 기형아, 임신성당뇨병, 거대아출산 등의 문제를 유발 예방접종 - 풍진, B형간염 등 항체가 없는 경우 금연클리닉 - 흡연자 ▶ 기형아, 저체중아 출산 남성클리닉 - 남성건강검진에서 정액검사 이상 또는 정계정맥류, 성병 전문과클리닉 - 갑상선기능검사이상, 당뇨병, 고혈압, 정신질환, 천식, 간질 등 산부인과클리닉 - 반복유산, 조산아 출산, 기형아(기형, 지능저하) 출산, 자폐증 가족력 등 남녀 임신출산 정보센터(https://seoul-agi.go.kr) 회원가입 ⇒ 남녀 임신준비를 위한 설문지 작성(99개 항목) ⇒ 설문완료 및 결과확인(남녀 임신준비 건강 평가 요약) ⇒ 사업 담당자와 상담 및 필요시 전문기관 연계 ？ 대상자 등록 및 상담, 임신전 엽산제 제공 - 지역보건의료정보시스템(PHIS)통해 대상자 등록 및 관리 - 임신을 준비하는 가임기 남 · 녀에게 각각 3개월분의 엽산제 제공 ？ 임신 전 건강검진 실시 - 보건소 내부검사 및 난소기능검사,갑상선검사 등은 채혈 후 외부 검사의뢰 - 남성건강검진(정액검사) : 검사의뢰서 발급하여 지정의료기관에서 문진,검진,상담진행 - 여성 10종 : CBC(일반혈액검사), LFT(간기능, 신장기능검사), TSH(갑상선기능검사), AMH(난소기능검사), ABO&RH, 소변검사, 풍진면역검사, B형간염검사, Chest PA, STD(성병검사) - 남성 9종 : CBC(일반혈액검사), LFT(간기능, 신장기능검사),TSH(갑상선기능검사), ABO&RH, 소변검사, B형간염검사, Chest PA, STD(성병검사), 남성건강검진(정액검사, 고환촉진, 상담 또는 정액자가검사키트 검사) ※ 자치구별 자체검사 항목에 따라 조정 가능 단계별 제공 프로그램 세부내용 구성요소 세부 추진내용 ① 임신 전 건강설문 (위험요인평가) ① 필요성 : 임신 전 위험요인을 평가·개선하여 건강한 임신 도모 ② 대 상 : 서울시민 중 임신을 준비 하는 가임기 남녀 ③ 내 용 : 생활양식과 환경, 영양, 병력, 감염성질환 및 면역, 약물복용, 가족력, 습관적 음주력, 정신질환, 생리 및 임신력 등 ④ 방 법 : 온라인( 임신·출산 정보센터)-오프라인 활용한 설문 평가 ② 임신 전 건강검진 (여성) ① 필요성 : 예방가능한 질환의 사전관리 및 조기진단으로 건강한 출산 도모 ② 대 상 : 가임기 여성 ③ 내 용(10) : CBC(일반혈액검사), LFT(간기능, 신장기능검사),TSH(갑상선기능검사), AMH(난소기능검사), ABO&RH, 소변검사, 풍진면역검사, B형간염검사, Chest PA, STD(성병검사) ④ 방 법 : 자치구별 기본 검진 및 추가검진(의뢰기관, 협업병원 등)실시 ③ 임신 전 건강검진 (남성) ① 필요성 : 예방가능한 질환의 사전관리 및 조기진단 으로 건강한 출산 도모 ② 대 상 : 가임기 남성 ③ 내 용(9) : CBC(일반혈액검사), LFT(간기능, 신장기능검사),TSH(갑상선기능검사), ABO&RH, 소변검사, B형간염검사, Chest PA, STD(성병검사), 남성건강검진(정액검사, 고환촉진, 상담 등), 정액자가검사키트 제공 정액검사 ④ 방 법 : 자치구별 기본 검진 및 추가 검진(의뢰기관, 협업병원 등)실시 ④ 임신 전 엽산제 복용 ① 필요성 : 임신 전 엽산제 복용으로 임신 초 발생가능한 선천성 기형예방 ② 대 상 : 임신을 준비 중인 남녀 ③ 내 용 : 준비임신 취지 설명, 임신 3개월 전부터 엽산제 복용 ⑤ 건강상태 평가 및 상담 ① 필요성 : 건강한 임신에 장애가 되는 위험요인 평가 후 중재프로그램 제공 ② 대 상 : 건강설문 및 건강검진 참여자 ③ 내 용 : 설문 및 검진내용을 토대로 건강상태 평가 및 상담(전화 또는 이메일) ④ 방 법 : 정상군과 고위험군(연계필요군)분류, 필요시 전문기관 연계 (※연계 : 민간의료기관, 마더세이프 전문상담센터, 전문 클리닉 등) 2 지원체계 및 접근성 강화 사업 모니터링 지원단 운영 (※ 별도 사업계획 수립) ？ 운영목적 : 남·녀 건강 임신·출산 지원사업의 성공적 수행을 위한 모니터링을 실시하여 개선사항 도출 및 사업의 근거 마련 ？ 운영기간 : 3 ~ 12월 ？ 운영방법 : 용역계약 체결(사업 모니터링 및 기술지원 용역) ？ 사업 지원단 업무 - 서울시 남녀 임신준비 지원 사업의 효율적 운영지원 - 자치구별 사업 진행과정 자문 및 모니터링 실시 - 사업인력 교육, 만족도 조사 실시 - 중간보고회 및 최종 결과보고회 개최지원 ？ 활용방안 : 남·녀 임신준비지원사업의 안정적인 정착과 발전방향 제시 ？ 예산 : ？？ 남성검진 지정 의료기관 확대 ？ 대 상 : 서울시 소재 비뇨기과 의원 ？ 내 용 : ？ 방 법 - 서울시 소재 비뇨기과 신청 → 적격 기준검토 → 지정 → 자치구 및 의료기관 통보 ？ 의료기관 준비사항 - 비뇨기관 전문의 배치 - 정액채취실(독립공간)준비 - 검사장비 및 훈련된 검사인력 완비 3 온라인 시스템 관리 ？ 기 간: 1월 ~ 12월 ？ 방 법 : 서울시 임신·출산 정보센터(seoul agi-seoul.go.kr) 메뉴 등 구성 관리 ？ 내 용 - 보건소방문 예약시스템에 시간대 설정기능 추가로 민원인 대기시간 최소화 - 시스템 위험요인 설문지 해석자료 현행화 - 서울시 남녀 임신준비 지원 데이터 및 실적 관리 - 다양한 의견 반영한 시스템 지속 업데이트로 신청자 접근편의 도모 4 사업 홍보 ？？ 시-자치구 및 부서간 협업 홍보, 온라인 콘텐츠 활용 등 ？？ 온라인 콘텐츠 자치구 배포 (구청 및 보건소 홈페이지, IPTV, 블로그 활용) ？？ 페이스북, 임신·출산 정보센터 게시 ？？ 임산부의 날 등 홍보 부스 운영 및 유관기관(필립스 아벤트)·모자보건학회, 간호사회 행사 등과 연계하여 합동 캠페인 실시 ？？ 리플렛 : 25개구 통일안 사용 Ⅷ 예 산 예산 : ？ 세부내역 예산과목(통계목) 예산액 산출내역 비 고 합 계 사무관리비 - 자치단체경상보조금 Ⅸ 평 가 계 획 평가시기 및 내용 ？ 사업실적(정량)평가 - 시기 : 월별, 연말 - 방법 : 임신출산 정보센터 웹사이트 이용 - 내용 : 임신위험요인 전자 설문, 건강검진 실적, 엽산제 제공 실적 등 ？ 서비스 이용자 만족도조사 - 시기 : 연말 - 방법 : 스마트폰 활용, 서비스 이용자 만족도 조사 - 내용 : 사업의 필요성, 일반적만족도, 개선사항 등 Ⅹ 행 정 사 항 사업 모니터링 지원단 선정 및 용역계약 체결 ？？？？？？？？？？？ 2 ~ 3월 자치구 프로그램 운영지원 및 예산교부？？？？？？？？？？？？？？？？？ 1 ~ 12월 남성건강검진 의료기관 선정 및 관리？？？？？？？？？？？？？？？？？？？ 1 ~ 12월 임신출산정보센터 시스템 개선 및 사업홍보？？？？？？？？？？？？？ 1 ~ 12월 사업 모니터링 지원단 운영？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？？ 4 ~ 12월 ※ 코로나-19 대응에 따라 각 자치구 상황에 따라 탄력적으로 운영 붙임 서울시 남녀 임신준비 지원사업 지침 1부. 끝.

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건강증진과-3934

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