문서번호 원무과-2398 결재일자 2022. 2. 28. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 주무관 원무관리팀장 원무과장 최은주 이철우 02/28 임재선 협 조 ‘22년 의무기록 작성률 지표관리 계획 2022. 2. 어린이병원 원무과 (의무기록실) 2022년 의무기록 작성률 지표 관리 계획 의무기록은 적시에 충실히 작성되어야 하며, 지속적으로 모니터링을 통하여 분석·평가하고, 개선활동을 수행함으로써 진료의 연속성을 증진시켜야 함. Ⅰ 추진근거 ？ 서울특별시어린이병원 업무지침【제13장 성과관리-진료영역지표】 ？ 3주기 의료기관 인증 항목【12장. 12.1.의무기록 관리】 Ⅱ 추진 필요성 ？ 퇴원기록은 진료, 의학연구, 행정업무처리, 민원처리 등에 가장 많이 사용되므로 중요도가 매우 높음. ？ 의료기관 인증평가에서 적시에 충실히 작성된 의무기록 요구 Ⅲ 현황 및 문제점 ？ 현황 ○ 연도별 퇴원요약지 작성률 ？ 문제점 Ⅳ 지표수립 개요 ？ 지표정의 : 퇴원 전 퇴원요약지 작성 비율 ○ 분자 : 퇴원 전 퇴원요약지 작성 건수 (낮병동 제외) ○ 분모 : 퇴원 환자 수 (낮병동 제외) ？ 지표목표 : 100% ○ 설정근거 : 의료기관 인증기준에 따라 퇴원 전에 작성이 되어야 함 ？ 조사방법 ○ 퇴원 환자 발생 시 퇴원 전 퇴원요약지 작성여부 EMR 조회 ○ 보고주기 : 분기 ？ 관리부서 : 의무기록실 (진료부 협조) ？ 소요예산 : 없음 Ⅴ 지표관리 방법 ？ 기간 : 2022년 1월~12월 ？ 대상 ○ 어린이병원 전체 퇴원환자 (낮병동 제외) ？ 개선 활동 ○ ○ ○ Ⅵ 기대 효과 ？ 의료기관 인증 평가 및 각종 평가 시 의무기록 충실성 부분에 향상된 성과 기대 ？ 완전하고 정확한 의무기록 작성으로 각종 신뢰도 높은 통계자료를 제공하여 병원 의사결정을 지원할 뿐만 아니라 의료의 질 향상 및 병원 경쟁력 확보에 기여 붙임 지표정의서(의무기록 작성률) 1부. 끝.
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20220301055006
본청
원무과-2398
D0000044838395
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