다시 뛰는 공정도시 서울!

문서번호 간호1과-9839 결재일자 2021. 12. 14. 공개여부 부분공개(5) 방침번호 시 민 행정팀장 간호1과장 간호부장 김민욱 사공화 12/14 함형희 협 조 간호2과장 천선옥 1팀장 유은숙 팀장 代최성화 코로나19 외래진료센터 운영 계획 2021.12. 서북병원 [간 호 부] 코로나19 외래진료센터 운영 계획 코로나19 확진자 재택치료 전면 추진으로 재택치료자가 크게 증가함에 따라 대면진료를 통해 비대면 진료로 해결이 어려운 재택치료자의 중증화 예방 및 증상 완화에 기여하고자 함. 1 추진근거 ？？ 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제41조 및 제47조 ○ 제41조: 감염병환자등의 관리 ○ 제47조: 감염병 유행에 대한 방역 조치 ？？ 코로나19 재택치료 대상자 관련 추진사항(’21.12.1.) ○ 재택치료 대상자가 본인의 거주지에서 안전하게 관리받고 필요 시 적시에 진료를 받을 수 있는 “재택치료자 대상 단기？외래진료센터” 시범 운영 ？？ 코로나19 재택치료 외래진료센터 지정(서울시 지정번호 제2호, ’21.12.3.) 2 추진배경 ？？ 코로나19 확진자의 재택치료 전면 추진으로 재택치료자 비율이 (9.26.)4.4% → (11.29)70%로 초기 대비 약 16배 증가 ？？ 재택치료자 중 비대면 진료만으로 증상 해결이 어려운 기저질환자, 고령자, 소아, 증상 악화자를 위한 대면 진료 중요 ☞ 기존 호흡기전담클리닉을 외래진료센터로 전환 및 확대 운영 3 추진개요 ？？ 운영기간: 2021.12.3. ~ 별도 명령 시까지 ？？ 대 상: 코로나19 재택치료자 중 유증상자 ？？ 인 력: ○ 코로나 외래진료센터(舊 호흡기전담클리닉) 담당자 ○ 렉키로나주 투여 관련 수액실 근무자 (이용자 수에 따라 유동적 배치) ？？ 장 소: 코로나 외래진료센터, 이동병동 A동 일부(이용자 증가 시 증설) ○ 이동병동 A동: ？？ 방 법: 사전예약제 및 1:1 대면진료 운영 ？？ 내 용: 문진, 진료？처방(경구약, 렉키로나주), 검사(산소포화도, X-Ray) ？？ 소요예산: 4 세부추진계획 ？？ 대 상: 코로나19 재택치료자 중 유증상자 ○ 의학적 치료가 필요한 증상이 있어 대면진료를 원하는 자 ○ 비대면 진료가 곤란한 자 - 소아, 고령자 등 비대면 만으로 의학적 판단이 어려운 경우 ？？ 인 력: ○ 코로나 외래진료센터 담당자 ○ 렉키로나주 수액실 근무자 (이용자 수에 따라 유동적 배치) - - ？？ 장 소: 코로나 외래진료센터 및 이동병동 A동 일부(음압시설) ○ 코로나 외래진료센터: 본관 1층 ○ 이동병동 A동: - (이용자 증가)수액실 확대 운영 ○ 코로나 외래진료센터 ⇔ 수액실(이동병동 A동) 이동경로 - 이동병동 입원환자 CT촬영 시 이동경로와 동일 【이동경로】 ？？ 방 법: 사전예약제 및 1:1 대면진료 운영 ○ 대상자가 직접 외래진료센터에 연락하여 사전예약 ○ 전체 흐름도 1단계 2단계 3단계 4단계 5단계 6단계 신청 ？ 검토 및 승인 ？ 사전예약 ？ 병원 이송 ？ 대면진료 ？ 자택 이송 대상자 → 재택관리 의료기관 재택관리 의료기관 → 대상자, 보건소 대상자 → 외래진료센터 → 보건소 → 이송체계 민간구급차 방역택시 외래진료센터 (진료？처방, 렉키로나정맥주입) 민간구급차 방역택시 ？？ 내 용 ○ 코로나 외래진료센터 - 문진, 활력징후(혈압？맥박？체온？산소포화도)？체중 측정, 렉키로나주 관련 안내 ○ 수액실 - 렉키로나주 정맥 주입 및 전？후 활력징후？산소포화도 측정, 완료 후 환자 모니터링, 렉키로나주 수불 관리 ○ 업무 프로세스 절 차 내 용 역할별 담당 소요시간 대상자 진료 예약 ？ 대상자 지정 외래진료센터에 직접 사전예약 ？ 익일 예약접수: 예약시간, 외래진료절차, 유의사항 안내 원무팀 - ？ (당일)사전예약자 확인 ⇒ 이동병동 수액실 담당 메일 통보 외래 - ▼ 대면진료 (외래진료센터) ？ 1:1 대면진료 → 활력징후 및 산소포화도 측정, (필요 시)X-Ray → (필요 시)경구 약 및 렉키로나주 처방(체중측정) → 재택치료 및 응급이송 판단 담당의 간호사 방사선사 30분 ▼ 렉키로나주 처 방 (외래진료센터) ？ 렉키로나주 투여에 따른 정보제공 ？ 투여 동의 확인 및 기록(EMR 초진기록지) ？ (환자용)약품 사용 설명서 제공(외래진료센터 내 비치) 담당의 20분 ？ 렉키로나주 투약 환자 (이동병동)수액실 유선 통보 간호사 렉키로나주 정맥주입 및 모니터링 (수액실) ？ 외래 처방 EMR 확인 및 렉키로나주 투약 준비 수액실 간호사 10분 ？ 방호복 착용, A동 수액실 이동, 사용 병실 준비 수액실 간호사 20분 ？ (환자 동의)수액실(이동병동 A동) 환자 이동 → 이동경로 안내(직원 또는 이동 표시) 안내담당 5분 ？ (A동 출입구)환자 확인 후 병실 안내 수액실 간호사 ？ 발생 가능한 이상반응 설명, 증상 발현 시 의료진에게 알리도록(병실전화 이용방법) 교육 ( 호흡곤란, 흉부통증, 오심, 발진, 어지럼증 등) 수액실 간호사 10분 ？ 침상안정 후 활력징후 측정 → 활력징후 정상 시 렉키로나주 정맥 주입로 확보 → 활력증후 비정상 시 담당의 보고 후 투여 여부 확인 ？ 렉키로나주 정맥 주입 → 정맥 주입 후 15~30분 직접 관찰 → 이상반응 없을 시 방호복 탈의 후 CCTV 모니터링 → 이상반응 관찰 시 환자상태 직접 확인 및 조치 수액실 간호사 70분 ？ 렉키로나주 완주 후 1시간 모니터링(환자 상태 확인) 수액실 간호사 60분 (외래진료센터) ？ 투약확인서 작성 담당의 - 경구약 처 방 (외래진료센터) ？ 약 처방전 지정약국 팩스 또는 메일 전송 → 외래진료센터 행정요원 수령 및 전달 → 가족 ？ 지인 도움으로 지정약국에서 수령 및 자택 전달 → 지정약국 약사를 통해 퀵서비스 등으로 전달 약제부 ※ 본관 경비 및 동관 청경: 환자 “코로나 외래지원센터 ↔ 수액실” 이동 지원 5 소요예산 ？？ 소요예산: ○ 산출내역: 연번 예산과목 품명 산출내역 계 합 계 1 2 3 4 5 6 ○ - 6 행정사항 ？？ 시청 기획예산과: 의료 및 구료비 ⇒ 자산 및 물품취득비 예산 전용 처리 ？？ 진료부: 코로나19 외래진료센터 업무 총괄 ？？ 약제부 ○ 경구약 처방 시 지정약국으로 팩스 또는 메일 전송 ○ 렉키로나주 처방 및 정맥주입 관련 렉키로나주 지급？반납, 투약확인서 수령 ？？ 원무과 ○ 서무팀: 예산 전용 요청, 수의계약 및 물품등록 업무 ○ 시설팀: 수액실 준비 관련 지원 업무(급수 및 청소, 전화기 설치) ○ 전산실: 처치실 및 간호사 대기실 사무용 PC 설치 및 및 인터넷 연결 업무 ？？ 간호부 ○ 외 래: 코로나 외래진료센터 운영 담당 ○ 이동병동 간호사: 수액실 세팅 및 렉키로나주 정맥 주입 실시 붙임 1. 코로나 외래진료센터 수액실 EMR 사용매뉴얼 1부. 2. 코로나 외래진료센터 환자 안내 및 이동지원 개요 1부. 끝.

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