다시 뛰는 공정도시 서울!

<별지 제89호 서식> 물품검사(수)조서(방문 민원인 다과용품 등) 문서번호 예방과-16978 수 신 내부결재 접수번호 결 재 담당자 위험물안전팀장 예방과장 김민하 한윤섭 12/03 원병연 계약건명 방문 민원인용 다과용품 구매(12월) 납품자 상 호 성 명 계약금액 금278,810원(금이십칠만팔천팔백일십원) 계약체결년월일 2021년 12월 3일 납품기한 2021년 12월 17일 납품년월일 2021년 12월 3일 검사(수)년월일 2021년 12월 3일 검사(수)장소 예방과 검수자의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ∨ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ∨) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음(∨) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ∨) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( ∨ ), 대상 (등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2021년 12월 3일 검수자 양천소방서 부서 예방과 직급 소방위 성명 이지은 이지은 분임물품 출 납 원 한윤섭 검수자 양천소방서 부서 예방과 직급 소방장 성명 김민하 김민하 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 1 스타벅스하우스블렌드 1.13kg 개 31,990 2 2 2 맥심 모카믹스 250입 개 28,400 1 1 3 남양 프렌치카페 250입 개 27,800 1 1 4 맥심 슈프림골드 170입 개 27,800 1 1 5 맥심 화이트골드 250입 개 28,400 1 1 6 카누 아메리카노 150입 개 26,980 1 1 7 오리진스 콜롬비아 10입 개 2,500 1 1 500원 할인 8 담터 쌍화차 플러스 50입 개 11,900 1 1 9 동서 루이보스 보리차 100입 개 6,580 1 1 10 피코크 국화차 15입 개 8,980 2 2 11 롯데 빠다코코넛 300g 개 3,360 3 3 12 해태 에이스 364g 개 3,980 3 3 13 오레오웨하스 초코 75g 개 1,950 1 1 14 롯데 허쉬너겟쿠키앤 개 4,400 1 1 15 크라운 참쌀선과 253g 개 4,320 2 2 합계(부가가치세 포함) 278,810 □ 검수사진

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본청

예방과-16978

D0000044221936