다시 뛰는 공정도시 서울!

<별지 제89호 서식> 물품검수조서(자동산제기세트 구매) 문서번호 약제부-6967 수 신 내부결재 접수번호 결 재 주무관 약제1팀장 이현주 소정우 계 약 건 명 자동산제기세트 구매 납 품 자 상 호 ㈜윌리스메디텍 성 명 박은신 계 약 금 액 계약체결년월일 2021년 11월 16일 납 품 기 한 2021년 11월 30일 납 품 년 월 일 2021년 11월 23일 검사(수)년월일 2021년 11월 23일 검사(수) 장 소 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ○ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( ) 업체과업수행 평가 결과 서울계약마당 등록 사항 √ 예 □ 아니오 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( ), 대상(등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2021년 11월 23일 검수자 서북병원 약제부 직급 약무6급 성명 이남희 이남희 분임물품 출 납 원 검수자 서북병원 약제부 직급 약무6급 성명 이현주 이현주 11/23 조경숙 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 426 자동산제기 (PM-400A) 1 1 집진기포함 □ 검수사진 검수1(정면) 검수2(측면)

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본청

약제부-6967

D0000044133129