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<별지 제88호 서식> 물품검사(수)조서(부서운영물품 구입) 문서번호 청계천박물관-3077 수 신 내부결재 접수번호 결 재 주무관 청계천박물관장 정지혜 11/16 박상빈 계 약 건 명 부서운영물품 구입 납 품 자 상 호 성 명 계 약 금 액 금299,020원(금이십구만구천이십원) 계약체결년월일 2021년 11월 15일 납 품 기 한 2021년 11월 16일 납 품 년 월 일 2021년 11월 16일 검사(수)년월일 2021년 11월 16일 검사(수) 장 소 청계천박물관 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ○ ) , 해당없음( ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ○ ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2021년 11월 16일 분임물품 출 납 원 검수자 서울역사박물관 국 청계천박물관 과 지방학예연구사 직급 성명 박민아 박민아 검수자 서울역사박물관 국 청계천박물관 과 지방학예연구사 직급 성명 김기택 김기택 ※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 1 카누 마일드 로스트 아메리카노 미니 260입 개 37,199 1 1 2 스타벅스 프라푸치노 커피 오리지날 281ml 개 2,135 12 12 3 청정원 고구마츄 3입 개 6,980 4 4 4 진주햄 천하장사 치즈 개 5,980 1 1 5 당도선별 감귤 3.5kg 박스 12,900 1 1 6 오뚜기 참깨라면 용기 110g 개 1,050 6 6 7 롯데 마가렛트 구운모카 개 4,280 1 1 8 카프리썬 오렌지망고 10입 개 5,280 2 2 9 프릴 베이킹소타 퓨어레몬 750ml 개 7,500 1 1 10 명진 투톤 고무장갑 2켤레 개 3,280 2 2 11 카누 마일드 로스트 아메리카노 미니 150입 개 26,423 2 2 12 카누 디카페인라떼 30입 개 11,264 1 1 13 카누라떼 50입 개 15,818 1 1 14 매일유업 소화가 잘되는 우유 초콜릿 6입 개 5,380 1 1 15 농심 오징어짬뽕 6입 개 4,740 1 1 16 치즈 불닭볶음면 큰컵 105g 개 1,340 3 3 17 농심 너구리컵 6입 개 4,900 1 1 18 농심 튀김우동컵 6입 개 4,740 2 2 19 CJ맛밤4번들 개 5,980 5 5 20 오리온 닥터유 단백질볼 미니 개 3,980 1 1 21 자가비 짭빨한 맛 개 2,370 3 3 22 크라운 쿠크다스케이크 개 2,380 2 2 □ 검수사진 검수사진 산출기초조사서 품 명 규격 단위 수량 적용금액 비 고 단가 금액 단가 금액 카누 마일드 로스트 아메리카노 미니 260입 개 1 37,199 37,199 37,199 37,199 스타벅스 프라푸치노 커피 오리지날 281ml 개 12 2,135 25,622 2,135 25,622 청정원 고구마츄 3입 개 4 6,980 27,920 6,980 27,920 진주햄 천하장사 치즈 개 1 5,980 5,980 5,980 5,980 당도선별 감귤 3.5kg 박스 1 12,900 12,900 12,900 12,900 오뚜기 참깨라면 용기 110g 개 6 1,050 6,300 1,050 6,300 롯데 마가렛트 구운모카 개 1 4,280 4,280 4,280 4,280 카프리썬 오렌지망고 10입 개 2 5,280 10,560 5,280 10,560 프릴 베이킹소타 퓨어레몬 750ml 개 1 7,500 7,500 7,500 7,500 명진 투톤 고무장갑 2켤레 개 2 3,280 6,560 3,280 6,560 카누 마일드 로스트 아메리카노 미니 150입 개 2 26,423 52,847 26,423 52,847 카누 디카페인라떼 30입 개 1 11,264 11,264 11,264 11,264 카누라떼 50입 개 1 15,818 15,818 15,818 15,818 매일유업 소화가 잘되는 우유 초콜릿 6입 개 1 5,380 5,380 5,380 5,380 농심 오징어짬뽕 6입 개 1 4,740 4,740 4,740 4,740 치즈 불닭볶음면 큰컵 105g 개 3 1,340 4,020 1,340 4,020 농심 너구리컵 6입 개 1 4,900 4,900 4,900 4,900 농심 튀김우동컵 6입 개 2 4,740 9,480 4,740 9,480 CJ맛밤4번들 개 5 5,980 29,900 5,980 29,900 오리온 닥터유 단백질볼 미니 개 1 3,980 3,980 3,980 3,980 자가비 짭빨한 맛 개 3 2,370 7,110 2,370 7,110 크라운 쿠크다스케이크 개 2 2,380 4,760 2,380 4,760 총계(부가세 포함) 299,020 299,020 작 성 자 : 행정7급 정지혜 (인) 확 인 자 : 청계천박물관장 박상빈 (인) 서울역사박물관(분임) 재무관 귀하

24128898

20211117060007

본청

청계천박물관-3077

D0000044080113