다시 뛰는 공정도시 서울!

<별지 제88호 서식> 물품검수조서- 결핵안심벨트 간병인 소모품 구매(국립중앙의료원 비용지급) 문서번호 의료지원과-2112 수 신 내부결재 접수번호 결 재 주무관 진료기획팀장 의료지원과장 진료부장 김우현 김상호 이은숙 10/29 代송은향 계 약 건 명 결핵안심벨트 간병인 소모품 구매 납 품 자 상 호 서울메디케어 성 명 계 약 금 액 계약체결년월일 2021년 10월 25일 납 품 기 한 2021년 10월 25일 납 품 년 월 일 2021년 10월 25일 검사(수)년월일 2021년 10월 25일 검사(수) 장 소 서울특별시 서북병원 동관 17병동 검수자 의견 ※ 4개 항목 모두 체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ○ ), 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( ○ ), 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ), 아니오( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( ○ ), 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 (？), 대상(등록( ), 미등록 ( ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음. 물 품 출 납 원 2021년 10월 25일 분임물품 출 납 원 검수자 서북병원 국 진료부 임기제 지방보건 7급 성명 김우현 김우현 이은숙 검수자 서북병원 국 진료부 의료기술 8급 성명 박슬기 박슬기 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록번호 물품명 단위 총 합 (원, 부가세포함) 계약상의 수 량 전회까지의 납품수량 금회검사 (수)량 사용부서 규격명 홈센터 겉기저귀 개 462,000 60 60 17병동 홈센서 속기저귀 개 160,000 8,000 8,000 POLY GLOVE 개 22,000 10 10 KF94 MASK 개 175,000 500 500 물 티 슈 개 99,000 50 50 DIAPER 개 27,500 10 10 - 이 하 여 백 - ※ 물품관리시스템 등록대상인 경우, 물품검수내역서는 물품취급단위별로 기재하며, 생략하시면 안됩니다. □ 검수 사진

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의료지원과-2112

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