<별지 제88호 서식> 물품검사(수) 조서(차류구매) 문서번호 청량리119안전센터-4155 결 재 담당자 진압1팀장 이충영 박일규 계 약 건 명 부서운영비 지출(차류구매) 납 품 자 상 호 성 명 계 약 금 액 금101,000원(금일십만일천원) 계약체결년월일 2021. 10. 12. 납 품 기 한 2021. 10. 12. 납 품 년 월 일 2021. 10. 12. 검사(수)년월일 2021. 10. 12. 검사(수) 장소 청량리119안전센터 사무실 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가? 예( 0 ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가? 예( ) , 해당없음( 0 ) ④ 구성품은 부착되어 있는가? 예( 0 ) , 해당없음( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( 0 ), 대상(등록 , 미등록) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2021. 10. 12. 분임물품 출 납 원 검수자 동대문소방서 국 청량리119안전센터 과 소방위 직급 성명 이충영 10/12 김택철 검수자 동대문소방서 국 청량리119안전센터 과 소방위 직급 성명 박일규 ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 가 격 (원) 규 격 명 1 카누마일드 아메리카노 100T 20,800 2 2 41,600 2 맥심모카골드 250T 28,000 2 2 56,000 3 녹차 50T 3,400 1 1 3,400 4 합계(부가세포함) 101,000 □ 검수사진 검수
23876520
20211013060007
본청
청량리119안전센터-4155
D0000043781944
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