<별지 제88호 서식> 물품검사(수)조서(주식 등) 문서번호 특수구조대-2325 결 재 담당자 3팀장 119특수구조대장 김종남 황진규 10/06 代황진규 계약건명 2021년 10월 소방활동지원비 지출(1차) 계약업체 상호 은평G마트 성명 계약금액 금 800,000원 (금팔십만원 ) 계약체결년월일 2021년 10월 6일 납품기한 2021년 10월 7일 납품년월일 2021년 10월 6일 검사(수)년 월일 2021년 10월 6일 검사(수)장소 G마트 및 3층 식당 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가? 예( ? ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ? ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ? ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ? ) , 아니오( ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( ? ), 대상( 등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2021년 10월 6일 분임물품 출 납 원 검수자 특수구조단 특수구조대 직급 소방위 성명 김종남 김종남 代황진규 검수자 특수구조단 특수구조대 직급 소방사 성명 박경용 박경용 ※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 1 한돈 삼겹살 (600g) 근 12,800 20 20 2 하림 생닭 (1,050g) 개 8,500 14 14 3 청결미햅쌀 (20kg) 포 85,000 5 5 이 하 여 백 □ 검수사진 검수1 검수2
23836592
20211007055007
본청
특수구조대-2325
D0000043725400
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