<별지 제88호 서식> 물품검사(수)조서(경기할인마트) 문서번호 시흥119안전센터-3082 결 재 담당자 진압2팀장 119안전센터장 조강국 박수황 09/23 김원영 계 약 건 명 2021년 9월 부서운영비 지출(민원용 탕비품 구매) 납 품 자 상 호 경기할인마트 성 명 강예진 계 약 금 액 금143,200원(금일십사만삼천이백원정) 계약체결년월일 2021년 9월 23일 납 품 기 한 2021년 9월 23일 납 품 년 월 일 2021년 9월 23일 검사(수)년월일 2021년 9월 23일 검사(수) 장 소 시흥119안전센터 사무실 검수자 의견 ※4개항목 모두체크 ① 수량은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ② 계약규격과 외형은 일치 하는가 예( ○ ) , 아니오( ) ③ 특허 등 특수기능은 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) ④ 구성품은 부착되어 있는가 예( ) , 해당없음( ○ ) 물품관리시스템 등록대상구분 비대상 ( ○ ), 대상(등록 , 미등록 ) 물품출납 부 등 재 위와 같이 검사(수) 하였음 물 품 출 납 원 2021년 9월 23일 분임물품 출 납 원 검수자 구로소방서 시흥119안전센터 소방교 직급 성명 홍창일 홍창일 김원영 검수자 구로소방서 시흥119안전센터 소방교 직급 성명 조강국 조강국 ※ ※ 2가지이상 또는 분할납품에 대하여는 이면(물품검수내역서)을 사용 물 품 검 사 (수) 내 역 서 물품목록 번 호 물 품 명 단 위 단 가 (원) 계약상의 수 량 전회까지 납품수량 금 회 검사(수)량 비 고 규 격 명 1 커피믹스50호세트 개 32,500 2 2 2 둥글레차 개 2,500 2 2 3 카누콜롬비아마일드 개 28,500 1 1 4 호두율무차 개 12,500 1 1 5 미떼핫초코 개 5,500 2 2 6 쌍화차 개 4,000 2 2 7 담터 대추차 개 4,200 1 1 8 슈프림골드 커피믹스 개 4,500 2 2 검수사진
23751438
20211012235701
본청
시흥119안전센터-3082
D0000043598563
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