문서번호 간호1과-6909 결재일자 2021. 8. 31. 공개여부 부분공개(5) ★주무관 팀장 QI실장 결 재 차영미 신미란 08/31 송은향 협 조 주무관 代노지현 QI실,감염관리실 의료기관인증 필수교육결과보고(8월) 주제 질 향상 및 환자안전 운영체계, 질 지표 관리 강 사 명 교육일시 (교육시간) 교육장소 교육인원 QI실 2명, 감염관리실 2명 주요내용 1. 환자안전활동 ○ 환자안전문화의 정의 및 환자안전을 향상시키기 위한 노력 - 안전한 시스템에 관한 노력: 법적 규제 강화, 의료장비, 전산시스템 등 첨단 정보기술 도입, 임상가이드라인 제공, 조직 구조 개편 - 가장 기본적인 환자안전 개선방안: 직원들이 환자의 안전을 중요시하고 우선 순위를 두도록 하는 환자안전문화 형성이며, 환자의 위해를 줄이는데 가장 중 요한 결정적 요소는 환자안전문화임 ○ 환자안전사건 보고 대상 및 절차 - 근접오류 : level 0 (5일 이내 부서장까지 보고) - 위해사건 : level 1~3 (부서장까지 즉시 구두보고, 72시간 이내 보고) - 적신호사건 : level 4~5 (병원장까지 즉시 구두보고, 24시간 이내 보고) ○ 환자안전사건 개선사례 및 결과를 공유, 질 향상 및 환자안전위원회 보고 2. 질 향상 활동의 필요성 및 선정, 활동 방법 ○ 우선순위에 입각한 질 향상 활동 주제 선정 ○ 질향상 활동 방법: PDCA 활용(Plan-Do-Check-Act) ○ 서북병원 질향상 활동 절차 ○ 질향상 활동성과 경영진 보고 및 직원 공유 3. 지표관리체계 ○ 지표관리 계획 : 부서별 3월이내 수립후 환자안전및질향상위원회검토, 및 승인 ○ 지표관리 : 지표 특성에 따라 분기별,반기별,연별로 모니터링 ○ 결과분석은 분석도구 활용, 개선활동은 PDCA 방법으로 실시 ○ 지표관리 담당직원 교육 : 연1회 이상 교육 이수 필요 ○ 경영진 보고 및 관련 직원 공유 관련사진 붙임 1. 교육자료 1부. 2. 참석자 명단 각 1부 3. 2021년 교육이수자 등록대장. 끝.
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20210924135018
본청
간호1과-6909
D0000043390394
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